郭云霞

【摘要】 目的：觀察手術(shù)室對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦220例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各110例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前宣教，告知相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè)等，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察兩組患者的術(shù)中配合情況、情緒變化、剖宮產(chǎn)時(shí)間、手術(shù)護(hù)理滿意度及手術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中配合良好者占99.09%、情緒穩(wěn)定者占98.18%、手術(shù)護(hù)理滿意為99.09%，高于對(duì)照組的87.27%、86.36%、85.45%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間為（58.34±10.32）min、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.91%，低于對(duì)照組的（67.23±11.40）min、10.91%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者術(shù)中配合程度，保持其情緒穩(wěn)定，增加手術(shù)護(hù)理滿意度，縮短剖宮產(chǎn)時(shí)間，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有益于整體護(hù)理質(zhì)量的提高，應(yīng)該全面推廣并實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 剖宮產(chǎn)手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0093-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.051

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷，可使患者積極配合治療并快速康復(fù)，提高患者的滿意度[1]。手術(shù)室是診斷及搶救患者的重要場(chǎng)所，其工作質(zhì)量與醫(yī)療效果有很大的關(guān)系，因此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是十分必要的。本文中對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦220例作為研究對(duì)象，患者的年齡為21～36歲，平均（28.26±1.24）歲；孕周34+6～41+2周，平均（38.07±1.22）周，體重指數(shù)為23.05～27.98 kg/m2，平均（25.77±1.12）kg/m2。其中有170例初產(chǎn)婦，其余50例為經(jīng)產(chǎn)婦；文化程度方面大學(xué)文化及以上30例，中學(xué)文化水平160例，小學(xué)文化及以下30例，將220例患者按照數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各110例，兩組患者年齡、孕周、文化程度、孕產(chǎn)次等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前宣教，告知相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè)等。觀察組對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容以及必要性等方面的訓(xùn)練，從而提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，以積極行動(dòng)做好本職工作，以促手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高，具體實(shí)施下列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 術(shù)前訪視是術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要環(huán)節(jié)[2]。手術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員與孕婦進(jìn)行溝通、了解，查看孕婦病歷、以及身體狀況，為術(shù)前心理護(hù)理工作的開(kāi)展做好準(zhǔn)備；密切的與產(chǎn)婦溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心真正的想法，同時(shí)向產(chǎn)婦介紹與剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，如手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)等；告知產(chǎn)婦醫(yī)務(wù)人員會(huì)竭盡全力保證手術(shù)的安全性，并做好應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的急救措施；說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，以及手術(shù)對(duì)新生兒智力和身體的影響；耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，緩解其內(nèi)心的壓力，消除對(duì)手術(shù)的焦慮，保持良好的心情并且積極配合手術(shù)[3]。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 營(yíng)造舒適的氛圍，手術(shù)間室溫控制在22 ℃～24 ℃，濕度控制在50%～60%；患者進(jìn)入手術(shù)間后，進(jìn)行親切的問(wèn)候，平穩(wěn)地將其移至手術(shù)床上，在不影響麻醉和手術(shù)過(guò)程的前提下，讓患者盡可能保持舒適的體位；術(shù)中護(hù)理人員的每一個(gè)操作都要讓產(chǎn)婦感覺(jué)到和諧和溫暖，避免不必要的暴露，以免影響患者的自尊心，同時(shí)，要注意術(shù)中的保暖工作，當(dāng)醫(yī)生需進(jìn)行消毒時(shí)才將患者身上的被子移開(kāi)；用安慰性的語(yǔ)言溝通，使其感到舒適溫暖，在心理上獲得滿足感，術(shù)中不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話。當(dāng)新生兒取出時(shí)，要盡量轉(zhuǎn)移其注意力，可以適當(dāng)讓患者觀看嬰兒，并及早接觸，使患者心理得到安慰；臺(tái)下要做好患者和新生兒的搶救工作，避免意外的情況發(fā)生[4]。

1.2.3 術(shù)后訪視 手術(shù)結(jié)束時(shí)，要告知患者，感謝她們的配合，同時(shí)清理好患者身上的血跡和陰道積血；在轉(zhuǎn)移到病房的過(guò)程中，要把被子蓋好，防止輸液管的脫落，注意觀察患者的生命體征；到達(dá)病房后，指導(dǎo)其去枕平臥8 h，并告知這樣做的必要性；術(shù)后2 d進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者身體是否有不適感覺(jué)，并鼓勵(lì)多下床活動(dòng)，及早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)中配合情況、情緒變化、剖宮產(chǎn)時(shí)間、手術(shù)護(hù)理滿意度及手術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中配合良好者占99.09%、情緒穩(wěn)定者占98.18%、手術(shù)護(hù)理滿意度99.09%，高于對(duì)照組的87.27%、86.36%、85.45%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間為（58.34±10.32）min、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.91%，低于對(duì)照組的（67.23±11.40）min、10.91%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者不需要忍受長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，尤其為胎位不正、胎兒過(guò)大或不適合引導(dǎo)分娩的患者提供了安全、良好的分娩效果，保證了患者與新生兒的安全和健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦逐漸增加，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)為其減輕了生產(chǎn)時(shí)的痛苦，但剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦是一種特殊的人生經(jīng)歷，既有即將當(dāng)母親的喜悅，又有對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼、焦慮等復(fù)雜的情緒變化，這些負(fù)性情緒不管是來(lái)自于對(duì)手術(shù)安全性的擔(dān)心，還是來(lái)自于對(duì)嬰兒性別的過(guò)度關(guān)注，都會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等造成一定的影響，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，保障剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行有著重要意義[5-7]。

孕婦在手術(shù)前通常會(huì)存在焦慮、緊張甚至恐懼的心理情緒，因此適當(dāng)?shù)奶揭暱梢詭椭淞私馐中g(shù)、麻醉的有關(guān)知識(shí)，本文通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于手術(shù)過(guò)程中給予孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理和關(guān)愛(ài)，從而減輕孕產(chǎn)婦的焦慮恐懼心理，讓其感受到安全感，消除了不良情緒，從而主動(dòng)配合治療，從身心兩方面為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備，確保了患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性，確保了手術(shù)安全，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為患者提供了更好的護(hù)理服務(wù)[8]。“以產(chǎn)婦為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)體貼，細(xì)心周到，讓產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)時(shí)充滿信心，還增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度[9-10]。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中配合良好者占99.09%、情緒穩(wěn)定著占98.18%、手術(shù)護(hù)理滿意度為99.09%，高于對(duì)照組的87.27%、86.36%、85.45%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間為（58.34±10.32）min、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.91%，低于對(duì)照組的（67.23±11.40）min、10.91%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有益于患者自身減輕恐懼和壓力，從而使其從緊張中解脫出來(lái)，提高術(shù)中配合程度、保持情緒穩(wěn)定、增加手術(shù)護(hù)理滿意度，縮短剖宮產(chǎn)時(shí)間、降低了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦和新生兒的康復(fù)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中，要求手術(shù)室護(hù)士不但要有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，還要有良好的身體心理素質(zhì)和協(xié)調(diào)應(yīng)變能力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有益于整體護(hù)理質(zhì)量的提高，應(yīng)該全面推廣并實(shí)行。

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