劉佳儀

【摘 ?要】目的：對(duì)西藥注射劑不良反應(yīng)分析與原因進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療提供參考。方法：選取某院2017年1月～2018年1月期間收治的1448例作為研究對(duì)象。采用回顧行分析法，針對(duì)臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：總體1448例患者中，有155例在使用西藥注射劑后，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生概率為107%。不良反應(yīng)現(xiàn)象的具體表現(xiàn)為皮膚紅疹、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過(guò)敏性休克、神經(jīng)系統(tǒng)損害，心血管損害、水腫等。導(dǎo)致患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生的主要原因有用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物使用劑量較大、注入速度過(guò)快、患者個(gè)體行差異等。結(jié)論：西藥注射劑的類型有多種，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥劑也有多種，如實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、造影劑等，針對(duì)不良反應(yīng)現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展相關(guān)藥劑的應(yīng)用前，應(yīng)給予合理的檢測(cè)工作，有效控制藥物的使用量，形成西藥劑不良反應(yīng)現(xiàn)象的有效控制。

【關(guān)鍵詞】西藥注射劑;不良反應(yīng);原因

西藥的治療應(yīng)用過(guò)程中，其應(yīng)用形式有多種，注射劑便是其中一種，具體應(yīng)用過(guò)程中，需要保障西藥劑的無(wú)菌特點(diǎn)，再開(kāi)展注射工作，提高藥物的應(yīng)用安全質(zhì)量。注射劑的應(yīng)用過(guò)程中，由于是直接應(yīng)用于人體內(nèi)，這便利于提高藥物的作用時(shí)間，提高藥物藥效，起到更好的治療效果。但基于西藥注射劑的應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)看，一些患者群體由于某種原因，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)用注射劑后，產(chǎn)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象。其反應(yīng)現(xiàn)象較多，如一些不良反應(yīng)現(xiàn)象體現(xiàn)在皮膚癥狀上、還有一些患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、水腫等現(xiàn)象。不良反應(yīng)癥狀的嚴(yán)重程度也不盡相同。為了研究不良反應(yīng)癥狀產(chǎn)生的原因，發(fā)生的概率，進(jìn)而減少注射劑應(yīng)用后的不良反應(yīng)現(xiàn)象產(chǎn)生，本文對(duì)西藥注射劑不良反應(yīng)分析，探討其成因，希望能夠?yàn)橛嘘P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供參考，相關(guān)過(guò)程如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

選取某院2017年1月～2018年1月期間收治的1448例作為研究對(duì)象。1448例患者中，有男性患者796例，女性患者652例，年齡范圍在12～60歲，平均年齡（ 36.4± 5.6）歲。

1.2方法

獲取患者臨床資料， 利用 excel 表格和手工篩選， 對(duì)所有病例用藥、給藥途徑、劑量、藥物類別、臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行整理。 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，并總結(jié)導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理， 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和非參數(shù)檢驗(yàn)及 Logistic 回歸分析， 顯著性檢驗(yàn)水平 α =0.05。

2.結(jié)果

1448 例患者中 155 例出 現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為 10.7%。不良反應(yīng)包括皮膚及附件反應(yīng)、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過(guò)敏性休克、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)傷害、心血管事件、水腫等。 經(jīng)Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)， 造成不良反應(yīng)的原因主要是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物劑量過(guò)大、輸注速度過(guò)快、患者個(gè)體因素等原因， 詳見(jiàn)表 1、2。

3.討論

西藥是人們生活中較為常見(jiàn)的藥物，對(duì)于人類疾病的治療而言，既能夠起到快速見(jiàn)效的作用，也能夠采用多種方法應(yīng)用，如西藥的應(yīng)用過(guò)程中，可以采用內(nèi)服方法、直接注射方法。西藥劑的注射應(yīng)用方法，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療中是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，但這種方法也常見(jiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，這嚴(yán)重影響了患者的疾病治療。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)用西藥注射劑的過(guò)程中，應(yīng)注重用藥過(guò)程的安全性，提高對(duì)用藥安全的重視，加強(qiáng)管理，降低注射劑應(yīng)用階段的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，針對(duì)西藥劑的不良反應(yīng)發(fā)生率而言，靜脈注射劑應(yīng)用后的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生概率較高。通常情況下，導(dǎo)致患者產(chǎn)生對(duì)西藥劑不良反應(yīng)的原因，根藥物的使用方法存在直接聯(lián)系，如使用時(shí)間不科學(xué)、劑量過(guò)多等，都可能導(dǎo)致患者不良反應(yīng)癥狀的產(chǎn)生，這與口服藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象也存在不同，如口服藥物需要通過(guò)人體的防御組織，防御組織則會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體的保護(hù);注射劑藥物直接注射到患者的體內(nèi)，這雖然能夠起到直接作用于患者疾病位置的效果，但基于藥物的毒性，勢(shì)必也會(huì)造成患者的傷害，毒性殘留量較大時(shí)，則會(huì)造成患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。另外， 本次研究中出現(xiàn)的 155 例不良反應(yīng)患者均在停藥或調(diào)整藥物劑量、或進(jìn)行對(duì)癥治療后恢復(fù)， 不影響治療結(jié)果。

本文案例研究中，對(duì)1448例患者的治療信息，給予了回歸性分析，其結(jié)果表明，患者中有155例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀，這表明西藥注射劑應(yīng)用過(guò)程中，不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生概率為10.7%。從患者不良反應(yīng)的具體癥狀來(lái)看，其癥狀包括皮膚反應(yīng)、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過(guò)敏休克反應(yīng)、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)傷害、心血管反應(yīng)、水腫等。造成患者不良反應(yīng)現(xiàn)象的主要原因有用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥劑量過(guò)大、輸入速度過(guò)快、患者個(gè)體性差異等。這表明，患者在應(yīng)用西藥的過(guò)程中，其不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生的概率較高，對(duì)此，實(shí)際的用藥過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，注重注射劑的合理應(yīng)用，避免一些患者的 不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。

預(yù)防和防范不良反應(yīng)的主要措施：（1） 增強(qiáng)藥物反應(yīng)防范意識(shí)， 科學(xué)配伍， 合理用藥 藥物的合理使用， 科學(xué)配伍是發(fā)揮藥物最佳治療效果， 減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。 在臨床使用和研究中西藥配伍變化時(shí)， 不僅要有廣度更要有深度， 克服只偏重藥物理化性質(zhì)改變的局限性水平， 要充分查閱和利用“多種注射劑配伍變化， 咨詢信息資料”等理論指導(dǎo)應(yīng)用 。 避免盲目聯(lián)合應(yīng)用， 避免盲目多種藥物混合靜滴， 即使在臨床和實(shí)驗(yàn)中有一定的可行性的聯(lián)合應(yīng)用仍在應(yīng)用過(guò)程中仔細(xì)觀察。（2）規(guī)范輸液配制和操作， 密切觀察和護(hù)理 輸液反應(yīng)諸多因素中， 操作因素占首位，應(yīng)加強(qiáng)輸液的操作安全管理和監(jiān)督。 為避免超微粒液體的形成和對(duì)病人的傷害， 中西藥劑的配液應(yīng)在正規(guī)的靜脈藥物配制中心或凈化工作臺(tái)進(jìn)行。對(duì)年老， 體弱， 易敏， 兒童的使用要慎重， 要密切觀察和護(hù)理。（3）加強(qiáng)合理用藥宣傳， 醫(yī)、 護(hù)、 藥三位一體密切協(xié)作 加強(qiáng)合理用藥的宣傳和學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)師、治療護(hù)士和臨床藥劑師三位一體各盡其能， 密切協(xié)作以保證醫(yī)療質(zhì)量的整體提高。

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