馬向明?扈小健?李易蓉

【摘要】目的 探討參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響價值。方法 采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2019年5月～2020年1月以來我院收治52例缺血性腦梗死患者的臨床資料，按照治療方法的不同，等分為參照組和研究組，給予參照組丹參川芎嗪注射液治療;研究組應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合針灸治療治療，臨床觀察兩組臨床療效及對血液流變學(xué)結(jié)果。結(jié)果 研究組和參照組臨床療效數(shù)值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26），有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.695，P=0.001，P<0.05）。研究組和參照組在血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值對比分別為（1.19±0.37）和（1.72±0.23）、（21.19±10.21）和（30.51±7.32）、（2.31±0.72）和（3.82±1.12），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在頸部血管B超：頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項目上，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效確切，且可顯著改善患者血液流變學(xué)結(jié)果，提升治療效果，值得臨床實踐中大力推廣實施。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液;針灸;聯(lián)合治療;缺血性腦梗死;臨床療效;血液流變學(xué)

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

缺血性腦梗死即腦梗死，其發(fā)病機制受各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，進而缺血、缺氧，從危害陳谷來講，可引發(fā)腦組織的缺血性壞死或者是腦軟化及其神經(jīng)功能缺損等癥狀[1]。從藥理作用來講，參麥注射液的療效機制可能與抑制腦缺血后IL-1β、IL-6的異常表達，提高CGRP水平，降低ET，減輕缺血后炎性因子所致的腦損傷，抑制血管痙攣，改善血供有關(guān)。本研究為探討參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響價值，具體實驗結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本素材

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2019年5月～2020年1月以來我院收治52例缺血性腦梗死患者的臨床資料，按照治療方法的不同，等分為參照組和研究組。其中參照組年齡（60-76）歲，平均年齡（67.07±0.86）歲;研究組年齡（61～75）歲，平均年齡（67.17±0.76）歲。兩組患者的對比狀況在年齡、營養(yǎng)程度、生活習(xí)慣及其家庭背景等內(nèi)容上不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組丹參川芎嗪注射液治療;研究組應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合針灸治療治療，臨床觀察兩組臨床療效及對血液流變學(xué)結(jié)果。

1.3 觀察指標

臨床療效血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數(shù)據(jù)用SAS軟件包）統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，以x2檢驗，指標均用（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

研究組和參照組臨床療效數(shù)值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26），有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.695，P=0.001，P<0.05）。見表1所示：

2.2 兩組血液流變學(xué)情況

研究組和參照組在血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值對比分別為（1.19±0.37）和（1.72±0.23）、（21.19±10.21）和（30.51±7.32）、（2.31±0.72）和（3.82±1.12），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

2.3 兩組頸部血管B超統(tǒng)計結(jié)果

兩組在頸部血管B超：頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項目上，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3所示。

3 討 論

缺血性腦梗死患者血液濃稠、粘滯性增高、紅細胞變形能力下降、聚集性增強。血流變異常可鑒別診斷出血性腦梗死和缺血性腦梗死。通過血液流變學(xué)加以分析以便協(xié)助臨床估計病情，判斷預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療[2]。

本研究的治療數(shù)據(jù)表明，研究組和參照組臨床療效數(shù)值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26）、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值上差異均顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在頸部血管B超：頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項目上，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

文獻資料數(shù)據(jù)進一步佐證，治療總有效率對比為80.0%（40/50）和98.0%（48/50），還在基本活動能力優(yōu)良率、肢體運動功能優(yōu)良率上數(shù)值對比突出，（P<0.05）[3]?，F(xiàn)代西醫(yī)中主要以降低血小板聚集、疏通腦血管等治療，但難以達到預(yù)期療效;外治與內(nèi)服的辨證論治可明顯改善神經(jīng)功能與肢體功能[4]。巴氏指數(shù)（Barthel）評分、自理能力的恢復(fù)情況評分差異顯著（P<0.05）[5]。

綜合來講，常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳，中醫(yī)以其獨特的理論體系和治療方法，協(xié)同中藥注射液（traditional Chinese medicine injection，TCMI），在臨床實踐中為大多數(shù)學(xué)者所認同和接受。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效確切，且可顯著改善患者血液流變學(xué)結(jié)果，提升治療效果，值得臨床實踐中大力推廣實施。

參考文獻

[1] 劉美真，周蓉靖，范振毅.參麥注射液聯(lián)合丁苯酞注射液對急性分水嶺腦梗死的療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2019，36（7）：642-645.

[2] 王 力，郭青寶.參麥注射液對急性腦梗死血液流變學(xué)、腦血流動力學(xué)及炎癥因子的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，（18）：105-106.

[3] 楊 帆.康復(fù)結(jié)合針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效分析[J].健康大視野，2020，（1）：134.

[4] 張劉通.針灸聯(lián)合中醫(yī)湯劑治療腦梗死后遺癥的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2676-2677.

[5] 魏志向，玄飛飛.針灸聯(lián)合中藥治療腦梗死偏癱的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：134-135.