涂建國

摘 要：目的? 探討晚期胃癌患者應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合替吉奧的臨床療效。方法? 選取2016年8月～2020年4月寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院收治的45例晚期胃癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組給予阿帕替尼，研究組給予阿帕替尼聯(lián)合替吉奧，比較兩組近期療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 研究組患者近期緩解率高于對照組（P<0.05），兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論? 阿帕替尼聯(lián)合替吉奧可有效提高近期療效，且不增加毒副反應(yīng)，在晚期胃癌治療中具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：阿帕替尼;替吉奧;晚期胃癌;毒副反應(yīng);近期療效

中圖分類號：R735.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0144-02

胃癌是一種在消化道常見惡性腫瘤中的多發(fā)類型，作為是消化道惡性腫瘤中的常見類型，早期多無明顯癥狀，潛伏期長，前期進展緩慢，當(dāng)患者出現(xiàn)消化道癥狀確診時多已處于晚期，大多已失去根治性手術(shù)治療的機會，部分接受手術(shù)治療后也易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及局部轉(zhuǎn)移，僅能通過放化療等治療方式來延長患者的生存期[1]。全身化療是治療此病晚期階段的關(guān)鍵措施，但是多種用藥方式的采取所收到的治療效果是差異明顯的。本研究以我院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者為研究對象，探討了阿帕替尼聯(lián)合替吉奧的臨床治療胃癌的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者。其中男24例，女21例;年齡34～72歲，平均年齡（56.42±3.58）歲;臨床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期17例;病理類型：腺癌33例，鱗癌11例，未分化癌1例。按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組中男12例，女10例;年齡34～72歲，平均年齡（56.38±3.09）歲;臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期8例;病理類型：腺癌16例，鱗癌5例，未分化癌1例。研究組中男12例，女11例;年齡34～71歲，平均年齡（56.41±3.24）歲;臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期9例;病理類型：腺癌17例，鱗癌6例。兩組患者性別、病理分期等一般臨床資料可進行比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡及病理活檢確診且均符合《胃癌規(guī)范化診療指南（試行）》中晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，預(yù)計生存期6個月以上，表達(dá)及接受能力良好，患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙、吸煙酗酒史、合并消化道出血、傳染性疾病、相關(guān)藥物過敏史、依從性差者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3? 方法

對照組：甲磺酸阿帕替尼片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140105）治療，早餐后口服，500mg/（次·d）。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上口服替吉奧膠囊（生產(chǎn)廠家：山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080802）治療，用藥劑量參考患者體表面積得出，體表面積在1.25cm/m2以內(nèi)者，40mg/次，2次/d;體表面積在1.25～1.5 cm/m2者，50mg/次，2次/d;體表面積在1.5 cm/m2以上者60mg/次，2次/d。

兩組均連續(xù)治療2個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.5? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效指標(biāo)[3]：完全緩解（CR）：已知腫瘤病灶消失且維持4周以上;部分緩解（PR）：已知腫瘤病灶縮小30%以上且維持在4周以上;病情穩(wěn)定（SD）：已知腫瘤病灶無明顯變化或增加20%以內(nèi);病情進展（PD）：已知腫瘤增加20%以上或出現(xiàn)新病灶;總緩解（RR）=CR+PR。

1.6? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0，以（x±s）表示年齡，以[n（%）]表示臨床分期、病理類型、性別、近期療效和毒副反應(yīng)，組間比較行t檢驗及 χ2檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組近期療效

研究組患者近期緩解率為82.61%高于對照組的54.55%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者各毒副反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3? 討論

作為一種我國常見的惡性腫瘤，胃癌常見于中老年男性，其發(fā)病率在惡性腫瘤中一直居于首位。胃癌的發(fā)生與生活飲食結(jié)構(gòu)改變、生活壓力和感染幽門螺桿菌等相關(guān)，且呈現(xiàn)為年輕化的傾向。在臨床上，絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌，主要是由于侵入漿膜造成漿膜癌變，發(fā)生黑便、腹痛、惡心嘔吐癥狀，具有較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。在早期僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀或無明顯癥狀，容易被忽略，因此到了發(fā)現(xiàn)時一般已經(jīng)發(fā)展為晚期胃癌。做好胃癌的科學(xué)、準(zhǔn)確診斷和對癥治療對于患者的預(yù)后有著重要的現(xiàn)實意義?；熤委熓峭砥谖赴┗颊咧委煹氖走x方法，盡管該治療手段作為惡性腫瘤的治療首選方案，具有一定成效，但部分患者常因無法耐受毒副反應(yīng)而感到十分痛苦，甚至?xí)袛嘀委?，使得治療效果常不盡人意。

近年來胃癌的發(fā)病率逐年增長，阿帕替尼是近年來新型的一種靶向治療藥物，可通過抑制腫瘤血管內(nèi)皮生長因子受體細(xì)胞內(nèi)絡(luò)氨酸酶的合成降低腫瘤血管的增生活性，抑制腫瘤生長[4]。替吉奧膠囊的主要成分為吉美嘧啶、替加氟及奧替拉西鉀，進入機體后可在短時間內(nèi)通過血液循環(huán)作用于病灶，通過細(xì)胞毒性作用及血管抑制作用促進腫瘤細(xì)胞壞死及新生血管生成，達(dá)到抗腫瘤的效果，與阿帕替尼聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者近期緩解率高于對照組，但兩組患者各毒副反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧可有效提高近期療效，且不增加毒副反應(yīng)，在晚期胃癌治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]ZENG-LI，F(xiàn)ENG，LIU-BIN，et al.DCF intraperitoneal and intravenous dual chemotherapy regimen for advanced gastric cancer： A feasibility study[J].Oncology Letters，2015，9（10）：491-497.

[2]于紅，王維濤，陳兆波.替吉奧聯(lián)合阿帕替尼治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（14）：96-97.

[3]Kenno S，Takahashi S，Noguchi K，et al.The Clinical Effect of Ramucirumab in the Treatment of Advanced Gastric Cancer in Our Hospital[J].Gan to Kagaku Ryoho Cancer & Chemotherapy，2018，45（1）：79-81.

[4]鮑瑜，錢江，宋文燦，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧一線治療晚期胃癌臨床研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（11）：74-77.

[5]劉均港.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的有效性和安全性探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：131-133.