黃信超 王靜 夏薇 王梅花

【摘 ?要】目的：對(duì)在結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法：選擇我院2018年6月～2020年2月收治的結(jié)直腸癌化療患者60例，均分為采用綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組各30例，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果和結(jié)腸造口不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，研究組患者護(hù)理效果具有明顯優(yōu)勢(shì)，且較少發(fā)生不良反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使護(hù)理效果得到有效改善，可在臨床上加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;結(jié)直腸癌患者;化療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0145-01

結(jié)直腸癌作為胃腸道常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期會(huì)出現(xiàn)全身性的貧血及體質(zhì)量下降等癥狀，具有較高的發(fā)病率和病死率。臨床治療一般采用手術(shù)和化療方式，但患者容易在化療過程中出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，因此有效的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。本文分析了我院近一年多收治的結(jié)直腸癌化療患者，分組對(duì)其采用不同的護(hù)理方式的效果進(jìn)行了對(duì)比，具體報(bào)道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究選擇的60例結(jié)直腸癌化療患者是我院2018年6月～2020年2月收治的，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組男女比例為19：11;均齡為（45.25±1.62）歲;研究組男女比例為17：13;均齡為（44.36±1.45）歲。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者綜合護(hù)理，如遵醫(yī)囑護(hù)理、健康宣教、病情觀察等。以此為基礎(chǔ)對(duì)研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括：

1.2.1心理護(hù)理

術(shù)前合評(píng)估患者的心理狀況，采取合理的方式緩解患者的心理壓力。術(shù)后定期訪視患者，使其感受到關(guān)懷，降低內(nèi)心的焦慮恐懼感。用通俗易懂的語言耐心的向解釋患者的疑問，提升患者治療和護(hù)理的依從性，便于開展后續(xù)護(hù)理工作。

1.2.2造口護(hù)理

（1）結(jié)腸造口護(hù)理。在結(jié)腸造口術(shù)后密切觀察患者造口處腸段的顏色，盡量避免造口結(jié)腸出現(xiàn)炎癥;（1）造口袋護(hù)理。選擇適合的造口袋，并重視清潔周圍皮膚，盡量不要對(duì)皮膚造成刺激;大多數(shù)患者術(shù)后造口都會(huì)因不適在生理和心理上產(chǎn)生一系列影響，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)患者排便，提高生活質(zhì)量。

1.2.3飲食護(hù)理

合理飲食，避免過度，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，盡量多吃含纖維豐富的食物，使腸道保持通暢，少吃如蘋果、牛奶、馬鈴薯等產(chǎn)氣的食物，減少腸道排氣。

1.2.4不良反應(yīng)護(hù)理

（1）造口出血水腫，主要是因患者造口部位腸黏膜感染導(dǎo)致，需積極對(duì)炎癥進(jìn)行治療，使水腫消除;（2）造口腸管缺血壞死，是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是因造口部腸管張力過大或系膜動(dòng)脈損傷造成的血運(yùn)狀況不良產(chǎn)生，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其血運(yùn)情況密切觀察，及時(shí)處理異常情況;（3）造口狹窄，主要是患者處理造口不當(dāng)，因刺激而產(chǎn)生的炎癥，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該類患者認(rèn)真辨別，采取合理的護(hù)理措施，控制其內(nèi)徑為2.5cm;（4）造口周圍產(chǎn)生刺激性皮炎，主要是造口袋選擇不合理，出現(xiàn)滲漏而刺激到皮膚，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)造口袋的選擇引起重視，使造口周圍皮膚保持清潔。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對(duì)比兩組患者結(jié)腸造口并發(fā)癥概率（包括：有水腫、壞死、缺血、狹窄、造口回縮、造口旁疝）。分析患者的護(hù)理效果，護(hù)理后患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)，且無排便障礙，較快康復(fù)表示顯效;護(hù)理后患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較輕，干預(yù)后對(duì)患者影響不大，且患者基本上沒有排便障礙表示有效;護(hù)理后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且干預(yù)后效果不良，排便比較困難表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用%表示本文計(jì)數(shù)資料，并用卡方（x?）檢驗(yàn)，用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理效果

由表1可知，護(hù)理后研究組患者的總有效率明顯較高（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率

由表1可知，護(hù)理后研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少（P<0.05）。

3.討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查指出，在所有惡性腫瘤中結(jié)直腸癌的致死率占第三位，也就是說一旦患上該類疾病，便具有較高的死亡率。臨床上治療該類疾病往往選擇切除病灶，所以結(jié)直腸癌的手術(shù)頻率較高。但該類疾病病情比較復(fù)雜，較難操作，且患者還會(huì)因手術(shù)產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者在此過程中極易產(chǎn)生心理恐懼感和應(yīng)激反應(yīng)，增加了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)度造成嚴(yán)重影響。結(jié)直腸癌在早期癥狀不明顯，但隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)逐漸呈現(xiàn)局部腹痛、腹瀉和便秘交替、便血等臨床癥狀，而且會(huì)越來越嚴(yán)重，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

臨床上一般采用手術(shù)治療結(jié)合化療的方式進(jìn)行治療，化療的過程中患者會(huì)承受身體和心里的雙重影響，所以需在化療中對(duì)患者生理和心理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)患者采取個(gè)性化和整體性的護(hù)理干預(yù)措施，以期患者在社會(huì)精神、生理和心理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，并獲得較大的滿足感，從而提升臨床治療和護(hù)理的依從性，可最大程度的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本文通過研究可知，和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者的護(hù)理效果較優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著降低（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌手術(shù)化療過程中應(yīng)用，可使結(jié)直腸造口不良反應(yīng)降低，提升護(hù)理效果，在臨床上具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

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