王曉陽

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;股骨頸骨折;圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0251-02

股骨頸骨折多是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度下降，后因外力暴力作用而產(chǎn)生的骨科疾病，臨床對比該病多提倡運(yùn)用手術(shù)治療[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是，股骨頸骨折會牽拉損傷患者血管，且由于運(yùn)動受限，患者下肢靜脈血液瘀滯，常容易引發(fā)下肢靜脈栓塞，影響臨床治療效果[2]。為此，本研究提出在患者圍手術(shù)期給予低分子肝素鈉配合護(hù)理方法干預(yù)，并實際以我院接收的股骨頸骨折患者為例開展實驗，研究結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1對象資料

以雙盲法將我院于2018年12月-2019年12月期間接收的82例股骨頸骨折患者分為研究組和參照組，其中參照組41例，男27例，女14例，年齡55～70歲，平均（62.47±4.10）歲;研究組41例，男25例，女16例，年齡55～70歲，平均（61.83±4.88）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

參照組給予低分子肝素鈉，術(shù)后12h在患者臍周皮下注射昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)的低分子肝素鈉（國藥準(zhǔn)字H20053199）4250IU，1次/d，連續(xù)注射15d。

研究組給予低分子肝素鈉配合護(hù)理方案，低分子肝素鈉給藥方法同參照組，護(hù)理方法為：護(hù)理人員術(shù)前為患者講解股骨頸骨折原理、危害、治療手段等，同時輔助患者進(jìn)行皮膚牽引以松解髖關(guān)節(jié)。術(shù)后護(hù)理人員護(hù)理人員指導(dǎo)患者抬高患肢20～30°，幫助其維持抬升，避免肢體受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后以踝關(guān)節(jié)趾屈、背伸為主，護(hù)理人員同時按摩患肢，促進(jìn)靜脈回流。術(shù)后2d起即可鼓勵患者進(jìn)行腿部舒張、收縮等主動運(yùn)動，術(shù)后2周可協(xié)助患者進(jìn)行行走鍛煉，所有鍛煉均需遵循循序漸進(jìn)原則，活動量、活動時間逐漸提升，患者不耐受則應(yīng)立即停止。

1.3研究指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)前后是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓，同時檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 for windows軟件中行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)單位（下肢靜脈血栓發(fā)生率）以百分比表示，卡方檢驗，計量單位（PT、APTT）以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率分析

組間對比結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前下肢靜脈血栓發(fā)生率差異不顯著（P>0.05），研究組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1：

表1 研究組和參照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)變化情況分析

組間對比結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前PT、APTT差異不顯著（P>0.05），研究組患者術(shù)后PT、APTT高于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2：

表2 研究組和參照組患者凝血指標(biāo)變化情況對比（-x±s）

3 討論

股骨頸骨折是以髖部疼痛、行動受限為主要臨床特征的骨科疾病，該病多發(fā)于患有骨質(zhì)疏松的老年群體中，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)股骨頭缺血性患者，導(dǎo)致患者殘疾[3]。手術(shù)治療是股骨頸骨折的常規(guī)治療手段，應(yīng)當(dāng)注意的是，該病會導(dǎo)致患者血管受到牽拉損傷，且由于患者自身行動能力大幅減退，下肢缺乏運(yùn)動的情況下，極容易出現(xiàn)靜脈血液瘀滯，引發(fā)下肢靜脈栓塞[4]。

為此，本研究提出應(yīng)用低分子肝素鈉配合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)。其中低分子肝素鈉是新一代肝素類抗凝藥物，其可以通過增強(qiáng)凝血栓酶活性、抑制凝血因子的活化以實現(xiàn)抗凝目的，避免靜脈系統(tǒng)內(nèi)形成血栓[5]。而實驗中主要運(yùn)用的護(hù)理手段是術(shù)前為患者講解相關(guān)健康知識，提高手術(shù)配合度，術(shù)后通過體位調(diào)整、早期鍛煉促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，避免血液瘀滯形成血栓。研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前下肢靜脈血栓發(fā)生率、PT、APTT差異不顯著（P>0.05），研究組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，且PT、APTT更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，股骨頸骨折患者給予低分子肝素鈉治療配合圍術(shù)期護(hù)理可以有效減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，改善凝血功能，在臨床上是具有推行與借鑒效能的干預(yù)手段。

參考文獻(xiàn)

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