陳紫薇

【摘 要】目的：探討術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者對(duì)其術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防價(jià)值。方法：本文將選取2019年2月-2020年2月我院收治的86例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者作為本次研究對(duì)象并予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=43）剖宮產(chǎn)術(shù)中予以常規(guī)護(hù)理，研究組（n=43）剖宮產(chǎn)術(shù)中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)，記錄兩組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率（4.65%）顯著低于對(duì)照組（26.47%），數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)有利于降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn);術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù);術(shù)后寒戰(zhàn);預(yù)防價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)階段臨床用于終止高危妊娠的主要方式之一，寒戰(zhàn)是此類患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，也是影響其盡快恢復(fù)健康的主要原因，有研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中采取主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)或可對(duì)預(yù)防患者術(shù)后寒戰(zhàn)具有積極意義[1]。本文將選取2019年2月-2020年2月我院收治的86例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者作為本次研究對(duì)象，探討術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者對(duì)其術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防價(jià)值，以期為提高患者手術(shù)安全性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中研究組（n=43）年齡22-37歲、平均（29.31±0.16）歲，分娩時(shí)孕周38-42周、平均（40.14±0.06）周，分娩時(shí)體重46-80kg、平均（62.30±0.31）kg;對(duì)照組（n=43）年齡21-38歲、平均（29.29±0.15）歲，分娩時(shí)孕周38-42周、平均（40.15±0.08）周，分娩時(shí)體重47-81kg、平均（62.28±0.32）kg。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均為P>0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理，進(jìn)入手術(shù)室后接通心電監(jiān)護(hù)儀，開放靜脈通道并有效固定各管路，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化情況，積極配合醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)操作，術(shù)中不做特殊保溫干預(yù)。研究組予以常規(guī)術(shù)中基礎(chǔ)上加用主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)，具體如下：①患者進(jìn)入手術(shù)室前將室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高至24-260C，皮膚表面消毒時(shí)室溫應(yīng)維持在270C左右，表面消毒完畢后恢復(fù)室溫至24-260C，手術(shù)開始后將室溫調(diào)至要求溫度（22-240C），術(shù)畢立即恢復(fù)室溫至24-260C;②術(shù)前利用床單、被褥等物品覆蓋肢體有效保暖，術(shù)中盡量避免非手術(shù)區(qū)域肢體過度暴露;③術(shù)前手術(shù)床鋪醫(yī)用加溫毯[由天津海明醫(yī)療用品有限公司提供（型號(hào)：SHWT-A）]且提前預(yù)熱，待患者進(jìn)入手術(shù)室并平臥于手術(shù)床后關(guān)閉電熱毯;④術(shù)中輸注液體、醫(yī)療器械、紗布等均需提前預(yù)熱至與體溫相近（370C左右）;⑤使用腳套、血液循環(huán)泵加壓帶等物品促進(jìn)雙下肢血液循環(huán)、增強(qiáng)靜脈回流，以利于下肢保暖。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生情況，根據(jù)Wrench分級(jí)法評(píng)價(jià)該指標(biāo)，具體如下：①0級(jí)：未發(fā)生寒戰(zhàn);③I級(jí)：患者頸部、面部肌肉微顫;②II級(jí)：胸部、上肢明顯肌顫;④III級(jí)：下肢、腹部肌肉劇烈顫動(dòng)，軀體抖動(dòng)。寒戰(zhàn)發(fā)生率=（I級(jí)+II級(jí)+III級(jí)患者數(shù)）/總患者數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，由n（%）表示、行X2檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS.26）處理相關(guān)數(shù)據(jù)所得結(jié)果為P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)分析可知研究組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組為26.47%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3 討論

近年來由于我國(guó)全面開放二胎，加之人們飲食習(xí)慣改變、周圍環(huán)境變化等因素共同作用導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下。剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)可能導(dǎo)致肌肉收縮并引起疼痛，同時(shí)將增加機(jī)體氧耗從而提高酸中毒、低氧血癥等發(fā)生率[2]，因此如何采取有效措施降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率已成為廣大護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

既往臨床針對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)中護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)在于確保順利分娩新生兒，往往忽略對(duì)患者術(shù)中體溫的干預(yù)?，F(xiàn)階段越來越多的研究證實(shí)術(shù)中針對(duì)剖宮產(chǎn)患者予以正確有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低其術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率、促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)健康具有積極意義[3]。術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)是目前于臨床推廣的新型護(hù)理理念，其主張針對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)中采取調(diào)節(jié)室溫、預(yù)加熱等措施主動(dòng)干預(yù)患者體溫，通過影響術(shù)中可能影響患者體溫的因素從而維持機(jī)體內(nèi)溫度穩(wěn)定，對(duì)降低術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率具有重要作用[4]。本文也已通過分組研究證實(shí)，加用術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)的研究組術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此結(jié)論與蘇小梨[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用術(shù)中主動(dòng)保溫護(hù)理干預(yù)有利于降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李迎春，段燕，楊利，等.不同保溫措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中低體溫預(yù)防效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證護(hù)理，2018，4（6）：488-495.

[2] 鄧玉紅.復(fù)合保溫措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（34）：137.

[3] 秦曉渝，李軍文.溫?zé)釞C(jī)預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)中低體溫的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（3）：89-91.

[4] 蘇小梨，廖少玲.術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒戰(zhàn)的干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：265-266.