高巧燕　杜霞　任秋樺

摘要：?目的 探討健悅系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的持續(xù)應(yīng)用效果。方法：總結(jié)健悅系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科使用以來(lái)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并不斷改進(jìn)優(yōu)化，結(jié)合臨床護(hù)理工作中實(shí)際需求提出系統(tǒng)改進(jìn)設(shè)想?！?】結(jié)果：健悅系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)大大提高了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的工作效率，減少了定時(shí)工作的遺忘率，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作起到積極推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：??健悅系統(tǒng);應(yīng)用;臨床護(hù)理工作

2016年，我院為了實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公及護(hù)理，首次引用健悅系統(tǒng)，神經(jīng)內(nèi)科因?yàn)楣ぷ髁糠敝刈鳛槭讉€(gè)應(yīng)用科室。在這三年中通過(guò)不斷的臨床試用反饋改進(jìn)，健悅系統(tǒng)和常用的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，將過(guò)去單靠人力記憶的工作改為系統(tǒng)提醒，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作人員按提示工作，減少了遺忘工作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公?！?】健悅系統(tǒng)的應(yīng)用也增加了質(zhì)控的靈活性和準(zhǔn)確性，值得推廣。

1 健悅系統(tǒng)在我科目前應(yīng)用功能

1.1皮試提醒

在健悅系統(tǒng)打印患者皮試標(biāo)簽，在床邊進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)后，系統(tǒng)顯示我科進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)的患者床號(hào)，姓名，皮試倒計(jì)時(shí)。在患者還有1分鐘時(shí)，健悅系統(tǒng)發(fā)出提示音，提醒護(hù)士進(jìn)行床邊查看，為防止護(hù)士忘記，在30s和10s時(shí)再次提醒。當(dāng)一名護(hù)士查看皮試結(jié)果后，通過(guò)掃描皮試標(biāo)簽錄入皮試結(jié)果，而系統(tǒng)會(huì)再次提醒需第二名護(hù)士再次查看皮試。 查看并錄入皮試結(jié)果后系統(tǒng)將不再提示皮試消息。若患者皮試結(jié)果為陽(yáng)性，則在患者頁(yè)面患者信息提示，同時(shí)腕帶上再次打印后顯示敏字標(biāo)識(shí)。

1.2首次應(yīng)用抗生素的提醒

在患者首次應(yīng)用需皮試的抗生素時(shí)，如果該患者未進(jìn)行皮試，則掃描液體標(biāo)簽時(shí)健悅系統(tǒng)會(huì)提示該患者未進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)，并報(bào)警給與警示。若該患者已經(jīng)進(jìn)行了皮試實(shí)驗(yàn)，則會(huì)顯示該患者皮試實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給護(hù)士再次提醒。

1.3生命體征

健悅系統(tǒng)將發(fā)熱患者的信息自動(dòng)生成到需要監(jiān)測(cè)4/日的提醒中[3]，避免了發(fā)熱患者體溫漏復(fù)測(cè)，多測(cè)的情況。同時(shí)當(dāng)患者體溫上升≥1.5℃或者下降≤2℃時(shí)，健悅系統(tǒng)會(huì)提示該患者體溫波動(dòng)超過(guò)正常范圍，需要復(fù)測(cè)。復(fù)測(cè)之后錄入后，該患者體溫單會(huì)自動(dòng)顯示復(fù)測(cè)符號(hào)。這也極大的避免了復(fù)測(cè)符號(hào)的漏畫(huà)。

健悅系統(tǒng)每天生成需要測(cè)量體重及血壓的患者，在提醒中一并列出，責(zé)任護(hù)士通過(guò)查看提醒即可得知哪個(gè)患者已經(jīng)入院7天，減少了查找體溫單的時(shí)間。

健悅系統(tǒng)還將一級(jí)護(hù)理的患者生命體征信息同步到生命體征單中，對(duì)于心電監(jiān)護(hù)患者自動(dòng)生成生命體征單，出院時(shí)可以直接打印。

1.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提醒及標(biāo)識(shí)

健悅系統(tǒng)針對(duì)全科患者進(jìn)行評(píng)估單提醒。若患者為高?；颊?，則隔一天即會(huì)生成評(píng)估提醒;若患者為低危患者，則每周生成1次評(píng)估提醒，即第8天，15天……生成評(píng)估單，同時(shí)健悅系統(tǒng)生成引用功能，責(zé)任護(hù)士可先引用評(píng)估歷史，在針對(duì)患者現(xiàn)在的情況進(jìn)行修改，減少了評(píng)估的繁瑣。責(zé)任護(hù)士在健悅系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，患者床頭自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提醒，根據(jù)分值顯示不同顏色。

1.4轉(zhuǎn)科交接單

健悅系統(tǒng)對(duì)于轉(zhuǎn)科患者會(huì)生成轉(zhuǎn)科交接單提醒，對(duì)于填寫(xiě)項(xiàng)目不全，或者時(shí)間不對(duì)， 會(huì)反復(fù)生成提醒。同時(shí)若該患者的轉(zhuǎn)科交接單未接收也會(huì)生成提醒。這極大的降低了漏填轉(zhuǎn)科交接單的可能。也降低了填寫(xiě)錯(cuò)誤率。

1.5全科液體核對(duì)

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科液體量多的情況，健悅系統(tǒng)設(shè)置核對(duì)程序，夜班護(hù)理人員核對(duì)液體質(zhì)量無(wú)誤后掃描液體標(biāo)簽，全科液體掃描結(jié)束后顯示應(yīng)該液體數(shù)和實(shí)際液體數(shù)量，并且對(duì)于已經(jīng)停止液體及時(shí)報(bào)警，防止漏扯液體或者忘記備新下液體。該功能同樣使用于霧化及靜推藥物的核對(duì)。同時(shí)還設(shè)有時(shí)間選擇功能，根據(jù)時(shí)間段的選擇核對(duì)特殊時(shí)間點(diǎn)的藥物進(jìn)行核對(duì)。

1.6醫(yī)囑變動(dòng)的核對(duì)

健悅系統(tǒng)設(shè)置醫(yī)囑變動(dòng)界面，實(shí)時(shí)顯示醫(yī)囑的變動(dòng)，對(duì)于長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑都可以及時(shí)顯示，停止醫(yī)囑則標(biāo)記紅色。 出院帶藥按處方顯示，極大的方便了護(hù)士隨時(shí)執(zhí)行變動(dòng)醫(yī)囑，進(jìn)行出院宣教。

1.7設(shè)置危急值提醒功能

對(duì)于患者檢查結(jié)果自動(dòng)追蹤，一旦患者出現(xiàn)危急值，則在當(dāng)日危急值處生成提醒，顯示患者床號(hào)，姓名，危急值名稱(chēng)數(shù)值，方便查看通知醫(yī)師。及時(shí)處理臨床危急值。

1.8質(zhì)控分析

健悅系統(tǒng)根據(jù)臨床護(hù)理工作中的指控要求設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，護(hù)士長(zhǎng)職能可以查看全科護(hù)士每日，每周，每月的錯(cuò)誤掃描率，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率等情況，后臺(tái)可以直接質(zhì)控。總護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任可以查看全院科室的情況，如每一部液體開(kāi)始輸注時(shí)間及結(jié)束時(shí)間，查看液體輸注速度。查看相應(yīng)的級(jí)別護(hù)理巡視時(shí)間，查看護(hù)士有沒(méi)有按時(shí)間定時(shí)巡視患者。

1.9小信封提醒功能

神經(jīng)內(nèi)科工作量繁重，往往下班時(shí)需花費(fèi)大量時(shí)間及精力檢查自己一天的工作，防止錯(cuò)漏的發(fā)生。而健悅系統(tǒng)針對(duì)這種情況，設(shè)置信封提醒，下班時(shí)點(diǎn)開(kāi)小信封，顯示今天未執(zhí)行的醫(yī)囑，藥囑及護(hù)理操作等，防止工作中的錯(cuò)漏發(fā)生。

1.10檢查結(jié)果和檢驗(yàn)結(jié)果的同步

健悅系統(tǒng)將患者的檢查結(jié)果如：心電圖，CT，MRI同步到系統(tǒng)中，第一時(shí)間可以查看患者的檢查結(jié)果，針對(duì)患者的情況可以及時(shí)宣教，解答患者的問(wèn)題，減少了返回護(hù)士站查詢(xún)的時(shí)間。同時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果也同步，對(duì)于急查血的結(jié)果可以及時(shí)床邊查詢(xún)，給主管醫(yī)師提供資料。

2.健悅系統(tǒng)功能展望

2.1基本功能

健悅系統(tǒng)機(jī)器過(guò)于笨重，攜帶占空間較大。護(hù)理人員在工作中往往彎腰等情況易導(dǎo)致儀器的掉落，已造成儀器的損傷。該系統(tǒng)以移動(dòng)流量運(yùn)行，由于信號(hào)強(qiáng)弱差異，影響了其運(yùn)行速度。【4】長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用電池電量損耗快，充電時(shí)間長(zhǎng)。

2.2危重患者記錄單

健悅系統(tǒng)可以將危重患者護(hù)理記錄單錄入系統(tǒng)，與HIS系統(tǒng)同步。若該患者醫(yī)囑病重或者病危時(shí)，可直接提取患者各種操作插入危重患者記錄單中，這樣直接引用可以大大降低護(hù)士書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單的繁瑣。同時(shí)護(hù)士也不用一步步查找每一項(xiàng)操作的時(shí)間，防止抄寫(xiě)過(guò)程中的錯(cuò)誤。

2.3增加計(jì)費(fèi)功能

健悅系統(tǒng)未和護(hù)理用物等同步，對(duì)于患者應(yīng)用的材料等如：導(dǎo)管固定裝置，尿管等不可以掃描計(jì)費(fèi)，護(hù)士在應(yīng)用后需手動(dòng)轉(zhuǎn)費(fèi)，易造成漏轉(zhuǎn)，錯(cuò)轉(zhuǎn)等情況。如果增加掃描計(jì)費(fèi)功能，護(hù)士在操作過(guò)程中即可掃描腕帶計(jì)費(fèi)，增加了費(fèi)用的透明度?！?】

2.3藥物核對(duì)功能

健悅系統(tǒng)現(xiàn)在缺乏口服藥物的核對(duì)，需要藥療護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)中患者的口服藥物醫(yī)囑人工核對(duì)藥物。如果將藥房系統(tǒng)與健悅系統(tǒng)相結(jié)合，在藥袋上設(shè)置二維碼，掃描后即可顯示藥物，如果患者的藥物有停止的也可以直接提醒。這樣將極大的減少了藥療護(hù)士的工作量。

參考文獻(xiàn)

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【5】韓曄，李曄，PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果分析，中國(guó)護(hù)理管理，2015，15，（z1），70-71