趙秀芹

【摘要】 目的 探討分析卡培他濱（希羅達）單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效。方法 128例晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者， 依照治療方法不同分為研究組和對照組， 每組64例。研究組患者采用希羅達單藥治療， 而對照組患者采用FOLFOX方案和多西紫杉醇化療， 連續(xù)治療2個療程后對比兩組患者臨床療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療后臨床總有效率為46.88%；對照組中臨床總有效率為43.75%， 兩組臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組中白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退和外周神經(jīng)毒性例數(shù)分別為16、28、16、8、30、32例；而對照組中發(fā)生例數(shù)分別為35、45、15、8、51、35例， 研究組發(fā)生毒副反應(yīng)例數(shù)顯著少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對

晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者采用希羅達單藥治療臨床療效顯著， 且治療過程中患者毒副反應(yīng)輕， 臨床具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；乳腺癌；結(jié)直腸癌；毒副反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.126

乳腺癌和結(jié)直腸癌在臨床上屬于常見性惡性腫瘤， 尤其是結(jié)腸癌在我國癌癥發(fā)病率中排第四位， 且呈現(xiàn)逐漸上升趨勢， 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。雖然當(dāng)前臨床上采用多種化療方案進行治療， 但是療效不確切， 尤其是對于晚期患者化療中出現(xiàn)不良反應(yīng)嚴(yán)重， 耐受性差， 預(yù)后不佳。希羅達屬于一種新型口服嘧啶氨基甲酸酯， 進入機體后能夠有效殺傷腫瘤細(xì)胞， 同時降低藥物濃度， 減少治療中毒副反應(yīng)， 臨床效果顯著[1]。本文主要探討分析希羅達單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效， 對本院治療患者進行分組研究， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月治療的晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者128例作為研究對象， 所有患者經(jīng)過病理學(xué)證實， 且通過X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)至少存在1個可測量或可評價病灶， Kanofsky評分>60分， 生存時間>3個月， 在治療前1個月內(nèi)沒有接受任何抗腫瘤治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病灶向中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；合并其他惡性腫瘤；心力衰竭患者；急性感染未得到控制患者；合并重要器官功能障礙患者；存在藥物過敏史患者；交流障礙或不能夠有效配合治療患者；妊娠期和哺乳期患者。將所有入選患者依照治療方法不同分為研究組和對照組， 每組64例。研究組中男22例， 女42例；年齡28.5～75.5歲， 平均年齡（59.5±5.6）歲。對照組中男20例， 女44例；年齡29.3～76.4歲， 平均年齡（60.5±5.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者主要采用希羅達單藥（上海羅氏制藥有限公司）進行治療， 每天服用2500 mg/m2， 早晚餐后服用各1次， 連續(xù)服用2周后停藥7 d， 21 d為1個療程， 至少治療2個周期， 在服藥前靜脈注射5 mg的格拉司瓊， 避免出現(xiàn)嘔吐、喉痙攣以及末梢神經(jīng)不良反應(yīng)等。對照組中結(jié)直腸癌患者主要采用FOLFOX方案治療， 第1天靜脈滴注2 h奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）200 mg/m2， 第2～4天靜脈滴注2 h亞葉酸鈣200 mg/m2， 同時靜脈滴注4 h 5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 在用藥前30 min給予格拉司瓊防止嘔吐。乳腺癌患者采用多西紫杉醇化療， 靜脈滴注多西紫杉醇65 mg/m2， 前1 d服用8 mg地塞米松， 2次/d， 連續(xù)服用3 d， 靜脈滴注前30 min靜脈滴注0.6 g西咪替丁。21 d為1個療程。所有患者經(jīng)過2個周期治療后對療效進行評價。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 近期療效主要依照WHO制定實體瘤近期客觀評價標(biāo)準(zhǔn)[2]， 主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）， 總有效率=（CP+PR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組患者治療后CR、PR、SD和PD例數(shù)分別為4、26、22、12例， 臨床總有效率為46.88%；而對照組中CR、PR、SD和PD例數(shù)分別為2、26、26、10例， 臨床總有效率為43.75%， 兩組臨床療效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組毒副反應(yīng)對比 兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)毒副反應(yīng)， 其中研究組中白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退和外周神經(jīng)毒性例數(shù)分別為16、28、16、8、30、32例；而對照組中發(fā)生例數(shù)分別為35、45、15、8、51、35例， 研究組發(fā)生毒副反應(yīng)例數(shù)顯著少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對于晚期癌癥患者的治療目的為延長生存時間， 同時需要改善生活質(zhì)量， 傳統(tǒng)的化療法需要患者長期住院， 將有限生存時間浪費在醫(yī)院， 另一方面部分化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 耐受性較差[3]。希羅達為口服氟化嘧啶藥物， 進入機體后被胃和小腸完全吸收進入循環(huán)系統(tǒng)， 通過肝臟轉(zhuǎn)化為5-脫氧-5-氟胞嘧啶核苷， 在腫瘤細(xì)胞中通過嘧啶磷酸化酶促反應(yīng)， 轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶， 抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA合成， 起到抗腫瘤發(fā)展功效[4]。本次試驗中采用希羅達單藥治療的研究組患者臨床療效和對照組相比差異不顯著， 但是研究組在治療過程中出現(xiàn)毒副反應(yīng)例數(shù)相比對照組更少， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分表明了希羅達單藥治療具有不良反應(yīng)輕、住院時間短、耐受性強等優(yōu)勢， 有效提高了患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 對晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者采用希羅達單藥治療臨床療效顯著， 且治療過程中患者毒副反應(yīng)輕， 臨床具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 林云笑， 黃活勛， 潘岐作， 等. 單藥希羅達治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌療效觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2005， 13（2）：247-248.

[2] 周美珍， 張永強， 程剛， 等. 希羅達治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌24例. 中國腫瘤臨床， 2003， 30（8）：582-584.

[3] 師文靜. 新藥希羅達及其臨床應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2002， 15（4）：478.

[4] 王濤， 江澤飛， 宋三泰， 等. 單藥希羅達治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察. 中華腫瘤雜志， 2004， 26（6）：379-381.

[5] 趙曉光， 宋明霞， 張艷珠， 等. 希羅達單藥治療老年晚期胃癌的臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（20）：41-42.

[收稿日期：2016-05-24]