季艷妮 季堅(jiān)衛(wèi) 丁莉莉

【摘要】 目的：分析PBL教學(xué)方法在普兒科教學(xué)查房中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月-2019年12月40名至醫(yī)院普兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組在教學(xué)查房中采取傳統(tǒng)模式，觀察組在教學(xué)查房中則采取PBL教學(xué)法。觀察兩組醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)差異。結(jié)果：觀察組醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法的應(yīng)用有助于提高教學(xué)查房效率，從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，提高臨床教學(xué)效率。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法;普兒科;教學(xué)查房

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642.4??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0056-01

醫(yī)學(xué)教育主要是為了臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)師，這就需要醫(yī)學(xué)院不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，增加臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)生，從而提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維、溝通能力以及臨床適應(yīng)能力。教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和操作能力^[1]。但是目前教學(xué)查房中仍存在一定的問題，需要不斷的創(chuàng)新教學(xué)查房模式，從而提高臨床實(shí)踐教學(xué)效率，培養(yǎng)更加高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生^[2]。PBL教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，通過選取臨床典型問題，組織學(xué)生進(jìn)行自主討論或獨(dú)立分析，提高學(xué)生的自主解決問題能力，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的效果^[3]。因此，文章主要針對(duì)該教學(xué)模式的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年12月40名至我院普兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組。40名醫(yī)學(xué)生均來自同一所醫(yī)學(xué)院，其中男生22名，女性18名，年齡為21～23歲，平均為（21.6±0.6）歲。兩組醫(yī)學(xué)生在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性

1.2方法

對(duì)照組在教學(xué)查房中采取傳統(tǒng)模式。觀察組在教學(xué)查房中則采取PBL教學(xué)法，具體方法為：①查房?jī)?nèi)容和組織形式：普兒科涉及范圍較廣，包括兒科各亞專業(yè)的常見病與多發(fā)病的診斷與治療。需要以5名學(xué)生為1組，分為4組開展教學(xué)活動(dòng)。在查房前整理患者的臨床資料。②問題設(shè)計(jì)：結(jié)合患者的臨床資料提出相應(yīng)的問題，包括患者臨床初步診斷的依據(jù)是什么？具體的診斷依據(jù)是什么？與其他疾病鑒別診斷的依據(jù)是什么？并要涉及到疾病相關(guān)并發(fā)癥以及可能設(shè)計(jì)到的病理特征與藥理知識(shí)等方面的內(nèi)容。在臨床實(shí)習(xí)過程中，一定要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，因此需要整合多學(xué)科內(nèi)容，所提出的問題需要由淺入深，要引起學(xué)生認(rèn)真思考，并合理運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解決。③自主討論：以小組為活動(dòng)進(jìn)行集中討論，學(xué)生可以通過合作的方式尋找問題解決的方案，并將小組成員的方案進(jìn)行梳理和整合，同時(shí)采取小組評(píng)選的方式選出最科學(xué)、合理的解決方案。④問題解決與分析：每個(gè)小組選1名學(xué)生講解每組提出方案的具體實(shí)施操作和優(yōu)缺點(diǎn)，在發(fā)表過程中其他小組可以進(jìn)行提問，最后由教師作為決策者，對(duì)每組提出方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于一些重點(diǎn)難點(diǎn)問題需要進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，避免打擊學(xué)生的積極性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X²值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

臨床實(shí)踐教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，主要是為了突破傳統(tǒng)院校教育的限制，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德與臨床能力，也為醫(yī)學(xué)生拓寬視野、提高職業(yè)精神與實(shí)踐能力提供更好的幫助。要想培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，需要對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革^[4]。傳統(tǒng)教學(xué)查房中更加注重理論知識(shí)的培養(yǎng)，學(xué)生在查房過程中知識(shí)簡(jiǎn)單的聽講和進(jìn)行簡(jiǎn)單的換藥操作，這種方式限制了學(xué)生自主思維的培養(yǎng)，無法提高實(shí)習(xí)教學(xué)效率^[5]。因此需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)效率。

PBL教學(xué)法是基于問題采取的教學(xué)法，能夠讓學(xué)習(xí)活動(dòng)更加生動(dòng)，提高學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，有助于提高臨床實(shí)踐活動(dòng)的科學(xué)性。PBL教學(xué)模式能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式中機(jī)械灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)探索問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，從而培養(yǎng)其臨床思維。兒科作為醫(yī)學(xué)緊缺專業(yè)，需要更多的醫(yī)學(xué)人才，因此對(duì)臨床教學(xué)提出了更高的要求。如何適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療改革模式的不斷深入，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才是臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)需要解決的重要問題。PBL教學(xué)法的應(yīng)用讓學(xué)生在教學(xué)查房中對(duì)病例的深入分析，科學(xué)掌握癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果等方面的信息，并運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷，并組織學(xué)生之間進(jìn)行集中討論，能加深學(xué)生的印象，更好的掌握疾病相關(guān)知識(shí)，有助于提高總體的教學(xué)效率。本次研究中，觀察組醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說明PBL教學(xué)法具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，PBL教學(xué)法的應(yīng)用有助于提高教學(xué)查房效率，從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，提高臨床教學(xué)效率。

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