薛端利

【摘要】隨著公立醫(yī)院人事制度改革的深入，實施編制管理備案制度將成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢。筆者通過分析了我院作為省內(nèi)試點實施編制備案制管理制度的主要做法以及實施編制備案制的意義，建議多部門聯(lián)動、完善配套政策，改革財政投入與編制直接掛鉤的方式，以完善公立醫(yī)院編制管理方式，全面推進公立醫(yī)院改革。

【關(guān)鍵詞】人事制度改革;編制備案制管理;崗位管理;同工同酬

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深入，完善公立醫(yī)院編制管理已經(jīng)成為改革的重中之重。2016年12月，我市啟動了創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理改革試點，經(jīng)市編委會議研究審議通過，出臺了《唐山市關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實施方案》，成為河北省首家成建制推行人員編制備案制管理改革試點的城市。作為市直屬13所公立醫(yī)院之一，我院大膽探索，試點推進公立醫(yī)院人事制度改革，實施了創(chuàng)新編制備案制管理工作。

1編制備案制內(nèi)涵

取消編制牽一發(fā)而動全身，編制改革不能簡單地等同于取消編制，還需要完善一系列的配套制度[1]。隨著改革的深化和形勢的發(fā)展，公立醫(yī)院編制改革需實行“分步走”原則，《2016年衛(wèi)生計生工作要點》中提出，2016年將深化編制人事制度改革，開展公立醫(yī)院編制管理，逐步實施編制備案制。

編制備案制是指改變原有模式，弱化編制集中管理，強化分級管理與動態(tài)管理，由單位依據(jù)自身發(fā)展、工作需要，按照“精簡、高效”原則，科學(xué)、合理地確定組織機構(gòu)和人員編制，所有機構(gòu)、編制的產(chǎn)生、變更和撤銷無需政府部門審批，只需事后進行報備[2]。

2開展創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理試點主要做法

2.1科學(xué)核定人員使用控制數(shù)

根據(jù)公立醫(yī)院的規(guī)模、床位數(shù)、門診量和醫(yī)療特色等因素，按照三級醫(yī)院1：1.6至1：1.7的比例標準，承擔(dān)公共服務(wù)職能的單位可按2%～5%比例核增。按照控制總量、動態(tài)調(diào)整的原則，重新核定人員使用控制數(shù)。經(jīng)上級編制部門核準，我院人員使用控制數(shù)為3957，比原有2282人增加了1675人，為醫(yī)院的發(fā)展提供充足的人才空間。

2.2做好原有各類人員過渡工作

制定過渡人員崗位準入條件和標準，過渡人員范圍為：經(jīng)主管部門審批、人社部門辦理手續(xù)的我院“人事代理”人員，與我院簽訂正式勞動合同，其他經(jīng)醫(yī)院備案醫(yī)輔崗位的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，嚴格按照程序執(zhí)行公示制度。采用考試考核方式過渡，側(cè)重工作作風(fēng)和工作態(tài)度、工作能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德和廉潔自侓等方面。

3實施創(chuàng)新人員編制管理試點工作的意義

3.1落實崗位聘任、合同管理，切實體現(xiàn)同工同酬同待遇

編制管理改革前，醫(yī)院受編制限制，使用了大量編外人員，身份的差異性，讓待遇也存在差異。這不僅讓醫(yī)院的人事管理存在羈絆，也在一定程度上阻礙著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。實施編制備案制管理后，取消了“人事代理”“合同制”“臨時工”“勞務(wù)派遣”等身份差異，編制備案制人員與事業(yè)單位人員統(tǒng)籌管理、享受同等待遇，極大地調(diào)動了職工的積極性。

3.2穩(wěn)定了醫(yī)院人才隊伍，增強了職工的歸屬感

實施編制備案制管理，醫(yī)院建立了逐漸從身份管理逐漸轉(zhuǎn)向崗位管理的人事制度，建立起以專業(yè)化和公平競爭為核心的文化，營造了“穩(wěn)定、和諧、以人為本”的氛圍，給廣大醫(yī)護人員創(chuàng)造了有尊嚴的從業(yè)環(huán)境，消除了職工內(nèi)心的顧慮，增強了職工的歸屬感，提升了滿意度，利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.3規(guī)范了用人制度，解決了公立醫(yī)院用人自主權(quán)問題

建立了科學(xué)、常態(tài)、規(guī)范的選人用人機制，為醫(yī)院發(fā)展提供強大的人才支撐。在人員使用控制數(shù)內(nèi)，醫(yī)院可依照有關(guān)規(guī)定自主擬定招聘方案，面向社會公開招聘。對于引進的高層次人才，研究生及以上學(xué)歷、高級職稱緊缺急需人才可按規(guī)定采取選聘方式單獨招聘。編制備案制管理，以轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度為核心，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點的改革，賦予了公立醫(yī)院用人自主權(quán)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進一步建立和完善。

4完善編制備案制管理方式，全面推進公立醫(yī)院改革

破除編制的束縛讓所有員工在同一平臺施展自己的才華，找到最適合自己的崗位，為醫(yī)院的發(fā)展帶來積極作用[3]。編制管理改革是一項系統(tǒng)性工程，只有站在全局的高度統(tǒng)籌規(guī)劃，才能將這項改革真正落到實處。

4.1多部門聯(lián)動，完善配套改革政策

編制管理改革，事關(guān)廣大醫(yī)護人員的切身利益，對促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。這項工程不僅是編制管理部門各公立醫(yī)院的家務(wù)事，也需要財政、社保和人事等多個部門進行有效的協(xié)同和統(tǒng)籌，否則改革必然困難重重。編制改革只有與人事制度改革和事業(yè)單位改革齊頭并進，扎扎實實做好相關(guān)配套改革，才能取得編制改革的這場戰(zhàn)役的勝利?；跉v史原因，過渡到編制備案制人員工齡的界定、滯納金對保險接續(xù)的影響等問題，還需要上級主管部門盡快出臺相應(yīng)政策，以減輕醫(yī)院負擔(dān)，免除職工后顧之憂[4]。

4.2改革財政投入與編制直接掛鉤的方式

改變公立醫(yī)院財政投入與編制掛鉤的方式，探索更完善的財政投入方式。財政投入遵循“以事定費、以費養(yǎng)事”的原則，根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、滿意度及行政與醫(yī)療醫(yī)護崗位比等指標核定補助經(jīng)費，按照年度動態(tài)調(diào)整，納入預(yù)算管理，完善政府購買服務(wù)機制。編制管理改革需要與醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價改革進行聯(lián)動，提高人員支出占醫(yī)院總支出的比例，統(tǒng)籌審批制和備案制人員的經(jīng)費保障，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。

參考文獻

[1]朱舒婷，楊彩虹，鞠永和.公立醫(yī)院實施編制備案制管理的思考與探索[J].中國醫(yī)院，2017，2（1）：48-49

[2]郭子華，李萍.公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J].中國衛(wèi)生人才，2015（7）：55-57

[3]李亞運.”去編制”背景下公立醫(yī)院編制改革管理改革芻議[J].醫(yī)學(xué)信息，2019.32（8）：42-43

[4]馬曉靜，楊越涵，吳瓊，等.公立醫(yī)院不同編制管理創(chuàng)新方式的比較研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（12）：7-10

作者簡介：史翠翠（1985年—），女，河北徐水人，經(jīng)濟師，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生，研究方向：醫(yī)院管理，人力資源管理。