孫麗敏 王志平

摘 要：目的? 觀察膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效。方法? 選取2017年11月～2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組給予常規(guī)中醫(yī)治療，而觀察組則給予膏方聯(lián)合穴位貼敷治療，對比兩組療效。結(jié)果? 與對照組比較，觀察組患者的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。根據(jù)該評分體系反映出了患者咳嗽評率、強度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。結(jié)論? 膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著，不良反應較少，藥物的安全性高，對于貼敷時有時患者穴位局部皮膚會水泡等情況，加以外敷藥均進行處理，但還有待進一步的研究。

關(guān)鍵詞：膏方;穴位貼敷;慢性咳嗽

中圖分類號：R246.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0187-02

慢性咳嗽在人們的日常生活中最為常見，大多數(shù)人都有經(jīng)歷過咳嗽的癥狀。引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，例如：慢性支氣管炎，肺結(jié)核都可引起>8周以上的咳嗽，都是慢性咳嗽。但是在臨床中通常慢性咳嗽為咳嗽時間持續(xù)>8周[1]。慢性咳嗽的形成機制雖然相對復雜，但其與患者的肺、肝臟、腎臟以及胃部等存在著較為密切的聯(lián)系。同時中醫(yī)研究認為慢性咳嗽的發(fā)病率增加，與人們的日常生活飲食不良和與人們對該疾病的知識不了解有一定關(guān)系。運用中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法，有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的治療方法[2]。一些常用的內(nèi)服中藥湯，或者是中成藥的方法，是目前在臨床當中，應用比較多的中醫(yī)治療方法。但是，中醫(yī)治療慢性咳嗽的患者，需要針對患者不同的咳嗽類型，來進行辯證的治療。目前，對于慢性咳嗽的臨床治療方式有膏方、中醫(yī)及西藥等，觀察患者治療后的效果，具體操作如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取2017年11月～2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組中，男30例，女30例，年齡在3～71歲，年齡均值（37.45±6.83）歲，病程范圍3～12周，病程均值（7.05±2.63）周;觀察組中，男30例，女30例，年齡在3～74歲，年齡均值（38.53±6.37）歲，病程范圍3～15周，病程均值（8.23±2.78）周。經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為慢性咳嗽，且患者肺部功能及呼吸道均為正常，患者服用治療咳嗽的抗生素藥物無效。排除標準：排除呼吸困難、喘的癥狀患者，血常規(guī)化驗指標不正常患者，合并其他疾病的患者，并與患者及其家屬溝通后，簽署相關(guān)知情同意書。兩組資料具備對比價值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)中醫(yī)治療。中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽分為三大類，第一類：風咳，就是肝氣犯肺的咳嗽;第二類寒濕阻滯型的咳嗽;第三類：陰虛燥熱型的咳嗽。針對患者不同的咳嗽類型進行相關(guān)治療。第一類：采取烏梅子、白術(shù)、白果、人參各15g;第二類：采用苓甘五味姜辛夏湯：茯苓12g，甘草、細辛、干姜各6g ，五味子、半夏各7.5g ，以水800mL，煮取300mL，去滓，溫服100mL，一日三服。第三類：采用熟地、生地、當歸身各9克，白芍、甘草各3克，桔梗、元參各2.4克，貝母、麥冬，百合各1.5克。用法用量根據(jù)患者年齡而定，3～8歲患者2次/d，50mL/次;8～14歲患者2次/d，80mL/次;14歲～成人患者2次/d，100mL/次，均以口服為主。

觀察組：膏方聯(lián)合穴位貼敷治療。膏方：又稱之為膏劑，由人參、黃芪、熟地各100克，麥冬、陳皮各50克，焦山楂炒麥芽、砂仁各60克，白術(shù)、白果、炙麻黃、紫蘇子、防風、桔梗、石斛、五味子、苦杏仁、山藥各120克，川穹、當歸、杜仲、辛夷、薄荷、前胡、蜜百部、生姜、菟絲子各70克。若患者出現(xiàn)體力不支及易出汗黃芪在原有的基礎(chǔ)上再加50克;若患者表現(xiàn)痰多則加以瓜蔞120克，若患者出現(xiàn)明顯怕冷則加以肉桂50克。將所有藥材進行浸泡、提取、濃縮、最后收膏[3]。用法用量根據(jù)患者年齡而定，3～8歲患者1次/d，1/3包/次;8～14歲患者2次/d，1/2包/次;14歲～成人患者根據(jù)患者實際病情制定，均以口服為主。

穴位貼敷：首先需將藥材碾成粉末，而后用姜熬成姜汁與碾成的粉末兌入一起做成糊狀，隨后將其敷在穴位處進行貼敷。選?。捍笞怠⑻焱?、睥俞、雙側(cè)肺俞或膏盲、雙側(cè)定喘、關(guān)元、膻中、膈俞，兩組穴位可以互換使用，以防止患者穴位皮膚出現(xiàn)水泡、結(jié)痂等現(xiàn)象[4]。每次貼敷時間不宜超過4h，每次6貼。1次/d，7d為一療程，若患者穴位局部出現(xiàn)紅腫或疼痛，應立即取下，以患者的耐受程度為標準進行貼敷。兩組患者均進行為期21d的治療。

1.3? 療效判定

（1）觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀消失，無任何身體不適，有效：患者咳嗽明顯減少，無效：治療前后無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察患者咳嗽程度評價。通過咳嗽癥狀積分表對患者的咳嗽程度進行評價，分為日間積分與夜間積分兩部分，每部分按照不同的輕重程度劃分0～3分四個等級。

1.4? 統(tǒng)計學分析

所有患者的數(shù)據(jù)結(jié)果資料均采用SPSS21.0版進行本次所研究的數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計學的方式對患者恢復情況用數(shù)據(jù)表示，對這些數(shù)據(jù)進行分析和記錄，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計學學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，與對照組比較，觀察組患者的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 咳嗽癥狀積分情況

根據(jù)該評分體系反映出了患者咳嗽評率、強度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。見表2。

3? 討論

膏方是中藥常見的一種治療藥劑之一，但是多數(shù)人對于膏方的功效及作用不是很了解，膏方不僅能治病，還能幫助補虛，但是其真正的作用不僅于此。膏方能激發(fā)機體的免疫功能，增強對疾病的抵抗力，正常的生理功能無損害，作用是非特異性和廣譜性的。慢性咳嗽患者長期久病，身體較為虛弱，在患病過程中有出血不同的病癥，病情復雜，需要考慮多方面因素，因此適合選取膏方治療[5]。穴位貼敷療法是將藥物制成外用藥，像膏藥一樣。這種藥成分多樣，可以用作內(nèi)服的藥物都可以進行外治，但可以進行外治的藥物不一定能內(nèi)服。所以外治法擴大藥物的使用范圍，它貼在穴位處可以達到刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體、治療疾病和防病治病的作用。藥物進行貼敷能夠有效的提高藥物對人體的治療效果，直接通過人體的穴位，將局部血管擴張，加速血液的循環(huán)，使得藥效更快的作用于患者局部穴位，同時起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)的作用，使得患者的治療效果顯著，從而產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用[6]。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學說是中藥透皮治療的主要理論基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)腧穴具有對藥物的外敏性、放大性、儲存性和整體調(diào)節(jié)性，中藥透皮治療的選穴方法有其本身特點和規(guī)律性，正確地選擇透皮治療的腧穴，直接影響療效。其中大椎為諸陽之會，具有雙向調(diào)節(jié)的作用，對于虛寒者具有提升陽氣的作用;關(guān)元培補元氣;膈俞、定喘穴能夠利肺氣、止咳平喘等，與膏方起協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者采用常規(guī)中醫(yī)治療的效果明顯低于觀察組，因此，顯示膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽效果更佳，但從上述結(jié)果中顯示，兩種治療方式的不良反與都較小，且通過后期治療均可以得到改善。

綜上所述，膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著，不良反應小，安全可靠，對于貼敷時有時患者穴位局部皮膚會水泡等情況，加以外敷藥均進行處理，但還有待進一步的研究。

參考文獻

[1]田愛平，趙輝，張麗.膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2015，21（17）：61-63.

[2]季坤，李佳珊，王梁敏，等.冬病夏治穴位貼敷療法治療慢性咳嗽肺脾陽虛證臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（12）：76-78.

[3]劉方毅.培土生金法聯(lián)合穴位貼敷曼吉磁貼治療小兒慢性咳嗽的療效觀察[J].護理實踐與研究，2015，12（08）：151-152.

[4]華浩昌.穴位貼敷療法聯(lián)合小兒推拿療法治療小兒慢性咳嗽的效果及安全性[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（28）：173-174.

[5]黎永明.中藥穴位貼敷治療痰濕蘊肺型慢性咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（03）：188-189.

[6]羅琴.中藥竹罐配合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效觀察[J].當代護士：綜合版，2018，25（12）：144-145.