胡錦江

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道;前列腺電切術(shù);等離子雙極電切術(shù);前列腺增生

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0143-02

前列腺增生癥（BPH）是一種臨床常見的男科疾病，好發(fā)于中老年人群中，特別是60歲以上的患者，有大約一半人患有此病，此病在解剖學上以前列腺增大為表現(xiàn)，在尿動力學上以膀胱出口梗阻為特征，此病的發(fā)病機制至今尚不明確，可能和年齡的增長有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿潴留等排尿異?，F(xiàn)象[1]。前列腺增生雖然是一種良性疾病，但是若不進行有效治療，會導致尿失禁的發(fā)生，病情進一步發(fā)展可能發(fā)生癌變。臨床上，通常給予手術(shù)治療，前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)均是常用的治療方法，為了探討哪種方法更安全有效[2]。本文就前列腺電切術(shù)、等離子雙極電切術(shù)分別應用在前列腺增生患者中的治療效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院治療的48例前列腺增生癥患者參與本次研究，將這些患者按照簡單隨機化法分成觀察組和對照組，各24例。觀察組中，年齡48～80歲，平均年齡（64.25±3.74）歲;對照組中，年齡49～79歲，平均年齡為（64.36±3.72）歲，對比分析兩組的一般治療，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但可以比較。

1.2方法

對照組實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，方法：給予硬膜外麻醉，取患者截石位，選取濃度為45%左右的甘露醇溶液作為灌洗液，麻醉起效后，經(jīng)尿道置入電切鏡，低壓灌注，觀察膀胱腔以及前列腺大小，行5-7點前列腺中葉的電切處理，之后依次對兩側(cè)葉、頂部組織進行切除。患者前列腺較大，進行恥骨上膀胱造瘺，給予低壓灌注，手術(shù)成功后進行止血和沖洗，常規(guī)留置導尿管。觀察組實施經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，麻醉方式同對照組，取患者仰臥位，將0.9%氯化鈉溶液作為灌洗液，手術(shù)操作同對照組，但是進行切除時，使用等離子體氣化切割系統(tǒng)，電凝功能為80W、電切功率為160W，360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗電切鏡。術(shù)后進行止血、沖洗。兩組均進行術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療有效率;對比兩組相關(guān)手術(shù)指標。

1.4評價標準

療效評價標準：顯效：患者的尿急、尿痛、排尿困難等臨床癥狀均消失;有效：上述癥狀基本消失;無效：臨床癥狀無改變，有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的有效為95.83%;對照組的為91.67%，有顯著統(tǒng)計學差異，P<0.05，如表1所示：

表1?兩組治療有效率對比表[n（%）]

2.2兩組手術(shù)指標對比

觀察組的手術(shù)相關(guān)指標和對照組相比，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組手術(shù)指標比較（-x±s）

3 討論

前列腺增生是一種常見的男科疾病，是導致患者排尿困難的主要因素。此病為病程長的進展性疾病[3]。臨床研究表明，外科手術(shù)治療效果非常不錯，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種常見的手術(shù)治療方式，可解除膀胱痙攣，將膀胱恢復到正常位置，術(shù)后能有效改善患者的下尿路癥狀，并發(fā)癥少，得到臨床高度青睞。但是，此治療方式也存在一定不足，如前列腺組織切割時，容易對尿道外括約肌造成損傷，可造成患者暫時性尿失禁的出現(xiàn)，還可能造成尿道灼傷，不利于恢復[4]。

經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)，也是一種新型技術(shù)，在術(shù)中會使用等離子體氣化切割系統(tǒng)，此系統(tǒng)工作極會和自身回路電極形成高熱能等離子球體，將能量集中化，切割溫度在40-90℃，不易對周圍組織造成損傷，手術(shù)視野也非常清晰，不容易造成尿道括約肌損傷，而且術(shù)者在進行包膜切割時，阻力會增加，有利于保護包膜[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率無統(tǒng)計學差異，P>0.05，但是觀察組的住院時間、留置導尿管時間、手術(shù)時間均短于對照組，術(shù)中出血量也低于對照組。說明經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)擁有和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相同的治療效果，而前者更有利于恢復。

綜上所述，對前列腺增生患者來說，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)均有不錯的治療效果，但是，后者更有利于恢復。

參考文獻

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張明良，余守金.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：65-66.

張豪杰.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生44例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（08）：1311-1312.

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李書劍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（16）：47-48.