楊陽

【摘 ?要】目的：探討運動康復(fù)在斷指再植康復(fù)護(hù)理中的作用。方法：自我院收診病例中選取81例斷指再植術(shù)患者（2018年12月～2020年4月），分組，對照組（40例）常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組（41例）+運動康復(fù)護(hù)理。對比兩組手關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理前后手關(guān)節(jié)疼痛（NRS）評分、運動功能（Carroll）評分。結(jié)果：與對照組手關(guān)節(jié)恢復(fù)效果（優(yōu)良率77.50%）對比，康復(fù)組優(yōu)良率95.12%較高（P<0.05）;與對照組護(hù)理后手關(guān)節(jié)疼痛及運動功能對比，康復(fù)組NRS評分較低、Carroll評分較高（P<0.05）。結(jié)論：運動康復(fù)應(yīng)用于斷指再植患者，可促進(jìn)手關(guān)節(jié)恢復(fù)，減輕疼痛，提高手關(guān)節(jié)運動功能。

【關(guān)鍵詞】運動康復(fù);斷指再植;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0177-02

相關(guān)研究指出，斷指再植技術(shù)已經(jīng)有了近30年的歷史，功能重建是斷指再植的關(guān)鍵[1]?；诖耍狙芯孔晕以菏赵\病例中選取81例斷指再植術(shù)患者，旨在探討運動康復(fù)在斷指再植康復(fù)護(hù)理中的作用。具體如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

自我院收診病例中選取81例斷指再植術(shù)患者（2018年12月～2020年4月），按照入院建檔時間分組，分為對照組40例、康復(fù)組41例。對照組女17男23例，年齡22～49（35.13±2.44）歲;康復(fù)組女16男24例，年齡20～50（34.56±2.48）歲。兩組均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?納入 ?符合我院斷指再植術(shù)適應(yīng)癥;簽署同意書;無手術(shù)或麻醉禁忌證。

1.2.2 ?排除 ?合并心腦肝腎器質(zhì)性疾病;合并精神類疾病。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

使用常規(guī)斷指再植護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行指關(guān)節(jié)被動按摩，協(xié)助患者指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.3.2 ?康復(fù)組

在常規(guī)斷指再植護(hù)理基礎(chǔ)上+運動康復(fù)護(hù)理，包括（1）遵醫(yī)囑采用超短波、紅外線照射、微波治療等物理方法進(jìn)行康復(fù)治療，輔以向心性按摩，盡量輕柔對待患肢關(guān)節(jié)。（2）隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，由被動康復(fù)運動逐漸向主動運動轉(zhuǎn)變，訓(xùn)練患者手指向各方向運動，保證手指關(guān)節(jié)活動達(dá)到最大幅度。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練，包括①沙袋法，采用250～1500 g沙袋對虎口進(jìn)行牽拉運動，訓(xùn)練虎口攣縮力;②實物法，指導(dǎo)患者抓持適當(dāng)體積的球形物體，增強(qiáng)手的靈活性，鍛煉手部精細(xì)動作;③模擬職業(yè)訓(xùn)練，訓(xùn)練打字、書寫、使用日常工具。

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分為優(yōu)（手持物功能接近正常，生活自理）、良（手持物功能明顯改善，生活基本自理）、差（手持物功能有障礙，生活不能自理）3個等級，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/100%。

1.5 ?觀察指標(biāo)

優(yōu)良率。護(hù)理前后手關(guān)節(jié)疼痛（NRS）評分、運動功能（Carroll）評分，NRS總分10分，分?jǐn)?shù)越高月疼痛;Carroll總分100分，分?jǐn)?shù)越高功能越好。

1.6 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計，分別以n（%）、（ ±S）表示計數(shù)、計量數(shù)據(jù)，n（%）行χ2檢驗，（ ±S）行t檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 ?優(yōu)良率

對照組優(yōu)9例良22例差9例，康復(fù)組優(yōu)16例良23例差2例。與對照組優(yōu)良率77.50%對比，康復(fù)組優(yōu)良率95.12%較高（χ2=4.7761，P<0.05）。

2.2 ?NRS、Carroll評分

與對照組護(hù)理后手關(guān)節(jié)疼痛及運動功能對比，康復(fù)組NRS評分較低、Carroll評分較高（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)，運動康復(fù)可在早期對斷指進(jìn)行鍛煉，有助于指關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。早期運動康復(fù)護(hù)理模式近年來正被大力提倡[3]。

運動康復(fù)護(hù)理貫穿整個護(hù)理過程，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，由被動運動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑?xùn)練，可實現(xiàn)對患指的最大功能訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，與對照組優(yōu)良率77.50%對比，康復(fù)組優(yōu)良率95.12%較高（P<0.05），表明運動康復(fù)療效確切。本研究結(jié)果還顯示，與對照組護(hù)理后手關(guān)節(jié)疼痛及運動功能對比，康復(fù)組NRS評分較低、Carroll評分較高（P<0.05），表明運動康復(fù)可減輕斷指再植患者疼痛程度，提高手關(guān)節(jié)功能。

綜上，運動康復(fù)應(yīng)用于斷指再植患者，可促進(jìn)手關(guān)節(jié)恢復(fù)，減輕疼痛，提高手關(guān)節(jié)運動功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅波.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在斷指再植患者術(shù)后的應(yīng)用[J].中國康復(fù)，2017，32（1）：55.

[2] 耿俊梅.31例斷指再植患者的術(shù)后護(hù)理體會[J].實用骨科雜志，2017，23（2）：191.

[3] 陳云.斷指再植康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)斷指愈合臨床影響的體會[J].中華手外科雜志，2017，15（3）：50.