薛端利

【摘要】隨著公立醫(yī)院人事制度改革的深入，實(shí)施編制管理備案制度將成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)。筆者通過分析了我院作為省內(nèi)試點(diǎn)實(shí)施編制備案制管理制度的主要做法以及實(shí)施編制備案制的意義，建議多部門聯(lián)動(dòng)、完善配套政策，改革財(cái)政投入與編制直接掛鉤的方式，以完善公立醫(yī)院編制管理方式，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

【關(guān)鍵詞】人事制度改革;編制備案制管理;崗位管理;同工同酬

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深入，完善公立醫(yī)院編制管理已經(jīng)成為改革的重中之重。2016年12月，我市啟動(dòng)了創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理改革試點(diǎn)，經(jīng)市編委會(huì)議研究審議通過，出臺(tái)了《唐山市關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實(shí)施方案》，成為河北省首家成建制推行人員編制備案制管理改革試點(diǎn)的城市。作為市直屬13所公立醫(yī)院之一，我院大膽探索，試點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，實(shí)施了創(chuàng)新編制備案制管理工作。

1編制備案制內(nèi)涵

取消編制牽一發(fā)而動(dòng)全身，編制改革不能簡(jiǎn)單地等同于取消編制，還需要完善一系列的配套制度[1]。隨著改革的深化和形勢(shì)的發(fā)展，公立醫(yī)院編制改革需實(shí)行“分步走”原則，《2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》中提出，2016年將深化編制人事制度改革，開展公立醫(yī)院編制管理，逐步實(shí)施編制備案制。

編制備案制是指改變?cè)心Ｊ?，弱化編制集中管理，?qiáng)化分級(jí)管理與動(dòng)態(tài)管理，由單位依據(jù)自身發(fā)展、工作需要，按照“精簡(jiǎn)、高效”原則，科學(xué)、合理地確定組織機(jī)構(gòu)和人員編制，所有機(jī)構(gòu)、編制的產(chǎn)生、變更和撤銷無需政府部門審批，只需事后進(jìn)行報(bào)備[2]。

2開展創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理試點(diǎn)主要做法

2.1科學(xué)核定人員使用控制數(shù)

根據(jù)公立醫(yī)院的規(guī)模、床位數(shù)、門診量和醫(yī)療特色等因素，按照三級(jí)醫(yī)院1：1.6至1：1.7的比例標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)公共服務(wù)職能的單位可按2%～5%比例核增。按照控制總量、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，重新核定人員使用控制數(shù)。經(jīng)上級(jí)編制部門核準(zhǔn)，我院人員使用控制數(shù)為3957，比原有2282人增加了1675人，為醫(yī)院的發(fā)展提供充足的人才空間。

2.2做好原有各類人員過渡工作

制定過渡人員崗位準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，過渡人員范圍為：經(jīng)主管部門審批、人社部門辦理手續(xù)的我院“人事代理”人員，與我院簽訂正式勞動(dòng)合同，其他經(jīng)醫(yī)院備案醫(yī)輔崗位的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，嚴(yán)格按照程序執(zhí)行公示制度。采用考試考核方式過渡，側(cè)重工作作風(fēng)和工作態(tài)度、工作能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德和廉潔自侓等方面。

3實(shí)施創(chuàng)新人員編制管理試點(diǎn)工作的意義

3.1落實(shí)崗位聘任、合同管理，切實(shí)體現(xiàn)同工同酬同待遇

編制管理改革前，醫(yī)院受編制限制，使用了大量編外人員，身份的差異性，讓待遇也存在差異。這不僅讓醫(yī)院的人事管理存在羈絆，也在一定程度上阻礙著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。實(shí)施編制備案制管理后，取消了“人事代理”“合同制”“臨時(shí)工”“勞務(wù)派遣”等身份差異，編制備案制人員與事業(yè)單位人員統(tǒng)籌管理、享受同等待遇，極大地調(diào)動(dòng)了職工的積極性。

3.2穩(wěn)定了醫(yī)院人才隊(duì)伍，增強(qiáng)了職工的歸屬感

實(shí)施編制備案制管理，醫(yī)院建立了逐漸從身份管理逐漸轉(zhuǎn)向崗位管理的人事制度，建立起以專業(yè)化和公平競(jìng)爭(zhēng)為核心的文化，營造了“穩(wěn)定、和諧、以人為本”的氛圍，給廣大醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了有尊嚴(yán)的從業(yè)環(huán)境，消除了職工內(nèi)心的顧慮，增強(qiáng)了職工的歸屬感，提升了滿意度，利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.3規(guī)范了用人制度，解決了公立醫(yī)院用人自主權(quán)問題

建立了科學(xué)、常態(tài)、規(guī)范的選人用人機(jī)制，為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大的人才支撐。在人員使用控制數(shù)內(nèi)，醫(yī)院可依照有關(guān)規(guī)定自主擬定招聘方案，面向社會(huì)公開招聘。對(duì)于引進(jìn)的高層次人才，研究生及以上學(xué)歷、高級(jí)職稱緊缺急需人才可按規(guī)定采取選聘方式單獨(dú)招聘。編制備案制管理，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的改革，賦予了公立醫(yī)院用人自主權(quán)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)一步建立和完善。

4完善編制備案制管理方式，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革

破除編制的束縛讓所有員工在同一平臺(tái)施展自己的才華，找到最適合自己的崗位，為醫(yī)院的發(fā)展帶來積極作用[3]。編制管理改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，只有站在全局的高度統(tǒng)籌規(guī)劃，才能將這項(xiàng)改革真正落到實(shí)處。

4.1多部門聯(lián)動(dòng)，完善配套改革政策

編制管理改革，事關(guān)廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。這項(xiàng)工程不僅是編制管理部門各公立醫(yī)院的家務(wù)事，也需要財(cái)政、社保和人事等多個(gè)部門進(jìn)行有效的協(xié)同和統(tǒng)籌，否則改革必然困難重重。編制改革只有與人事制度改革和事業(yè)單位改革齊頭并進(jìn)，扎扎實(shí)實(shí)做好相關(guān)配套改革，才能取得編制改革的這場(chǎng)戰(zhàn)役的勝利。基于歷史原因，過渡到編制備案制人員工齡的界定、滯納金對(duì)保險(xiǎn)接續(xù)的影響等問題，還需要上級(jí)主管部門盡快出臺(tái)相應(yīng)政策，以減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，免除職工后顧之憂[4]。

4.2改革財(cái)政投入與編制直接掛鉤的方式

改變公立醫(yī)院財(cái)政投入與編制掛鉤的方式，探索更完善的財(cái)政投入方式。財(cái)政投入遵循“以事定費(fèi)、以費(fèi)養(yǎng)事”的原則，根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、滿意度及行政與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按照年度動(dòng)態(tài)調(diào)整，納入預(yù)算管理，完善政府購買服務(wù)機(jī)制。編制管理改革需要與醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價(jià)改革進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，提高人員支出占醫(yī)院總支出的比例，統(tǒng)籌審批制和備案制人員的經(jīng)費(fèi)保障，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱舒婷，楊彩虹，鞠永和.公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理的思考與探索[J].中國醫(yī)院，2017，2（1）：48-49

[2]郭子華，李萍.公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J].中國衛(wèi)生人才，2015（7）：55-57

[3]李亞運(yùn).”去編制”背景下公立醫(yī)院編制改革管理改革芻議[J].醫(yī)學(xué)信息，2019.32（8）：42-43

[4]馬曉靜，楊越涵，吳瓊，等.公立醫(yī)院不同編制管理創(chuàng)新方式的比較研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（12）：7-10

作者簡(jiǎn)介：史翠翠（1985年—），女，河北徐水人，經(jīng)濟(jì)師，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生，研究方向：醫(yī)院管理，人力資源管理。