李立明 王穎 徐振華 曹麗微

【摘 ?要】目的：探討清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效及對炎性因子的影響。方法：選取2019年8月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者106例，隨機分為聯(lián)合組（53例）和對照組（53例），對照組患者給予阿奇霉素治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予清肺通腑瀉痰湯進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療療效，對兩組患者治療前后炎性因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率（94.34%）明顯高于對照組（77.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.704，P=0.035）。兩組患者治療前血清炎性因子水平無明顯差異（P>0.05），治療后兩組指標(biāo)均明顯降低，聯(lián)合組患者IL-4、TNF-α和Hs-CRP水平等指標(biāo)下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，可明顯減輕患者炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】清肺通腑瀉痰湯;阿奇霉素;小兒支原體肺炎;臨床療效

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0061-01

小兒支原體肺炎是兒科常見疾病，主要由肺炎支原體感染引起。該病病程長，癥狀多樣，可造成多系統(tǒng)功能障礙，是導(dǎo)致小兒死亡的重要因素。小兒支原體肺炎病因多與肺炎支原體所致急性下呼吸道感染有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中，小兒支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，且以痰熱閉肺型較為多見。本研究探討清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效及對炎性因子的影響，現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者106例，隨機分為聯(lián)合組（53例）和對照組（53例），對照組男31例，女22例，年齡2-10歲，平均（7.92±1.08）歲，病程1-15d，平均（7.35±1.16）d;聯(lián)合組男29例，女24例，年齡2-11歲，平均（8.05±1.23）歲，病程1-13d，平均（6.09±1.25）d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，將10 mg/（kgd）劑量阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字號H20010007）與5%葡萄糖溶液相溶對患兒實施靜脈滴注，每天治療1次，持續(xù)治療3d。之后改為阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H0960167）口服，服用1次/d，10mg/次，持續(xù)治療3d 間歇4d，持續(xù)治療2周。觀察組除了應(yīng)用西藥阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用自擬清肺通腑瀉痰湯治療，選擇自擬清肺通腑瀉痰湯，并根據(jù)患兒具體癥狀辯證用藥，藥材加水煎煮取汁400mL，其主要成分為：全瓜蔞20g、厚樸20g、生大黃20g、芒硝20g，虎杖30g等，上述藥物用水煎取150mL，1日1付。并給予清金化痰湯及常規(guī)對癥治療，清金化痰湯包括：黃芩15g、茯苓20g、魚腥草40g、杏仁15g、甘草6g、桑白皮20g等藥物，用水煎取200mL，采用真空包裝，100 mL/袋/，在上午和下午內(nèi)服，1日1付。持續(xù)治療2周。比較兩組治療療效，對兩組患者治療前后炎性因子水平進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以（ ±S）表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1聯(lián)合組和對照組臨床治療療效比較

2.2聯(lián)合組和對照組治療前后炎性因子水平比較

3. 討論

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效率高于對照組，提示清肺通腑瀉痰湯加入提高了治療療效，聯(lián)合組患者IL-4、TNF-α和Hs-CRP水平等指標(biāo)下降幅度更明顯，提示清肺通腑瀉痰湯可明顯減輕患者炎癥反應(yīng)，此結(jié)果與朱海艷等研究具有一致性。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡姬婷.兒童支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素后耐藥情況的分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：177.

[2] 李淑紅.銀翹芩百湯治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（2）：183-186.

基金項目

2019年度保定市科技計劃項目

項目名稱：阿奇霉素與自擬清肺通腑瀉痰湯對小兒支原體肺炎患兒的臨床療效研究（項目編號：1951ZF103）