安二琳

摘要：現(xiàn)階段，新政府會計制度的改革不斷深入，對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行產(chǎn)生較大的影響。新政府會計制度不斷完善，并且進(jìn)入到了全面的實施階段。因此，醫(yī)院需要作出積極的反應(yīng)，保證財務(wù)管理工作的規(guī)范性，不斷提升對財務(wù)管理的重視程度，不斷提升風(fēng)險防范能力。本文從新政府會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要意義展開分析，并論述了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制力度的有效措施。希望醫(yī)院能夠創(chuàng)新管理理念，實行業(yè)財一體化控制目標(biāo)，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;醫(yī)院;財務(wù)內(nèi)部控制;業(yè)財一體化

基于醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題逐漸增加，各種矛盾也逐漸凸顯出來?；谛抡畷嬛贫鹊囊龑?dǎo)下，醫(yī)院需要不斷完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，以不斷提升綜合效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供相應(yīng)的保障，實現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。當(dāng)前移動支付方式的變化以及智慧醫(yī)院理念的發(fā)展，都會影響醫(yī)院財務(wù)活動，給醫(yī)院財務(wù)人員提出了更高的要求，在內(nèi)部控制方面也需要不斷的跟上信息技術(shù)的發(fā)展。所以，只有不斷強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)控制度，實現(xiàn)內(nèi)部資源的優(yōu)化與合理配置，才能將監(jiān)督職能發(fā)揮出來，由事后控制轉(zhuǎn)向事前控制，將風(fēng)險控制在源頭，為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的社會價值與經(jīng)濟(jì)價值。

一、新政府會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要意義

（一）完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，推動了醫(yī)療市場的進(jìn)步與發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)療市場的資源呈現(xiàn)出激烈的競爭趨勢，市場行情和環(huán)境在激烈的競爭環(huán)境中不斷優(yōu)化提高，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平大幅度提升，老百姓也享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在為人們提供高質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上，需要更加注重經(jīng)濟(jì)效益的提升。醫(yī)院要想在短時間內(nèi)獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，就需要結(jié)合短期與長期發(fā)展目標(biāo)，逐步完善內(nèi)部財務(wù)管理機(jī)制，并不斷融入創(chuàng)新理念，認(rèn)真研讀國家頒布的各項醫(yī)療政策以及醫(yī)院的整體環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院各項管理工作的順利進(jìn)行。

（二）保證財務(wù)信息的質(zhì)量

新政府會計制度的總體目標(biāo)發(fā)生了一定的變化，要想將單位的資產(chǎn)管理情況反映出來，就需要開展合理的預(yù)算編制工作，以預(yù)算來推動財務(wù)信息質(zhì)量的提高合優(yōu)化，并且保證財務(wù)報告信息的真實性。新政府會計制度的基本準(zhǔn)則就是將財務(wù)會計與預(yù)算會計相融合，并且實行權(quán)責(zé)發(fā)生雙基礎(chǔ)，編制完善的財務(wù)報表，并從不同的角度入手，對醫(yī)院的運營情況機(jī)械能分析。醫(yī)院的財務(wù)信息需要在遵循我國基本法律法規(guī)要求的基礎(chǔ)上，保證信息報告的合法性，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供相關(guān)數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供準(zhǔn)確、合理的決策信息數(shù)據(jù)。

（三）維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全性

醫(yī)院屬于一個特殊的經(jīng)濟(jì)實體，受到我國政策補(bǔ)助的影響，又有多個渠道的經(jīng)濟(jì)收入。醫(yī)院在完善內(nèi)部控制管理制度的基礎(chǔ)上，必須樹立責(zé)任制，保證各個部門工作人員明確自身的基本工作職責(zé)。由于醫(yī)院資產(chǎn)復(fù)雜性的特點，包括各種渠道的醫(yī)療收入情況、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)、藥品材料以及醫(yī)保管理等工作。不管是對于各個環(huán)節(jié)的資產(chǎn)管理工作來說，不斷強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)控力度，都能夠提升資產(chǎn)物資的管理質(zhì)量，還能夠保證資產(chǎn)的安全性。通過崗位不相容制度的建立方式，實行相互監(jiān)督、相互制衡，不但能夠避免工作人員出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象，還能避免出現(xiàn)資產(chǎn)浪費的問題，真正意義上提升醫(yī)院資產(chǎn)安全性，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。

（四）保證醫(yī)院順利運營發(fā)展

在醫(yī)院的運營發(fā)展過程中，落實財務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制十分重要，內(nèi)部控制是各項經(jīng)營管理工作的基本保障，所有的經(jīng)營活動都要遵循內(nèi)部控制的基本要求。從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行情況進(jìn)行分析，表面上看有各個渠道資源流入，但是各種形式的資金流出也與一般的單位不同。其中材料消耗、藥品使用及購置設(shè)備等，都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，有著專門的流轉(zhuǎn)程序。在維護(hù)醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)程序的基礎(chǔ)上，必須安排專門的財務(wù)人員進(jìn)行管理，強(qiáng)化資金內(nèi)控，建立起健康有序的管控機(jī)制，防控資金風(fēng)險，進(jìn)而保證醫(yī)院的健康發(fā)展，不斷提升社會效益與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、新政府會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效措施

（一）實行流程再造控制，完善預(yù)算管理體系

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷的拓展，新的業(yè)務(wù)種類也不斷出現(xiàn)，同時國家政府醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和財務(wù)管理部門逐步加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部管控工作，以建立完善的財務(wù)管理機(jī)制。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)核算管理水平不高，財務(wù)數(shù)據(jù)的核算準(zhǔn)確性無法保證，醫(yī)院各項管理流程不清晰，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制嚴(yán)重滯后，給財務(wù)工作帶來很大的被動性。新政府會計中加入了預(yù)算會計，在工作中加入預(yù)算憑證，并在內(nèi)控管理的過程加入醫(yī)院預(yù)算管理。要想解決這一問題，醫(yī)院的工作人員需要引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)管理理念，并且融入先進(jìn)的信息化技術(shù)，制定明確的預(yù)算管理目標(biāo)，并且細(xì)分到各個科室目的工作中。通過不斷調(diào)整財務(wù)內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，落實財務(wù)內(nèi)部控制，實行醫(yī)院財務(wù)流程的規(guī)范化管理。對現(xiàn)有的內(nèi)部管理流程進(jìn)行梳理，從財務(wù)實際工作出發(fā)，設(shè)計合理行之有效的崗位流程圖，規(guī)劃好各項財務(wù)工作，不斷降低財務(wù)管理成本，有效提升財務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)將實際情況作為基礎(chǔ)，提前做好年度預(yù)算編制工作，并嚴(yán)格監(jiān)控預(yù)算收支，每月度末做好預(yù)算與實際的差異，分析差異存在的原因，及時落實整改工作，促進(jìn)流程優(yōu)化和管理升級。在流程再造的過程中，整合當(dāng)前業(yè)務(wù)的風(fēng)險點，編制中長期的發(fā)展目標(biāo)，為醫(yī)院的財務(wù)管理體系優(yōu)化奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

（二）實行業(yè)財一體化控制，引入信息化內(nèi)控手段

隨著大數(shù)據(jù)、萬物互聯(lián)的發(fā)展，信息化水平不斷提高，各醫(yī)院管理也全面推進(jìn)信息一體化，打造一個實時監(jiān)控的信息化平臺。在與大數(shù)據(jù)同步環(huán)境中，醫(yī)院推出很多方便、快捷、高校的信息化平臺，比如藥品采購軟件、自助掛號繳費機(jī)、第三方支付平臺等，為醫(yī)療診斷患者帶來了便利。在整個系統(tǒng)中，各項功能逐漸協(xié)調(diào)與平衡。就醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息化發(fā)展情況進(jìn)行分析，會計信息系統(tǒng)屬于重要的組成部分，不僅有利于實現(xiàn)業(yè)財一體化的發(fā)展目標(biāo)，還能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)資源的共享，財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門可以進(jìn)行頻繁的溝通與交流，以不斷加快信息的共享速度。只有利用實時處理的方式，才能夠?qū)?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行控制與監(jiān)督，才能將會計的基本職能凸顯出來?；诋?dāng)前我國財務(wù)共享服務(wù)信息技術(shù)愈發(fā)成熟的背景下，醫(yī)院也更加注重業(yè)財一體化的建設(shè)，并規(guī)范化當(dāng)前的業(yè)務(wù)發(fā)展流程。只有實現(xiàn)在線自動化管理，并且使用業(yè)財融合信息，進(jìn)而完成大量的信息統(tǒng)計工作，才能夠真正緩解財務(wù)人員的壓力，進(jìn)而杜絕財務(wù)風(fēng)險問題發(fā)生，保證財務(wù)工作的有效性與規(guī)范性。最后，合理的利用信息化資源，將計算機(jī)平臺作用依托，建立整個醫(yī)院覆蓋的運行系統(tǒng)，并實行財務(wù)管理、資產(chǎn)管理以及人事管理的融合。在實現(xiàn)對藥品采購控制的基礎(chǔ)上，完善信息管理系統(tǒng)，內(nèi)部控制人員可以享有內(nèi)部信息采集的優(yōu)先開放權(quán)，以不斷提升內(nèi)部控制工作的效率。

（三）強(qiáng)化賬務(wù)核算控制，避免資產(chǎn)流失

就醫(yī)院的資產(chǎn)流動情況進(jìn)行分析，貨幣資金的流動性較強(qiáng)。因此，財務(wù)風(fēng)險概率也比較高，為加強(qiáng)貨幣資金內(nèi)部管控，提升資金效益，防控資金風(fēng)險，就需要加強(qiáng)對貨幣資金的有效控制工作?；谪泿刨Y金的管理重要性，必須做好各項費用報銷審核，付款的監(jiān)控和核算臺賬建立等工作。醫(yī)院支付業(yè)務(wù)龐大，涉及面廣，包括各項經(jīng)營管理費用支出、醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)、藥品采購、人員薪酬管理等。因此各科室負(fù)責(zé)人就需要有超強(qiáng)的內(nèi)控意識，并付諸到實際管理工作中，對在日常管理工作中出現(xiàn)的不合理事項，堅持原則，保持中立，務(wù)必要保證材料能夠符合基礎(chǔ)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行下一個環(huán)節(jié)的支付工作，并且由財務(wù)人員將支付后的材料與憑證反饋給相關(guān)部門，逐步開展審查與核算工作。就醫(yī)院賬實稽核的情況進(jìn)行分析，稽核人員需要對現(xiàn)金日記賬與銀行日記賬進(jìn)行稽核，并且清理醫(yī)院的庫存現(xiàn)金。在編制科學(xué)化銀行余額調(diào)節(jié)表的基礎(chǔ)上，對沒有及時清理的款項進(jìn)行處理，并及時的處理會計報告中蘊藏的問題，以杜絕醫(yī)院出現(xiàn)資產(chǎn)流失的問題。只有不斷提升貨幣資金核算的合理性與科學(xué)性，才能為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）強(qiáng)化往來賬核算控制，完善監(jiān)督控制體系

由于醫(yī)院的核算業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，受到核算能力與核算水平的限制，頻繁發(fā)生賬務(wù)對賬不及時的問題，進(jìn)而導(dǎo)致往來賬目比較復(fù)雜，復(fù)雜的往來賬目主要就包括病人押金、供應(yīng)商質(zhì)保金等。其中存在許多壞賬，導(dǎo)致會計信息的真實性無法保證，出現(xiàn)內(nèi)部財產(chǎn)流失的問題。在醫(yī)院往來賬目的核算過程中，應(yīng)當(dāng)安排專門的財務(wù)人員建全往來入賬手續(xù)，并樹立明細(xì)科目中的業(yè)務(wù)。在政府系統(tǒng)上線之前，需要整理當(dāng)前業(yè)務(wù)中涉及到的科目，并且對上一年度的款項進(jìn)行處理。通過制定合理的往來賬目科目與核算規(guī)則，統(tǒng)一的對賬與核算往來憑證，并且保障往來入賬手續(xù)的完整性。與此同時，醫(yī)院通過完善監(jiān)督控制體制，對資金流出的情況進(jìn)行控制，保證資金來源的合法性。利用核算中心進(jìn)行賬務(wù)的規(guī)范化管理，并建立完善的評估體系，實行對各個項目的分析與考核工作。審計部門與財務(wù)部門都需要發(fā)揮出自身的實際效用，將傳統(tǒng)的內(nèi)部審計工作變?yōu)槿^程的監(jiān)督與審批。只有及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)活動中的薄弱問題，實現(xiàn)風(fēng)險預(yù)警管控工作，并且及時的進(jìn)行調(diào)整，才能避免出現(xiàn)經(jīng)營決策不合理的問題，將財務(wù)監(jiān)督的效用發(fā)揮出來。

三、結(jié)束語

新政府會計制度的實施，給醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成了較大的影響。財務(wù)管理部門需要不斷提升重視程度，并且進(jìn)行總結(jié)與創(chuàng)新，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式，保證財務(wù)人員能夠明確新政府會計制度改革的重點內(nèi)容。在不斷優(yōu)化與創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理體系的基礎(chǔ)上，順應(yīng)會計制度的改革要求，實現(xiàn)流程重組管理的目標(biāo)。在防范財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險的基礎(chǔ)上，落實財務(wù)保障工作。通過合理的引入信息化技術(shù)，以保證會計信息的實效性，為大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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