陸貞紅

摘要：市場經(jīng)濟體制以及醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的全面實施，為公立醫(yī)院的成本管理帶來了機遇與挑戰(zhàn)，為了提高成本管理水平最大化控制成本支出，提升資金效益，就需要選擇科學化的管理模式。精細化管理理念以及管理方法的提出，為公立醫(yī)院成本管理改革帶來了創(chuàng)新思路，也推動了傳統(tǒng)成本管理模式的變革，用精細替代粗放，將極大程度上提高公立醫(yī)院成本管控有效性，提升醫(yī)院的競爭力水平。本文將著重就精細化成本管理的意義以及具體實施方法進行探究，以便為公立醫(yī)院成本管理改進提供一定參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;成本管理;精細化;實施

公立醫(yī)院是國家醫(yī)療服務體系的主體要素，將根本宗旨和原則放在提供公益醫(yī)療服務層面，所以公立醫(yī)院在完善醫(yī)療保障工作和完善醫(yī)療體系方面占據(jù)舉足輕重的地位。在公立醫(yī)院的改革和建設當中，提高對成本管理的重視程度，并對傳統(tǒng)管理模式進行變革，有助于對醫(yī)療結構進行優(yōu)化，健全醫(yī)院內部管理，推動公立醫(yī)院管理模式從粗放型走向精細化。公立醫(yī)院在成本管理方面的精細化改革是適應新醫(yī)改要求的舉措，更有助于助推公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。對此，公立醫(yī)院要優(yōu)化資源配置，推廣精細化管理策略，在減輕公立醫(yī)院經(jīng)營壓力的同時，提高成本節(jié)約效果。

一、公立醫(yī)院成本管理精細化實施的意義

伴隨新醫(yī)改的持續(xù)深入，公立醫(yī)院的運行以及發(fā)展機制均發(fā)生了翻天覆地的變化，在改變公立醫(yī)院逐利行為的同時，強調對醫(yī)療費用增長情況進行把控。在這樣的背景之下，必須引入有效的成本管理方法，對財務管理的整體狀態(tài)進行嚴格控制。精細化成本管理的引入，有助于適應當前的復雜環(huán)境，也能夠給公立醫(yī)院在新時期的改革發(fā)展提供良好保障。第一，引入精細化成本管理模式有助于改變傳統(tǒng)成本管理當中過于粗放，且覆蓋面狹窄的局面，確保成本管理能夠真正意義上體現(xiàn)出醫(yī)院成本消耗的真實狀況，解決信息不對稱的實際問題。另外成本精細化管理的落實還能夠在很大程度上避免群眾醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務價格、政府補貼之間的矛盾與沖突問題。第二，精細化成本管理的實現(xiàn)有助于提升成本管理先進性水平，使得公立醫(yī)院在醫(yī)療改革當中獲得更為可觀的成效。在精細化成本管理的保障和支持之下，醫(yī)護人員的工資待遇水平以及醫(yī)院服務質量可以得到迅速提升，使得醫(yī)院在新時代背景之下獲得更高的競爭優(yōu)勢，助推整個醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)步建設。第三，精細化成本管理能夠極大程度上優(yōu)化資金管理，增強內控管理水平，使得醫(yī)院財政資金在流動和應用時更加規(guī)范高效，保證資金利用率，提升醫(yī)院的綜合效益。

二、公立醫(yī)院成本管理精細化實施的有效策略

2.1樹立精細化成本管理理念

成本管理質量高低和公立醫(yī)院的成本管理意識高低存在著直接關系，所以為了在成本管理精細化建設過程中獲得更為理想的成效，要把成本管理意識創(chuàng)新放在首要地位，使得醫(yī)院全員都能夠具備精細化的成本管理理念，并在該理念的指導之下調整實際行動，將成本管理落到實處。一方面公立醫(yī)院的領導層以及管理層需要強化責任意識和領導職能，正確認識成本管理在公立醫(yī)院長遠建設當中的積極作用和突出價值，在此基礎之上明確精細化管理的重要性和緊迫性，將抓好精細化管理，做好資源資金投入，作為工作重點。另一方面，廣大醫(yī)護人員作為公立醫(yī)院管理和發(fā)展當中不可或缺的角色，也需要建立精細化的成本管理思想，主動配合推進各項成本管理工作。具體來說，可以通過宣講活動、組織會議、加強培訓等方式促進成本精細化管理思想的滲透和落實。

2.2引入科學化成本核算方法

成本核算結果能夠在公立醫(yī)院推進成本管理的過程中提供必要數(shù)據(jù)依據(jù)，所以在成本管理精細化建設當中，選取科學有效的成本核算方法，提升核算質量是提高精細化管理水平的關鍵。在目前的成本核算當中，有很多可供選擇的成本核算方法，其中能夠滿足精細化成本管控要求的方法主要有：一是變動成本法。該方法將管理會計作為根本理論，在規(guī)劃經(jīng)營目標、優(yōu)化決策和預測前景等方面有著很大的作用，是制定成本管理精細化決策所需數(shù)據(jù)的來源途徑。二是作業(yè)成本法。該方法可以縮小間接費用分配范圍，提高成本測算的精確性，在提升核算質量方面優(yōu)勢突出。三是可控成本法。公立醫(yī)院的各項成本是可控的，不過在一些具體科室當中有部分不可控成本，于是需要利用成本可控法實施有效核算。

2.3推動成本管理信息化建設

在大數(shù)據(jù)時代背景下，公立醫(yī)院在推動成本管理精細化建設方面，有了更加可靠的技術作為必要支持，同時也能夠促使醫(yī)院運用信息化管理方式保證精細化管理的科學性以及先進性。為保證信息化管理平臺的建設與完善，首先公立醫(yī)院需要對成本管理要求進行綜合調查，確定統(tǒng)一性的信息化標準，保證在成本管理實施過程中可以從該平臺直接獲取相關數(shù)據(jù)，迅速做好數(shù)據(jù)分析與匯總，準確體現(xiàn)出公立醫(yī)院的各項成本。另外，在相關數(shù)據(jù)信息輸入信息化平臺之后，為保證信息安全，必須做好信息安全管理工作，防范信息泄露和信息差錯，落實精細化要求。對于成本管理的信息化建設來說，提高專業(yè)人員以及技術人員的參與積極性，培育他們專業(yè)素質是一項至關重要的措施。這就需要定期對他們進行專門培訓，使得他們能夠牢牢把握成本管理信息化建設的要求、目標、流程、方法、技術需要、操作管理要求等等，建設優(yōu)質的信息化和精細化管理團隊。

在公立醫(yī)院醫(yī)療改革步入到全新階段之后，公立醫(yī)院需要進一步提高對財務管理工作的重視程度，尤其是要將關注點放在成本管理方面積極引入先進的管理理念以及管理方法，使得公立醫(yī)院能夠在日益復雜的競爭環(huán)境當中減少成本，提高核心競爭力。以往公立醫(yī)院在成本管理方面主要選用的是傳統(tǒng)模式，具備粗放性特征，無法滿足醫(yī)院成本管控的要求，于是面對這樣的新形勢，可以積極引入精細化的管理方針，對成本管理工作進行細化和集約化建設這段話題生成本管控有效性。