亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        三維適形放療聯(lián)合同期化療治療中晚期食管癌的毒副反應(yīng)與臨床療效

        2016-07-05 09:36:54李晉生楊浩浩李晉磊王雪
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:毒副反應(yīng)三維適形放療臨床療效

        李晉生 楊浩浩 李晉磊 王雪

        【摘要】 目的 分析三維適形放療聯(lián)合同期化療治療中晚期食管癌的毒副反應(yīng)與臨床療效。方法 148例中晚期食管癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各74例。對照組實(shí)施單純?nèi)S適形放療, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施同期化療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在治療效果以及1年生存率均明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用三維適形放療聯(lián)合同期化療的方法對中晚期食管癌患者進(jìn)行治療能夠明顯提升臨床治療效果, 毒副反應(yīng)通過積極對癥治療患者可耐受, 對患者有重要意義, 應(yīng)用價(jià)值高, 值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 三維適形放療;化療;中晚期食管癌;毒副反應(yīng);臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.154

        在對中晚期食管癌患者進(jìn)行治療時(shí), 三維適形放射治療是較常見的手段, 是臨床治療中較為有效的治療方法, 通過放射治療聯(lián)合化療能進(jìn)一步提高疾病的局部控制率、總有效率, 而毒副作用無明顯增加, 患者可耐受治療 [1]。本院使用三維適形放療聯(lián)合同期化療的手段對中晚期食管癌患者進(jìn)行綜合治療, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 隨機(jī)收集本院2011年1月~2014年1月收治的148例中晚期食管癌患者作為研究對象。其中男78例, 女70例, 年齡46~67歲, 平均年齡(57.43±7.00)歲。所有患者已使用影像學(xué)方法和病理診斷方法確診。均經(jīng)病理學(xué)明確診斷為鱗癌, 有客觀可測量的病灶(CT+食道造影+胃鏡檢查)。治療前患者Kamofsky評分>70分, 預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月, 可進(jìn)食流質(zhì)飲食或軟食, 均為初治病例, 無放、化療禁忌證, 無心肺功能差或合并其他重要器官嚴(yán)重疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各74例。對照組中男38例, 女36例, 年齡48~66歲, 平均年齡(58.29±6.00)歲。觀察組中男37例, 女37例, 年齡46~67歲, 平均年齡(59.51±7.00)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法 兩組患者均需要實(shí)施三維適形放療的治療。在臨床治療時(shí), 首先, 所有患者采取平仰臥位, 對其實(shí)施真空體袋+熱塑料膜的固定, 同時(shí)實(shí)施層厚為5 mm的CT模擬定位連續(xù)掃描。圖像通過網(wǎng)絡(luò)直接性的傳輸?shù)絋PS計(jì)劃系統(tǒng)中, 放療靶區(qū)包括大體腫瘤靶區(qū)(GTV)和已肯定的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)(GTVnd), 并在此基礎(chǔ)上左右前后方向(四周)均外放0.8~1.0 cm

        (平面), 外放后將解剖屏障包括在內(nèi)時(shí)需作調(diào)整, 在GTV上下方向均放3~5 cm, 在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT層面的上下各外放1.5~2.0 cm。計(jì)劃靶體積(PTV)在此基礎(chǔ)上外放0.5 cm, 95%的等劑量線包繞PTV。全程采用常規(guī)分割照射, 1次/d,

        2 Gy/次, 5次/周, 總劑量60 Gy/30次/6周。放療機(jī)器為6 Mv

        醫(yī)用直線加速器。觀察組患者在此基礎(chǔ)上, 需要實(shí)施化學(xué)治療。治療方案:PDD 25 mg/m2×5 d: 5-FU 450 mg/m2×5 d (靜脈連續(xù)輸注), 治療周期為28 d, 放射治療過程中進(jìn)行2周期的治療[2]?;熢诜派渲委煹牡?天開始, 對照組患者實(shí)施單純?nèi)S適形放射治療。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者放療結(jié)束后第8周, 行食管氣鋇雙重造影檢查, 并實(shí)施為期1年的隨訪, 所有患者均沒有失訪。對兩組患者的臨床治療效果、毒副反應(yīng)以及1年生存率進(jìn)行比較。按照食管癌放射治療效果進(jìn)行評估, 將患者在治療后的食管鋇劑檢查結(jié)果設(shè)為顯效、有效以及無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。毒副反應(yīng)按照WHO化療毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)及美國放射腫瘤協(xié)作組急性放射性損傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià), 包括骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、放射性食管炎、放射性肺炎, 同時(shí)比較兩組患者在1年內(nèi)的死亡率以及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者治療總有效率為86%, 明顯高于對照組的74%。另觀察組患者的死亡率16%(12/74), 明顯低于對照組的36%(27/74), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率26%(19/74), 對照組為24%(18/74), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        食管癌(esophageal carcinoma)是臨床上較為常見的消化道腫瘤類型, 也是全身惡性腫瘤中非常常見的種類[3], 發(fā)病率排在惡性腫瘤的第六位, 而死亡率排在第四位, 由此可見, 食管癌是治療效果較差的惡性腫瘤之一。由于食管癌的特點(diǎn), 患者在實(shí)際的發(fā)病過程中, 早期癥狀有吞咽食物哽咽感、胸骨后不適或悶脹、咽喉部干燥及緊縮感、食物通過緩慢有滯留感等, 多為非特異性, 時(shí)隱時(shí)現(xiàn), 多數(shù)患者因沒有引起足夠重視而延誤病情, 待出現(xiàn)吞咽困難進(jìn)行性加重時(shí), 已為食管癌中晚期, 在此時(shí)患者已經(jīng)有明顯的吞咽困難的癥狀, 對其身體健康甚至是生命均會(huì)造成相當(dāng)大的危害[4]。由于這種特點(diǎn), 對于中晚期食管癌患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn), 三維適形放療聯(lián)合同期化療治療中晚期食管癌患者和單純?nèi)S適形放療相比, 增強(qiáng)了放療的敏感性及局部控制率, 同時(shí)毒副作用在患者可耐受的范圍內(nèi), 通過積極的對癥治療得到緩解, 提高了總有效率和生存率, 是一種相對安全有效的治療方法, 值得推廣使用。但由于本實(shí)驗(yàn)觀察點(diǎn)為近期療效、早期不良反應(yīng)及1年生存率、其遠(yuǎn)期效果及晚期放化療不良反應(yīng)有待長期、大樣本的臨床觀察。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 林曉丹, 石興源, 周同沖, 等. 調(diào)強(qiáng)或三維適形放療聯(lián)合TP方案化療治療局部中晚期食管癌的臨床研究. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 31(7):1264-1267.

        [2] 胡軍. 同步放療、化療和單純放療治療食管癌的臨床療效比較分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):738-739.

        [3] 陶華, 孔誠, 陸進(jìn)成. 食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者調(diào)強(qiáng)放療同步化療(5-Fu+奈達(dá)鉑)的Ⅱ期臨床研究. 腫瘤防治研究, 2012, 39(10): 1261-1264.

        [4] 劉志冰, 李靜, 朱錫旭. 三維適形放療聯(lián)合替吉奧與奈達(dá)鉑同步化療治療局部晚期食管癌的近期療效評價(jià). 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2012, 20(11):2283-2286.

        [5] 劉穗媛, 姜相君, 于永江. 支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌療效觀察. 中國癌癥雜志, 2009, 19(1): 56-59.

        [收稿日期:2016-01-25]

        猜你喜歡
        毒副反應(yīng)三維適形放療臨床療效
        三維適形放療聯(lián)合手術(shù)保肛治療低位直腸癌的臨床分析
        奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效及毒副反應(yīng)分析
        探討希羅達(dá)單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效
        枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
        微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
        研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
        早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
        后程加速超分割放射治療對縮窄型食管癌臨床療效觀察
        乳腺癌保乳術(shù)后野中野三維適形放療與雙切線野三維適形放療的劑量學(xué)比較
        TACE序貫3D—CRT治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性觀察
        亚洲爆乳无码精品aaa片蜜桃| 中文字幕一区二区三区97| 亚洲av国产精品色a变脸| 国产农村妇女精品一区| 久久精品无码av| 91制服丝袜| 国产精品不卡在线视频| av免费在线免费观看| 午夜毛片不卡免费观看视频| 色综合天天网| 国产在线视频网站不卡| 一区二区三区国产精品乱码| 肥臀熟女一区二区三区| 久久久久久久98亚洲精品| 日本高清一区二区三区色| 女优av一区二区三区| 丰满熟妇乱子伦| 99精品久久久中文字幕| 日本女同av在线播放| 国内免费高清在线观看| 国产日韩欧美亚洲精品中字| 久久午夜伦鲁鲁片免费| 中文字幕乱码在线人妻| 羞羞视频在线观看| 久久99热精品免费观看欧美| 久久综合伊人有码一区中文字幕 | 免费a级毛片无码av| 国产精品亚洲欧美天海翼| 伊人久久大香线蕉综合av| 亚洲精品国产精品乱码视色| 免费国产裸体美女视频全黄| 亚洲成a人网站在线看| 亚洲av色福利天堂久久入口| 国产成人精品午夜二三区波多野 | 99久久国语露脸国产精品| 精品国产一区二区三区性色| 国产精品网站在线观看免费传媒| 亚洲日韩一区二区一无码| 操国产丝袜露脸在线播放| 国产亚洲成av人片在线观黄桃| 日本精品一区二区三区在线视频|