石偉

【摘要】目的 研究成分血應(yīng)用于上消化道出血患者行輸血治療時(shí)的療效及血紅蛋白（Hb）水平影響。方法 觀察對(duì)象選擇2018年9月～2019年11月在我院就診且接受輸血治療的82例上消化道出血患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對(duì)照組（41例，使用普通血漿）、實(shí)驗(yàn)組（41例，使用成分血），比較兩組的臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療前，組間血小板計(jì)數(shù)（PLT）、Hb、紅細(xì)胞比容（HCT）無(wú)顯著差異，P>0.05;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組PLT（70.33±9.98）109/L、Hb（74.65±3.22）g/L、HCT（24.55±4.76）%水平均高于對(duì)照組（63.22±9.69）109/L、（71.78±2.87）g/L、（21.22±4.23）%，P<0.05。結(jié)論 在上消化道出血患者行輸血治療期間使用成分血，可增強(qiáng)療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】成分血;上消化道出血;輸血治療;血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

上消化道出血是臨床急癥之一，主要因胃、胰膽、食管等病變出血所致，兼具死亡率高以及病情變化快的特征，當(dāng)患者失血量超過(guò)1000ml時(shí)可危及生命。對(duì)上消化道出血患者展開(kāi)輸血治療可及時(shí)補(bǔ)充血容量，控制病情，但輸血具有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以還需掌握輸注普通血漿、成分血的區(qū)別，以減少輸血不良反應(yīng)，增加治療成功率。本文以輸注普通血漿為參照，分析了成分血應(yīng)用于上消化道出血患者行輸血治療時(shí)的療效及Hb水平影響，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇2018年9月～2019年11月在我院就診且接受輸血治療的82例上消化道出血患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對(duì)照組（41例）、實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組：男性28例，女性13例，年齡28～69歲，平均年齡（48.4±5.1）歲，輸血量840～1550 ml，平均輸血量（1120.7±47.8）ml，胃底靜脈曲張血管破裂6例、十二指腸球部潰瘍13例、胃潰瘍22例;實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性14例，年齡27～66歲，平均年齡（47.0±3.6）歲，輸血量850～1580 ml，平均輸血量（1148.4±52.9）ml，胃底靜脈曲張血管破裂7例、十二指腸球部潰瘍14例、胃潰瘍20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)以及胃鏡檢查確診;②均自愿參與本研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙者;②其他消化系統(tǒng)疾病者;③器官功能障礙者。一般資料方面兩組并無(wú)顯著差異，P>0.05，能夠?qū)φ昭芯俊?/p>

1.2 方法

對(duì)照組（使用普通血漿）：以主治醫(yī)師開(kāi)具輸血申請(qǐng)單為依據(jù)，發(fā)放血漿且進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組（使用成分血）：評(píng)估患者癥狀、病史、出血量等，使用成分血治療;若患者失血量小于20%血容量，不進(jìn)行輸血治療，僅進(jìn)行液體補(bǔ)充;若患者失血量大于20%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、液體補(bǔ)充;若患者失血量大于40%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充;若患者失血量大于60%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充，并實(shí)施冷沉淀;若患者失血量大于70%血容量，進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充、冰凍血漿補(bǔ)充、液體補(bǔ)充，并實(shí)施機(jī)采血小板。

全部入選者在輸血前1 h、輸血后3 h進(jìn)行血常規(guī)檢查、凝血常規(guī)檢查，了解其失血量。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床指標(biāo)為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)治療前后PLT、Hb、HCT水平[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析觀察數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)均以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為有對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

組間PLT、Hb、HCT無(wú)顯著差異，P>0.05;經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組PLT、Hb、HCT水平均高于對(duì)照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）。

3 討 論

上消化道出血是臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)急癥，主要表現(xiàn)是便血、血壓異常、嘔血、黑便、Hb降低等，發(fā)病與血小板功能障礙、凝血因子分泌量降低、凝血因子缺乏活性等因素相關(guān)，患者可因血容量快速流失而出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，影響正?；顒?dòng)，且當(dāng)出血量超過(guò)1000ml時(shí)，容易危及生命安全，加之病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，需要早診斷且早診療。當(dāng)前治療上消化道出血的方法主要是行輸血治療，可有效補(bǔ)充流失血容量，而常見(jiàn)液體是普通血漿、葡萄糖、平衡液等，但若是凝血功能障礙者接受常規(guī)輸血治療，可提升血纖溶活性[2]，發(fā)生血小板功能障礙，降低凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要掌握輸血治療的不良反應(yīng)以及適應(yīng)癥，以便準(zhǔn)確判斷輸血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行合理輸血治療。

本次研究表明，較之普通血漿，上消化道出血患者行輸血治療期間更適宜于采用成分血，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組PLT（70.33±9.98）109/L、Hb（74.65±3.22）g/L、HCT（24.55±4.76）%水平均高于對(duì)照組（63.22±9.69）109/L、（71.78±2.87）g/L、（21.22±4.23）%，P<0.05，表明成分血因針對(duì)性強(qiáng)、不易發(fā)生輸血副反應(yīng)，所以更有助于改善此類患者凝血功能，快速糾正凝血功能障礙[3]，發(fā)揮止血效果，增強(qiáng)療效，加之成分血兼具便于運(yùn)輸、保存時(shí)間長(zhǎng)、純度高等優(yōu)勢(shì)，可節(jié)約血液資源，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，基于對(duì)上消化道出血患者使用成分血進(jìn)行輸血治療，更有利于改善其Hb水平，提升療效，因此建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王麥玲.上消化道出血患者輸血治療中成分血的合理使用對(duì)治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（08）：16-17.

[3] 湯 輝.合理使用成分血在上消化道出血輸血治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：155-156.