曾穎琳 劉彬彬 劉飛

【摘 ?要】目的：觀察在自發(fā)性氣胸患者圍手術(shù)期中應(yīng)用前瞻性護理干預(yù)的臨床效果。方法：選取92例來我院接受手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者為研究對象，將其隨機分為兩組，接受常規(guī)護理的為對照組，在圍手術(shù)期中應(yīng)用前瞻性護理干預(yù)的為觀察組。比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生率，均顯著低于對照組，護理滿意度則明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過在圍手術(shù)期對自發(fā)性氣胸患者實施前瞻性護理干預(yù)，可縮短其康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;圍手術(shù)期;前瞻性護理干預(yù)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0165-01

在臨床胸外科中，自發(fā)性氣胸為常見疾病之一，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧等，臨床目前主要采取胸腔閉式引流術(shù)的治療方法，但術(shù)后需要留置引流管，恢復(fù)比較慢，對患者的正常生活造成了不利影響[1]。因此，為緩解自發(fā)性氣胸患者術(shù)后不適，加快其機體功能的恢復(fù)，就應(yīng)采取科學(xué)有效的護理干預(yù)措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取92例于2017.8～2019.7期間來我院接受手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組46例。對照組中，男26例，女20例;年齡最大者58歲，最小20歲，平均（36.4±5.3）歲。觀察組中，男28例，女18例;年齡最大者60歲，最小21歲，平均（36.9±5.7）歲。兩組患者均符合自發(fā)性氣胸的診斷標準，并自愿簽署知情同意書，同時排除存在肝腎功能、認知及言語溝通功能障礙等患者。一般資料對比，兩組差異不大。

1.2護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括維持病房舒適環(huán)境，對患者展開疾病宣教，協(xié)助其接受常規(guī)檢查，告知其日常飲食需注意的事項等。觀察組則在圍手術(shù)期中應(yīng)用前瞻性護理干預(yù)：

（1）環(huán)境護理。維持病房環(huán)境的安靜與舒適，每天定時清潔與消毒，確保室內(nèi)干凈與整潔。對室內(nèi)的溫度與濕度合理控制，每天開窗通風(fēng)，確?？諝獾牧魍ā?/p>

（2）心理護理。告知患者自發(fā)性氣胸的發(fā)病原因，以及手術(shù)流程、預(yù)后效果、注意事項等情況，提高患者對自身疾病的認知度，積極配合治療。密切觀察患者的心理狀態(tài)，加強與其交流，了解其出現(xiàn)不良心理的原因，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張心理，告知本院治療成功病例，提升患者的治療信心。

（3）術(shù)后體位護理。將術(shù)后體位的重要性詳細講解給患者聽，并協(xié)助其采取舒適的臥位。如果患者的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，還可協(xié)助其采取坐位或半坐位，可促進胸腔積液的排出。

（4）引流管護理。認真觀察水封瓶的負壓，注意有無漏氣，將引流管妥善固定好，確保能夠正常引流。此外，嚴格遵循無菌操作的原則，將無菌引流瓶及其中的無菌溶液及時更換掉，保持引流管的通常與密封，避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、阻塞及滑落等情況。同時，對引流液的量、顏色變化等進行嚴密觀察，并準確記錄下來。

（5）疼痛護理。注意患者的疼痛情況，對其傷口及引流管通常情況進行檢查，找出疼痛的原因，并根據(jù)疼痛的程度將負壓吸引力進行適當(dāng)調(diào)節(jié)，并通過按壓引流管或更換細引流管，以及轉(zhuǎn)移注意力等方式，幫助患者緩解疼痛，并及時報告給主治醫(yī)生。

（6）早期咳嗽、深呼吸鍛煉。保持呼吸道處于暢通狀態(tài)，并指導(dǎo)患者深呼吸，增加肺活量的同時，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，指導(dǎo)患者采取半坐位，深吸一口氣，然后憋氣3至5s，再用力咳嗽，以促進分泌物的排出。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間及并發(fā)癥（傷口疼痛、傷口感染等）發(fā)生率。并采用NSNS（紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度）量表對患者的滿意度進行評價，80至100分為非常滿意，70至80分為比較滿意，不足70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。表1為具體數(shù)據(jù)。

2.2護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為93.5%（43/46，其中非常滿意29例，比較滿意14例，不滿意3例），明顯高于對照組的80.4%（37/46，非常滿意20例，比較滿意17，不滿意9例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

作為一種新型的護理管理模式，前瞻性護理以臨床應(yīng)用為前提，圍繞患者及其具體病情，采取專業(yè)知識，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，為患者制定預(yù)見性的、有針對性的護理方案[2]。此種護理模式相比于常規(guī)護理干預(yù)，加強了對患者的心理護理、家庭支持、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等護理，具有人性化、專業(yè)化的特點，更加滿足患者的個體化需求[3]。

前瞻性護理中，心理干預(yù)以及家庭支持，能夠消除患者的不良心理，提高其治療信心依從性;體位及引流護理可加快患者術(shù)后機體功能恢復(fù);早期咳嗽及深呼吸鍛煉，可促進肺功能恢復(fù)，有效預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，通過在圍手術(shù)期對自發(fā)性氣胸患者實施前瞻性護理干預(yù)，可縮短其康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得重視。

參考文獻

[1] 祝玲，沈琴，劉傳泉，等.優(yōu)質(zhì)護理對COPD合并自發(fā)性氣胸手術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[2] 陳陣仁.精心護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者電視胸腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，3（06）：237-238.

[3] 于改珍.胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期綜合護理要點分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：151-152.