胡國康

【摘 ?要】目的：對糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉處理的臨床效果展開深入的研究和分析。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的126例糖尿病孕婦作為研究對象，以25kg/m2的體重指數(shù)作為分組憑證，體重指數(shù)小于25kg/m2為非肥胖組，即對照組，體重指數(shù)大于25kg/m2的為肥胖組，即實(shí)驗(yàn)組（n=63），比較兩組的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在手術(shù)麻醉過程中的輸液量、胰島素抵抗指數(shù)以及低血壓發(fā)生率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)，對于肥胖的糖尿病孕婦來說，容易出現(xiàn)低血壓的情況，且改善方式較復(fù)雜，所以在麻醉處理時，要合理使用麻醉劑。

【關(guān)鍵詞】糖尿病孕婦;剖宮產(chǎn)手術(shù);麻醉處理;臨床效果

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0072-01

患有糖尿病的孕婦在妊娠期間的血糖含量、胰島素等急劇增加，尤其是肥胖產(chǎn)婦，嚴(yán)重威脅自身和胎兒的生命安全，為了保險起見，提高產(chǎn)婦及胎兒的存活率，讓腹中的胎兒能夠平安來到世上，健康快樂的成長，就要對孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于孕婦在手術(shù)過程中是清醒狀態(tài)，她們會因剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作方式產(chǎn)生恐懼心理，并伴有許多負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，故此，要根據(jù)實(shí)際情況，對孕婦使用腰-硬聯(lián)合麻醉，對緩解孕婦不良情緒，推動手術(shù)進(jìn)程有著十分重要的影響[1]。但是，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，腰-硬聯(lián)合麻醉的麻醉處理方式容易引發(fā)并發(fā)癥，出現(xiàn)低血壓等癥狀?；诖?，本文對糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉處理的臨床效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取自2016年3月—2017年3月我院婦產(chǎn)科收治的126例糖尿病孕婦作為本次報告的研究對象，以25kg/m2的體重指數(shù)作為分組憑證，體重指數(shù)小于25kg/m2為非肥胖組，也就是對照組，體重指數(shù)大于25kg/m2的為肥胖組，也就是實(shí)驗(yàn)組，每組63例。其中對照組產(chǎn)婦年齡25-36歲;收縮壓為96-117mmHg、舒張壓為59-87mmHg、空腹血糖為72-113mg/mL。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23-35歲;收縮壓為91-118mmHg、舒張壓為62-91mmHg、空腹血糖為70-111mg/mL。兩組患者一般資料對比后產(chǎn)生的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

產(chǎn)婦要在手術(shù)12小時前禁食，主要原因是食物中含有的物質(zhì)會影響各指標(biāo)的平衡，產(chǎn)生較大的誤差。同時還要使用肘靜脈血測量空腹血糖，并在250g的水中加入80g的葡萄糖粉，讓產(chǎn)婦在5min內(nèi)飲完，隨后選取產(chǎn)婦在不同時間測試的血糖，進(jìn)行分析和檢驗(yàn)。如果產(chǎn)婦的血糖較高或出現(xiàn)低血壓情況[3]，在剖宮手術(shù)前，要運(yùn)用有效手段保持血糖平穩(wěn)，若是手術(shù)時間短，在手術(shù)中禁止輸注含糖溶液和胰島素;若手術(shù)時間過長，就要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，輸注適量的胰島素，維持尿糖平衡，防止危險情況的發(fā)生。特別注意的是，糖尿病孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員要密切注意其尿酮、血鈉、血鉀等酸堿平衡及電解質(zhì)，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒情況。

在糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑選擇上，通常情況下使用阿托品與麻黃堿兩種物質(zhì)。阿托品的使用，在減少呼吸道分泌物，保持呼吸通暢的同時，還可以預(yù)防腰-硬聯(lián)合麻醉中并發(fā)癥的發(fā)生;而麻黃堿的應(yīng)用，能夠有效改善產(chǎn)婦血壓低的情況。在手術(shù)過程中，要使用腰-硬聯(lián)合麻醉對對照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行注射，通過靜脈注射的方式將阿托品和麻黃堿進(jìn)行注射，并密切觀察兩組產(chǎn)婦麻醉劑注射后的情況，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)檢查結(jié)果對比

詳細(xì)數(shù)據(jù)如下（表1）所示。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血率對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后出血率為1.42%，明顯低于對照組產(chǎn)婦5.13%，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

通過對糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉處理的臨床效果進(jìn)行分析和研究可知，在手術(shù)中進(jìn)行麻醉處理時發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦（肥胖組）的胰島素抵抗指數(shù)高于對照組產(chǎn)婦（非肥胖組），兩組產(chǎn)婦在注射麻醉劑后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、皮膚過敏等，且根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，不良反應(yīng)的程度有所不同。

糖尿病孕婦的妊娠期較普通孕婦相比，有著較高的危險性，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行麻醉處理時，麻醉藥物的劑量也要比普通孕婦的多，不僅如此，還要給予其針對性的護(hù)理干預(yù)，避免酮癥酸中毒和低血壓、高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是肥胖型產(chǎn)婦，要密切關(guān)注她們的手術(shù)情況，科學(xué)合理的使用麻醉劑量和液體量，在促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行的同時，還能夠提升產(chǎn)婦和胎兒的生存率，進(jìn)而提高麻醉劑在臨床治療中的使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昊.論妊娠期糖尿病臨床治療體會及對分娩結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)療，2015，33（05）：173-174.

[2] 李燕.硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，11（11）：100-102.

[3] 李曉劍，陳霞.妊娠糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)麻醉中低血壓的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（11）：1748-1749.