劉榮 馮淑蘭 李敏 張梁 白東艷

【摘要】目的：通過應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生針灸臨床實踐動手能力。方法：將針灸推拿專業(yè)的學(xué)生分為翻轉(zhuǎn)課堂組和傳統(tǒng)教學(xué)組，對毫針刺法基本操作進行考核，對考核結(jié)果和調(diào)查問卷進行分析。結(jié)果：翻轉(zhuǎn)課堂組在毫針刺法的進針、補法、瀉法與傳統(tǒng)教學(xué)組相比均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;且在調(diào)查問卷當(dāng)中，翻轉(zhuǎn)課堂組96.4%的同學(xué)認(rèn)為經(jīng)過學(xué)習(xí)后毫針針刺有進步，翻轉(zhuǎn)課堂組在課后進行針刺手法練習(xí)的為100%。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂作為新型教學(xué)模式，在有限時間內(nèi)解決個體化的問題，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者。

【關(guān)鍵詞】刺法灸法學(xué)? 翻轉(zhuǎn)課堂? 教學(xué)實踐

【基金項目】本文系2017年廣州中醫(yī)藥大學(xué)教育研究課題“基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的刺灸法教學(xué)設(shè)計研究”（jyky201704）及廣州中醫(yī)藥大學(xué)“青年英才培養(yǎng)工程”（QNYC20170109）的成果之一。

【中圖分類號】G642.41 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）22-0123-02

《刺法灸法學(xué)》是研究以防治疾病為目的的各種刺灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理的一門學(xué)科?！洞谭ň姆▽W(xué)》的實踐性非常強，直接影響到針灸臨床的安全性和療效，如何提升學(xué)生的針灸操作技能，實現(xiàn)刺法灸法學(xué)教學(xué)模式優(yōu)化勢在必行。

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式將教師為主的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主的“學(xué)”，化被動課堂學(xué)習(xí)為主動進行參與。我們刺法灸法學(xué)教研組基于網(wǎng)絡(luò)通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，通過對知識傳授和知識內(nèi)化進行顛倒安排，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新，極大提高了學(xué)生針灸操作的技能性和學(xué)習(xí)的主動性，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

1.目的

根據(jù)《刺法灸法學(xué)》的課程特點，基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計，制定了以下研究目標(biāo)：①在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，改變傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主的學(xué)習(xí)模式，通過信息技術(shù)和活動學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者。②在新型教學(xué)模式下，教師與學(xué)生針對實訓(xùn)問題進行交流，在有限時間內(nèi)解決個體化的問題，提高學(xué)生針灸臨床實踐動手能力。

2.資料與方法

2.1 教學(xué)對象

廣州中醫(yī)藥大學(xué)2017級針灸推拿學(xué)專業(yè)全日制學(xué)生60名，分為翻轉(zhuǎn)課堂組（30名），傳統(tǒng)教學(xué)組（30名）。

2.2 教學(xué)方法

翻轉(zhuǎn)課堂組采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。①上課前，教師上傳《刺法灸法學(xué)》課程的相關(guān)教學(xué)資料，如相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)視頻，教學(xué)PPT、學(xué)習(xí)任務(wù)、拓展資料和小組討論案例，供學(xué)生自學(xué)參考和討論。此外，學(xué)生可以通過我們教學(xué)團隊的中國大學(xué)慕課課程網(wǎng)站（http：//www.icourse163.org/spoc/course/GZZYY-1206811809）獲取相關(guān)學(xué)習(xí)資源。②在實操課中，老師講授毫針刺灸知識要點，進行進針手法、基本行針、補瀉的操作示范，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下進行操作練習(xí)。③實操課后，學(xué)生進行反復(fù)練習(xí)實踐，同并錄制自己針刺基本操作的相關(guān)視頻。在《刺法灸法學(xué)》理論教學(xué)課堂中，根據(jù)學(xué)生的操作視頻，針對手法操作的難點進行點評總結(jié)，對未解決的問題進行深入剖析，在有限時間內(nèi)解決個體化的問題，使學(xué)生掌握針灸臨床操作技能[1]。

傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)講授法，即教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過多媒體教學(xué)講授刺法灸法學(xué)理論知識。①教師按照教學(xué)大綱要求，將課堂授課內(nèi)容（進針手法、基本行針、補瀉的操作）有目的、有計劃、有步驟地講授給學(xué)生，學(xué)生則通過聽講形式對講授的知識進行吸收、消化。②實訓(xùn)練習(xí)，老師做相關(guān)操作示范后，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下進行操作練習(xí)。老師總結(jié)實訓(xùn)中存在問題[2]。

2.3 教材

《刺法灸法學(xué)》（普通高等教育“十三五”規(guī)劃教材），馮淑蘭、賈春生主編，科學(xué)出版社，2017年出版。

3.教學(xué)評價

毫針基本操作實訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，進行《刺法灸法學(xué)》毫針刺法部分實操考核，總成績100分，分為五個環(huán)節(jié)（消毒、進針、瀉法、補法、出針），毫針基本操作實操考試由不清楚分組的老師進行考核。考核結(jié)束后，學(xué)生填寫毫針刺法教學(xué)評價調(diào)查表。用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示;計量資料組間比較采用t檢驗，自身前后比較用配對t檢驗，分類資料組間比較采用x2檢驗，等級資料組間比較采用或Wilcoxon秩和檢驗。

4.教學(xué)結(jié)果

4.1 消毒、進針、出針結(jié)果評分

研究結(jié)果顯示：消毒方面，翻轉(zhuǎn)課堂組消毒操作較規(guī)范，平均得分達到優(yōu)秀水平;傳統(tǒng)教學(xué)組，消毒得分均值雖低于翻轉(zhuǎn)課堂組，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。進針方面，傳統(tǒng)教學(xué)組仍存在問題較多，如持針不穩(wěn)、進針透皮慢、動作協(xié)調(diào)差等;相對傳統(tǒng)教學(xué)組，翻轉(zhuǎn)課堂組持針姿勢規(guī)范、進針手法較連貫，翻轉(zhuǎn)課堂組的進針操作得分與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出針方面，兩組同學(xué)基本能做到將針緩慢退至皮下，快速出皮膚，出針得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

4.2補法、瀉法結(jié)果評分

結(jié)果顯示：補法操作方面，翻轉(zhuǎn)課堂組的補法得分要高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相較于傳統(tǒng)教學(xué)組，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能讓學(xué)生更快地掌握補法的動作要領(lǐng)，如提插補法的重插輕提，捻轉(zhuǎn)補法的左轉(zhuǎn)用力為主。

瀉法操作方面，翻轉(zhuǎn)課堂組的動作規(guī)范性，瀉法操作提插的幅度、捻轉(zhuǎn)的角度掌握性均好于傳統(tǒng)教學(xué)組。翻轉(zhuǎn)課堂組的瀉法得分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

4.3毫針刺法教學(xué)評價調(diào)查問卷結(jié)果

翻轉(zhuǎn)課堂組96.4%、傳統(tǒng)教學(xué)組89.3%認(rèn)為經(jīng)過學(xué)習(xí)后毫針針刺有進步;翻轉(zhuǎn)課堂組在課后進行針刺手法練習(xí)的為100%，傳統(tǒng)教學(xué)組在課后進行針刺手法練習(xí)的為83.5%;翻轉(zhuǎn)課堂組認(rèn)為補瀉手法仍難以掌握的占9.70%，傳統(tǒng)教學(xué)組認(rèn)為補瀉手法仍難以掌握的占32.16%。