牛曉輝

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;米索前列醇;縮宮素

【中圖分類號】R714.461 ? ? ? ? ? ?【文獻識別碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0067-01

產(chǎn)后出血屬于臨床婦產(chǎn)科常見病，其主要指的是產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量始終處于500ml以上的情況，很容易導(dǎo)致缺血性休克，具有較高的死亡率。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，子宮宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。鑒于此，增強子宮收縮，對子宮內(nèi)部血管的閉合、收縮進行有效促進可有效預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。目前縮宮素是首選的治療產(chǎn)后出血的藥物，其可有效改善子宮收縮無力癥狀，但因為用藥量偏大，難以保障用藥安全性，不能更好的讓臨床需求得到滿足[1]。本文收集本院婦產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)后出血患者作為研究樣本，現(xiàn)展開以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年2月-2020年4月本院婦產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)后出血患者作為研究樣本，根據(jù)雙盲法加以分組，對照組共有患者40例，患者的年齡范圍21-35歲，平均值為（26.8±2.5）歲;孕周的范圍38-41周，平均值為（39.6±0.5）周;治療組共有患者80例，患者的年齡范圍22-35歲，平均值為（27.3±2.6）歲;孕周的范圍39-42周，平均值為（40.7±0.7）周。兩個組間行基本資料的對比，全部顯示為P>0.05，具備本次比較意義。

1.2方法

對照組：于胎兒分娩后即刻予以10U縮宮素進行肌肉注射，再將縮宮素10U+0.9%氯化鈉溶液250mL行靜脈滴注。治療組：按照對照組的方式給予縮宮素，同時于直腸內(nèi)予以米索前列醇，給藥量為0.4mg，于距離肛門5cm處放置。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量，于胎兒娩出后在產(chǎn)婦臀下放置聚血盤，方便對產(chǎn)后血液進行收集，產(chǎn)后2h取出并進行測量，以面積計算法計算接生過程中用到的紗布、血染產(chǎn)單，于產(chǎn)后2h后在產(chǎn)婦臀下墊上會陰墊，對2-24h出血量進行收集，稱重血染紙巾并計算出血量。記錄兩組發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

本實驗中以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料在表示時用的為（%）、（-x±s），給予x2檢驗、t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血量行比較

治療組患者比對照組患者的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量少，且兩個組間在數(shù)據(jù)差異上具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量行比較（-x±s，mL）

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率行比較

治療組相比于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間在數(shù)據(jù)上差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率行比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血主要是由軟產(chǎn)道撕裂傷、子宮收縮乏力等原因?qū)е碌?，產(chǎn)婦的子宮壁血竇在胎兒成功分娩后依然處于持續(xù)性的開放狀態(tài)中，倘若情緒變化較明顯、羊水過多等，會引起子宮收縮乏力，增加血竇閉合難度，引起產(chǎn)后出血，其會極其嚴(yán)重的威脅到產(chǎn)婦的生命安全，所以必須積極進行治療和預(yù)防[2]。

縮宮素作為常用的子宮收縮劑之一，本品應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療中，有利于促進子宮收縮，對產(chǎn)后出血進行合理控制，并將出血量快速減少。然而，由于縮宮素發(fā)揮作用的時間比較短，會因為個體差異影響到產(chǎn)后出血的控制效果，因此單純使用縮宮素并不能取得理想的治療效果[3]。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物之一，其可以快速轉(zhuǎn)成有效的活性米索前列醇，治療靶器官確定為子宮，興奮子宮肌層，增加子宮收縮頻率及幅度，改善子宮細(xì)胞膜通透性，讓鈣離子游離明顯增加，良性刺激子宮收縮。使用本品后可將宮腔內(nèi)壓力顯著提高，于5min內(nèi)達(dá)到興奮子宮的目的，30min內(nèi)達(dá)到峰值，促使子宮創(chuàng)面血竇急速閉合，防控產(chǎn)后出血。米索前列醇的半衰期長達(dá)1.5h之久，可以較長時間的起到促進子宮收縮的功效[4]。直腸內(nèi)給藥的方式相比于口服用藥，可取得更為確切的控制產(chǎn)后出血的效果，預(yù)防靜脈給藥造成稀釋藥效的情況出現(xiàn)，可快速發(fā)揮藥效，且提高用藥安全性[5]。

本次實驗中，研究組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量均比對照組少，產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組低，P<0.05。從而可以證明，縮宮素聯(lián)合米索前列醇可顯著提高產(chǎn)后出血的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，具有極高的臨床使用和推廣價值。

參考文獻

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黃慶.米索前列醇塞肛聯(lián)合縮宮素預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].藥品評價，2019，16（22）：65+73.

趙桃艷.米索前列醇聯(lián)合卡貝縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（31）：48-49.

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