劉子瓏

摘要：以有效避免虛高藥品價格問題、控制過度醫(yī)療的不良現(xiàn)象，以及嚴(yán)格防范醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的腐敗問題，中國嘗試借助“4+7”帶量采購新政策。而這一政策的實施對中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)帶來了契機與挑戰(zhàn)。其中，醫(yī)藥市場重構(gòu)、中標(biāo)藥品價格受限、中小醫(yī)藥制造業(yè)經(jīng)營受到阻礙等尤為顯著?；诖?，醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)如何據(jù)此做出具有針對性的戰(zhàn)略調(diào)整，并制定和實施高效的轉(zhuǎn)型升級的措施。尤其是在利潤不斷對壓縮的實際情況下，醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)采取一系列的成本控制措施，以積極應(yīng)對中國醫(yī)藥行業(yè)的改革，進(jìn)而抓住新的契機。

關(guān)鍵詞：帶量采購;醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè);成本控制

1帶量采購新政策的重要背景

首先，面向醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)所出臺的“4+7”帶量采購新政策，主要是針對以下幾項重要背景。第一，“看病貴”的社會問題成為國家相關(guān)政府部門關(guān)注的焦點。藥價高或者以藥養(yǎng)醫(yī)的問題是亟待解決的關(guān)鍵點。針對藥品的購銷兩票制政策，并沒有真正緩解藥價高的問題，因為該政策的實施倒逼醫(yī)藥出廠價的抬升最終使得就醫(yī)患者仍然要付出高價買藥。第二，目前存在過度檢查與過度治療的情況，即醫(yī)院為就醫(yī)患者提供超出其本身疾病所需求的醫(yī)療。同時，因為在臨床中對于上述這種過度醫(yī)療的界限又是很難界定和明晰的，導(dǎo)致無法進(jìn)行完全精準(zhǔn)的監(jiān)督與控制，導(dǎo)致就醫(yī)患者的過高醫(yī)療消費。究其原因，一方面是因為目前醫(yī)務(wù)工作人員的時間精力的付出與其個人所得收入出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，基于此，醫(yī)務(wù)人員嘗試通過開貴藥或者多開藥的手段來增加自己的額外收入以求達(dá)到收入與付出的均衡;另一方面，因為就醫(yī)患者信息不對稱、醫(yī)療知識不健全、過度擔(dān)憂自己的健康，往往向醫(yī)務(wù)人員提出有失合理性的治療要求，進(jìn)而在無形之中增加了醫(yī)務(wù)負(fù)擔(dān)，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的惡化，為避免上述問題，醫(yī)務(wù)人員往往傾向于采取過度醫(yī)療的方式進(jìn)行環(huán)節(jié)或者避免。為此，“4+7”帶量采購政策能夠有效控制藥品的供應(yīng)進(jìn)而制約醫(yī)務(wù)人員的用藥權(quán)力，以求有效解決過度醫(yī)療的問題。第三，“4+7”帶量采購政策同時也為大規(guī)模醫(yī)藥企業(yè)帶來了巨大的政策紅利。具體來講，該政策的實施，將會倒逼醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)進(jìn)行科學(xué)有效的醫(yī)藥需求的市場調(diào)研與預(yù)測，進(jìn)而進(jìn)行設(shè)計具體生產(chǎn)的細(xì)分目標(biāo)及其動態(tài)計劃，并促使其能夠在保證醫(yī)藥質(zhì)量不下降的基礎(chǔ)上壓縮成本，以求價值規(guī)模與質(zhì)量雙重優(yōu)勢占據(jù)較高的市場份額。同時，帶量采購的模式對于醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的制造與供貨的及時有效性提出了較高的要求，并對其利潤進(jìn)行了壓制。

2帶量采購新政策對醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的影響

帶量采購模式是指對藥品進(jìn)行集中性的購買，在此過程中首先在確定采購規(guī)模與數(shù)量的前提下通過招標(biāo)的方式，讓想要投標(biāo)的醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)進(jìn)行提供報價，最終選擇具體的中標(biāo)醫(yī)藥制造企業(yè)。2018年11月中央全面升華改革委員會第五次會議審議通過《國家組織醫(yī)藥集中采購試點方案》，并在此同時明確了國家組織、聯(lián)盟采購以及平臺操作的總體思路。11個試點城市最終聯(lián)合發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購文件》以及31個采購品種名錄。具體的投標(biāo)中標(biāo)規(guī)則是，如果申報企業(yè)大約或等于三家，最低價者中標(biāo);如果最低價的有多家企業(yè)，則選擇在11城市占據(jù)市場份額較高的企業(yè)中標(biāo);如果申報企業(yè)為兩家，最低價企業(yè)進(jìn)入預(yù)中標(biāo)名單;如果申報企業(yè)只有1加，則該申報企業(yè)直接進(jìn)入預(yù)中標(biāo)名單。最后，每個采購品種只有一家進(jìn)入預(yù)中標(biāo)名單。接著根據(jù)預(yù)中標(biāo)企業(yè)的降價幅度進(jìn)行排序，降幅較高的企業(yè)之家成為正式中標(biāo)企業(yè)，仍然其他放入預(yù)中標(biāo)企業(yè)在進(jìn)行進(jìn)一步議價談判的基礎(chǔ)上確定最終的中標(biāo)企業(yè)。總體來看，投標(biāo)企業(yè)的價格越低，則中標(biāo)的可能性越大。為此，投標(biāo)的醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)為了中標(biāo)以占據(jù)較大的市場份額，會戰(zhàn)略性地壓低投標(biāo)價格。

這一政策的實施，使得中標(biāo)企業(yè)同時面臨機遇與挑戰(zhàn)。一方面能夠使得中標(biāo)企業(yè)可以迅速占據(jù)較高的市場份額，有效避免醫(yī)藥產(chǎn)品銷售渠道的問題，同時降低了銷售與渠道成本;但另一方面，中標(biāo)企業(yè)通過上述投標(biāo)過程最終成為集中采購的重要供應(yīng)商的代價就是銷售價格下降，利潤可能在一定程度上壓縮，為此，該中標(biāo)醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)需要采取以成本控制為主的管理方式，予以應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。

3醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的應(yīng)對措施

雖然，“4+7”帶量采購新政策的實施規(guī)則使得醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)面臨著不可避免的壓低價格的選擇，但是，企業(yè)可以通過采取科學(xué)的應(yīng)對措施進(jìn)而有效彌補這一損失。

第一，中標(biāo)的醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)雖然需要以相對低的價格競爭標(biāo)的，但是，一旦成為正式的中標(biāo)企業(yè)，所獲得就是較高的市場份額。一方面，這一渠道有效降低或者壓縮了以往傳統(tǒng)銷售醫(yī)藥的營銷費用以及渠道管理費用，相當(dāng)于將這一成本進(jìn)行了轉(zhuǎn)移，總體來講，對于中標(biāo)的醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)來講，并不見得一定是面臨利潤被壓縮的風(fēng)險。同時，如果沒有成為中標(biāo)企業(yè)，也可能面臨著市場份額被擠占的巨大風(fēng)險，這對于小規(guī)模企業(yè)來講是致命的打擊。因此，醫(yī)藥制造企業(yè)在面對政府集中采購招標(biāo)項目的時候，可以通過科學(xué)精準(zhǔn)的財務(wù)核算并與以往傳統(tǒng)銷售模式的盈利模式與規(guī)模進(jìn)行對比，同時要在此基礎(chǔ)上考慮未中標(biāo)情況下市場份額被擠占的損失，最終確定能夠避免利潤下降的投標(biāo)價格，進(jìn)而戰(zhàn)術(shù)性地有效應(yīng)對“4+7”帶量采購新政策給企業(yè)自身所帶來的利潤風(fēng)險，最終贏得這場價格與市場的博弈。

第二，“4+7”帶量采購新政策實施背景下，中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)需要通過提升自身醫(yī)藥研發(fā)與創(chuàng)新能力，進(jìn)而充分應(yīng)對該政策所帶來的巨大風(fēng)險。具體來講，中國的醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)需要以西方發(fā)達(dá)經(jīng)濟體的醫(yī)藥制造企業(yè)為標(biāo)桿，提升通過引進(jìn)高技術(shù)研發(fā)人才和增加科研經(jīng)費的投入，提升企業(yè)自身的醫(yī)藥研制能力，并進(jìn)行專利申請，以求成為具有特質(zhì)性稀缺醫(yī)藥資源、規(guī)模龐大且具有品牌價值的醫(yī)藥企業(yè)，能夠提升中標(biāo)概率。同時，因該政策可能會導(dǎo)致中小企業(yè)面臨生存困境，所以，相對較大規(guī)模的企業(yè)可以通過收購的方式進(jìn)行集約化的發(fā)展，并通過協(xié)同發(fā)揮醫(yī)藥研發(fā)中的人力、物力、財力等資源，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化與價值最大化，進(jìn)而有效平衡因“4+7”帶量采購新政策所壓制的盈利空間。

第三，面對這一新政策背景下的新常態(tài)，中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)更需要重視把握與利用這一新趨勢。這就要求企業(yè)一方面通過調(diào)結(jié)構(gòu)、變方式的戰(zhàn)略實現(xiàn)成本的管理與控制，如通過優(yōu)化升級企業(yè)內(nèi)部的醫(yī)藥生產(chǎn)鏈，進(jìn)而能夠在降低成本低的同時以高質(zhì)量低價格的具有異質(zhì)性與不可替代性的優(yōu)勢看，柔性應(yīng)對因“4+7”帶量采購新政策所導(dǎo)致的利潤壓縮問題。另一方面，中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)可以通過引進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新性研發(fā)人才，在提升企業(yè)研發(fā)團隊整體創(chuàng)新能力的同時，通過相應(yīng)的技術(shù)應(yīng)用有效降低醫(yī)藥的研發(fā)與制造成本，并能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)性的成本管理。這一成本管理手段是中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)有效應(yīng)對新政策實施的重要方式。

第四，營銷模式的轉(zhuǎn)型升級也是中國醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)有效應(yīng)對“4+7”帶量采購新政策所帶來風(fēng)險與挑戰(zhàn)的重要核心競爭力。具體來講，首先，企業(yè)應(yīng)當(dāng)通過渠道管理提升自身醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)資源優(yōu)勢。這就需要企業(yè)能夠打破以往傳統(tǒng)的營銷理念，而是從市場需求出發(fā)逆向提升研發(fā)創(chuàng)新。換言之，企業(yè)需要通過詳盡的市場調(diào)查、臨床需求的考察，為組織內(nèi)部研發(fā)創(chuàng)新部分提供該需求信息，進(jìn)而使得企業(yè)能夠研制出市場需求最大、最能夠滿足客戶需求的產(chǎn)品，甚至能夠彌補一定的市場空白。然后，通過企業(yè)內(nèi)外的創(chuàng)新融資渠道的建立，吸收與融合政府、社會、個體等多元的資金，進(jìn)而為企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新提供了有利的資金保障，進(jìn)而降低研發(fā)費用等相關(guān)成本。最后，醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)可以通過與醫(yī)學(xué)搞下、醫(yī)藥研究院等機構(gòu)建立合作，以充分實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研相融合的協(xié)同創(chuàng)新，以降低研發(fā)成本并提升自身的外部創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)柔性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚茹昕.淺談藥品帶量采購下醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略及財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對[J].財會學(xué)習(xí)，2019（21）：32，34.

[2] 譚清立，李文靜，楊思遠(yuǎn)，張婉萍，吳冠華，陳潔穎.新醫(yī)改下我國藥品價格的影響因素與優(yōu)化對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2019，14（9）：31-35，45.