薛端利
【摘要】隨著公立醫(yī)院人事制度改革的深入,實(shí)施編制管理備案制度將成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢。筆者通過分析了我院作為省內(nèi)試點(diǎn)實(shí)施編制備案制管理制度的主要做法以及實(shí)施編制備案制的意義,建議多部門聯(lián)動、完善配套政策,改革財政投入與編制直接掛鉤的方式,以完善公立醫(yī)院編制管理方式,全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
【關(guān)鍵詞】人事制度改革;編制備案制管理;崗位管理;同工同酬
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深入,完善公立醫(yī)院編制管理已經(jīng)成為改革的重中之重。2016年12月,我市啟動了創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理改革試點(diǎn),經(jīng)市編委會議研究審議通過,出臺了《唐山市關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實(shí)施方案》,成為河北省首家成建制推行人員編制備案制管理改革試點(diǎn)的城市。作為市直屬13所公立醫(yī)院之一,我院大膽探索,試點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革,實(shí)施了創(chuàng)新編制備案制管理工作。
1編制備案制內(nèi)涵
取消編制牽一發(fā)而動全身,編制改革不能簡單地等同于取消編制,還需要完善一系列的配套制度[1]。隨著改革的深化和形勢的發(fā)展,公立醫(yī)院編制改革需實(shí)行“分步走”原則,《2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》中提出,2016年將深化編制人事制度改革,開展公立醫(yī)院編制管理,逐步實(shí)施編制備案制。
編制備案制是指改變原有模式,弱化編制集中管理,強(qiáng)化分級管理與動態(tài)管理,由單位依據(jù)自身發(fā)展、工作需要,按照“精簡、高效”原則,科學(xué)、合理地確定組織機(jī)構(gòu)和人員編制,所有機(jī)構(gòu)、編制的產(chǎn)生、變更和撤銷無需政府部門審批,只需事后進(jìn)行報備[2]。
2開展創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理試點(diǎn)主要做法
2.1科學(xué)核定人員使用控制數(shù)
根據(jù)公立醫(yī)院的規(guī)模、床位數(shù)、門診量和醫(yī)療特色等因素,按照三級醫(yī)院1:1.6至1:1.7的比例標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)公共服務(wù)職能的單位可按2%~5%比例核增。按照控制總量、動態(tài)調(diào)整的原則,重新核定人員使用控制數(shù)。經(jīng)上級編制部門核準(zhǔn),我院人員使用控制數(shù)為3957,比原有2282人增加了1675人,為醫(yī)院的發(fā)展提供充足的人才空間。
2.2做好原有各類人員過渡工作
制定過渡人員崗位準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn),過渡人員范圍為:經(jīng)主管部門審批、人社部門辦理手續(xù)的我院“人事代理”人員,與我院簽訂正式勞動合同,其他經(jīng)醫(yī)院備案醫(yī)輔崗位的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員,嚴(yán)格按照程序執(zhí)行公示制度。采用考試考核方式過渡,側(cè)重工作作風(fēng)和工作態(tài)度、工作能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德和廉潔自侓等方面。
3實(shí)施創(chuàng)新人員編制管理試點(diǎn)工作的意義
3.1落實(shí)崗位聘任、合同管理,切實(shí)體現(xiàn)同工同酬同待遇
編制管理改革前,醫(yī)院受編制限制,使用了大量編外人員,身份的差異性,讓待遇也存在差異。這不僅讓醫(yī)院的人事管理存在羈絆,也在一定程度上阻礙著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。實(shí)施編制備案制管理后,取消了“人事代理”“合同制”“臨時工”“勞務(wù)派遣”等身份差異,編制備案制人員與事業(yè)單位人員統(tǒng)籌管理、享受同等待遇,極大地調(diào)動了職工的積極性。
3.2穩(wěn)定了醫(yī)院人才隊(duì)伍,增強(qiáng)了職工的歸屬感
實(shí)施編制備案制管理,醫(yī)院建立了逐漸從身份管理逐漸轉(zhuǎn)向崗位管理的人事制度,建立起以專業(yè)化和公平競爭為核心的文化,營造了“穩(wěn)定、和諧、以人為本”的氛圍,給廣大醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了有尊嚴(yán)的從業(yè)環(huán)境,消除了職工內(nèi)心的顧慮,增強(qiáng)了職工的歸屬感,提升了滿意度,利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
3.3規(guī)范了用人制度,解決了公立醫(yī)院用人自主權(quán)問題
建立了科學(xué)、常態(tài)、規(guī)范的選人用人機(jī)制,為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大的人才支撐。在人員使用控制數(shù)內(nèi),醫(yī)院可依照有關(guān)規(guī)定自主擬定招聘方案,面向社會公開招聘。對于引進(jìn)的高層次人才,研究生及以上學(xué)歷、高級職稱緊缺急需人才可按規(guī)定采取選聘方式單獨(dú)招聘。編制備案制管理,以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的改革,賦予了公立醫(yī)院用人自主權(quán),現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)一步建立和完善。
4完善編制備案制管理方式,全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革
破除編制的束縛讓所有員工在同一平臺施展自己的才華,找到最適合自己的崗位,為醫(yī)院的發(fā)展帶來積極作用[3]。編制管理改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,只有站在全局的高度統(tǒng)籌規(guī)劃,才能將這項(xiàng)改革真正落到實(shí)處。
4.1多部門聯(lián)動,完善配套改革政策
編制管理改革,事關(guān)廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益,對促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。這項(xiàng)工程不僅是編制管理部門各公立醫(yī)院的家務(wù)事,也需要財政、社保和人事等多個部門進(jìn)行有效的協(xié)同和統(tǒng)籌,否則改革必然困難重重。編制改革只有與人事制度改革和事業(yè)單位改革齊頭并進(jìn),扎扎實(shí)實(shí)做好相關(guān)配套改革,才能取得編制改革的這場戰(zhàn)役的勝利?;跉v史原因,過渡到編制備案制人員工齡的界定、滯納金對保險接續(xù)的影響等問題,還需要上級主管部門盡快出臺相應(yīng)政策,以減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān),免除職工后顧之憂[4]。
4.2改革財政投入與編制直接掛鉤的方式
改變公立醫(yī)院財政投入與編制掛鉤的方式,探索更完善的財政投入方式。財政投入遵循“以事定費(fèi)、以費(fèi)養(yǎng)事”的原則,根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、滿意度及行政與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),按照年度動態(tài)調(diào)整,納入預(yù)算管理,完善政府購買服務(wù)機(jī)制。編制管理改革需要與醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價改革進(jìn)行聯(lián)動,提高人員支出占醫(yī)院總支出的比例,統(tǒng)籌審批制和備案制人員的經(jīng)費(fèi)保障,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。
參考文獻(xiàn)
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[2]郭子華,李萍.公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J].中國衛(wèi)生人才,2015(7):55-57
[3]李亞運(yùn).”去編制”背景下公立醫(yī)院編制改革管理改革芻議[J].醫(yī)學(xué)信息,2019.32(8):42-43
[4]馬曉靜,楊越涵,吳瓊,等.公立醫(yī)院不同編制管理創(chuàng)新方式的比較研究[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(12):7-10
作者簡介:史翠翠(1985年—),女,河北徐水人,經(jīng)濟(jì)師,社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生,研究方向:醫(yī)院管理,人力資源管理。