亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺談ICU醫(yī)療工作的安全性策略體會

        2020-07-20 00:43:10周倩
        關(guān)鍵詞:重癥醫(yī)學(xué)科安全性醫(yī)療

        周倩

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)療;安全性;重癥醫(yī)學(xué)科

        【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

        重癥醫(yī)學(xué)病房具有不同于臨床普通病房的特點,如重癥患者疾病嚴(yán)重程度高,病情復(fù)雜,同時應(yīng)用到高多項高級生命支持技術(shù)和措施,重癥患者機體自我調(diào)節(jié)和代償機制降低,病情瞬息萬變,對ICU醫(yī)護人員的資源配置要求高等等特點,一旦發(fā)生醫(yī)療錯誤,后果將更加嚴(yán)重,甚至嚴(yán)重威脅患者生命,因此,ICU的質(zhì)量安全管理尤為重要及緊迫。

        1 識別不安全因素

        ICU環(huán)境與重癥患者心理安全[1-2];ICU環(huán)境因素各種儀器的報警聲,晝夜長明的燈光,經(jīng)常發(fā)生的臨床患者的搶救等以及頻繁的護理治療措施,如吸痰,測血壓,翻身讓患者產(chǎn)生強烈的不適感,沒有家屬陪伴,沒有時間意識、恐懼、失眠等原因,加重清醒重癥患者的心理生理應(yīng)激,引起患者的焦慮躁動譫妄發(fā)生,導(dǎo)致意外發(fā)生(導(dǎo)管的脫落等),治療有效性降低(人機對抗),影響預(yù)后。我院ICU建立初期患者發(fā)生上訴心理不良反應(yīng)所致醫(yī)療意外事件也是常見的。

        1.1 ICU環(huán)境與院內(nèi)感染

        ICU危重患者免疫力受損,多經(jīng)各種有創(chuàng)支持治療,因嚴(yán)重感染暴露廣譜抗菌藥下,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位等因素,患者發(fā)生院內(nèi)感染、多重耐藥菌感染及二重感染發(fā)生風(fēng)險高。一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,患者的住院時間延長,費用增加,嚴(yán)重時危及生命死亡。

        1.2 醫(yī)療護理人力資源短缺

        中國重癥加強治療病房減少與管理指南》中規(guī)定[3-4],ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)予床位數(shù)之比為0.8-1:1以上,ICU專科護士的固定編制人數(shù)予床位數(shù)之比為:2.5-3:1以上。調(diào)查結(jié)果顯示,中國ICU數(shù)量及規(guī)模正在迅速擴大,而人力資源卻未得到同期相應(yīng)增加。我院ICU護理床位比2.3:1,未達標(biāo)。

        1.3 ICU醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和錯誤

        ICU醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)操作熟練程度及臨床經(jīng)驗、教育培訓(xùn)程度、責(zé)任心、工作精神狀態(tài)等,都與在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)不良事件或錯誤相關(guān)[1]。系統(tǒng)、全面的醫(yī)學(xué)及??浦R,熟練的操作技能是有效降低醫(yī)療差錯的保證。

        2 防治措施—安全策略

        2.1 人力資配置

        1)數(shù)量:我院按《中國重癥癥加強治療病房減少與管理指南》中規(guī)定,申請配置相應(yīng)比例的ICU??漆t(yī)師及專科護士。2)質(zhì)量:我院ICU的醫(yī)護人員來自臨床其他專業(yè),故積極加強培訓(xùn)重癥專業(yè)技能尤為重要。我院所有ICU醫(yī)護人員均到上級醫(yī)院進行系統(tǒng)進修培訓(xùn),參加并通過重癥醫(yī)師、護理??瀑Y質(zhì)考核;參加各種專業(yè)技能培訓(xùn)考核,如纖支鏡檢查灌洗技術(shù)、CRRT技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)等??苾?nèi)進行三基三嚴(yán)、專業(yè)理論及技能培訓(xùn)、三級醫(yī)師查房、疑難危重死亡病例分析總結(jié),不斷提高強化醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。

        2.2 質(zhì)量安全控制管理:

        1)在《中國重癥癥加強治療病房減少與管理指南》及醫(yī)院質(zhì)量安全控制制度指導(dǎo)意見下,在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量安全、診療技術(shù)規(guī)范、院感控制等方面制定了ICU科級相關(guān)制度規(guī)范及流程,并在實踐中不斷完善,明確ICU各級醫(yī)護人員的職責(zé)。質(zhì)控宗旨為保障ICU重癥患者的醫(yī)療安全和護理安全。

        2)ICU質(zhì)控安全管理需全員參與、全院協(xié)助及清單等工具管理。

        A全員管理:ICU成立科級質(zhì)量安全管理組,下設(shè)多個質(zhì)量管理小組,如病歷書寫質(zhì)量管理、不良事件管理、輸血管理、院感、設(shè)備管理等,指定專人負責(zé),全員參與。每月質(zhì)控會議分析ICU質(zhì)控指標(biāo),落實上月問題整改情況情況,梳理當(dāng)月問題及制定解決方案。

        B全院協(xié)助:加強與醫(yī)教科、院感科、臨床藥學(xué)室等行政部門溝通互動,開展全院MDT,促進ICU醫(yī)療質(zhì)量改進,有效提高患者的救治成功率,保證醫(yī)療安全。

        C清單核查及PDCA質(zhì)量管理: ICU操作技術(shù)多,為防治可避免的人為的醫(yī)療差錯,實行清單管理,如制定核查表單(三管院感防控核查表單、脫機程序表單等等)、科室質(zhì)控針對問題設(shè)立問題清單,責(zé)任清單、整改清單。通過PDCA管理實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進。如對不良事件監(jiān)測,開科初期多次發(fā)生導(dǎo)管(氣管導(dǎo)管、深靜脈置管)意外拔管事件,質(zhì)量安全管理小組組織全科進行意外拔管的原因分析,發(fā)現(xiàn)與患者鎮(zhèn)痛不足、拔管延遲等多因素相關(guān),逐一改進措施,意外拔管率顯著下降[2],

        2.3 改善環(huán)境,改善患者心理

        安撫患者的不安情緒,避免患者恐懼情緒。合理使用藥物適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,消除因疼痛等引起的不適感受。保持ICU病區(qū)安靜,減少患者燈光等周圍環(huán)境的不良刺激,保證患者睡眠。病區(qū)在掛時鐘,讓患者有時間意識。每日安排家屬探視,協(xié)助患者早期下床活動。

        質(zhì)量控制是重癥醫(yī)學(xué)科的生命,我院ICU成立時間尚短,需在實踐中不斷規(guī)范醫(yī)療護理措施,持續(xù)改進提高醫(yī)療護理質(zhì)量,以最大程度保障患者安全,才能使重癥醫(yī)學(xué)健康發(fā)展,挽救更多患者的生命。

        參考文獻

        [1] 劉秀琴.從手術(shù)室到ICU交接的多學(xué)科質(zhì)量改進制度對交接錯誤及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2019,35(20):1587-1590.

        [2] 王巧紅,楊 輝,郭 靜,等.安全縫隙多重阻斷模式在預(yù)防ICU非計劃拔管中的應(yīng)用[J].護理研究,2018,32(17):2807-2809.

        [3] 劉大為,《實用重癥醫(yī)學(xué)》.

        [4] 中國醫(yī)院協(xié)會二級《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》.

        猜你喜歡
        重癥醫(yī)學(xué)科安全性醫(yī)療
        兩款輸液泵的輸血安全性評估
        新染料可提高電動汽車安全性
        系統(tǒng)化管理對ICU失禁患者罹患失禁性皮炎的影響
        重癥醫(yī)學(xué)科加強預(yù)防多重耐藥菌患者的護理干預(yù)前后對比
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:09:58
        京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
        我們怎樣理解醫(yī)療創(chuàng)新
        重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥分析
        ApplePay橫空出世 安全性遭受質(zhì)疑 拿什么保護你,我的蘋果支付?
        血漿置換在ICU的應(yīng)用及療效分析
        醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
        亚洲AV无码久久久一区二不卡 | 一边摸一边抽搐一进一出口述| 无码av天堂一区二区三区| 在线视频一区色| 青青草免费高清视频在线观看| 日本一区二区在线免费看| 午夜福利理论片在线观看| 最新亚洲人成无码网www电影| 亚洲成a人片在线观看中| 色播视频在线观看麻豆| 狠狠精品久久久无码中文字幕| 无码中文字幕加勒比一本二本| 蜜桃在线观看免费高清完整版| 日本在线一区二区三区视频观看| 亚洲精品无码久久久影院相关影片 | 久久se精品一区精品二区国产| 亚洲色图少妇熟女偷拍自拍| 99久久免费视频色老| 国产做a爱片久久毛片a片| 中文字幕久久久久久久系列| 在线视频自拍视频激情| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美婷婷六月丁香综合色| 欧美综合自拍亚洲综合百度| 亚洲自拍偷拍色图综合| 一区二区三区人妻无码| 国产精品高清视亚洲乱码有限公司| 亚洲国产中文字幕九色| 体验区试看120秒啪啪免费| 毛片在线播放a| 无码久久精品蜜桃| 日本一二三区免费在线| 亚洲成在人网站av天堂| 乱子伦av无码中文字幕| 精品黑人一区二区三区久久hd| 国产欧美一区二区精品久久久| 这里有精品可以观看| 日本道免费一区日韩精品| 国产一区二区三区免费在线视频 | 超碰观看| 美女被男人插得高潮的网站|