郝立元

【摘 要】目的：分析奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的治療效果。方法： 選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的96例胃潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，入院后按照抽簽法隨機(jī)分為A組（n=48）和B組（n=48），A組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)B組患者予泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，隨訪2年，對(duì)比兩組治療胃潰瘍的臨床效果以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組對(duì)比，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果明顯優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，p<0.05。結(jié)論：在治療胃潰瘍的過程中，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的臨床效果顯著，且復(fù)發(fā)率較低，具有臨床意義，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;泮托拉唑;阿莫西林;胃潰瘍;治療效果

胃潰瘍是一種臨床上比較常見的一種消化道疾病，當(dāng)胃壁表面的胃黏膜被破壞甚至穿透到胃黏膜肌層以下，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛等表現(xiàn)，由于此病病因比較復(fù)雜，當(dāng)其胃黏膜損傷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)胃酸過多分泌或是感染幽門螺桿菌等情況，但是胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前還沒有十分明確[1]。并且在治療胃潰瘍時(shí)，臨床上多數(shù)都是選擇質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗菌藥物進(jìn)行治療，而目前臨床上比較常見的質(zhì)子泵抑制劑當(dāng)屬奧美拉唑以及泮托拉唑。為分析奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的治療效果，本文通過對(duì)我院2017年1月至2018年1月期間收治的96例胃潰瘍患者進(jìn)行治療效果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的96例胃潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，入院后按照抽簽法隨機(jī)分為A組（n=48）和B組（n=48），A組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)B組患者予泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療。A組患者中，男性30例，女性18例;平均年齡為（42.8±3.9）歲;潰瘍平均面積為（1.6±0.3）cm2。B組患者中，男性32例，女性16例;平均年齡為（43.2±3.4）歲;潰瘍平均面積為（1.6±0.5）cm2。比較兩組性別、平均年齡以及潰瘍平均面積，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，口服阿莫西林1次/d，1g/次，口服奧美拉唑1次/d，20mg/次;B組患者予泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，口服阿莫西林1次/d，1g/次，口服泮托拉唑40mg/次，兩組均用藥四周。治療期間注意觀察患者臨床表現(xiàn)，隨訪2年觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪2年，分析比較兩組患者臨床治療效果以及復(fù)發(fā)率情況。潰瘍面積增大或是未縮小，臨床癥狀無變化或加重，PH值呈陽性，表示無效;潰瘍面積縮小至50%以下，但炎癥仍然存在，臨床癥狀有明顯改善，表示有效;潰瘍及周圍炎癥消失，PH值呈陰性，表示顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料使用（`c±S）表示，采用t檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者在連續(xù)用藥4周后，總有效率為95.83%，與A組患者相比，臨床治療效果更佳，p<0.05，見表1。

2.1 比較兩組臨床療效

2.2比較兩組復(fù)發(fā)率

B組患者有例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.17%，與A組患者比較，p<0.05，見表2。

3 討論

雖然胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制與病因還未明確，但是根據(jù)近年來的許多實(shí)驗(yàn)以及臨床研究表明[2]，感染幽門螺桿菌、胃酸過多分泌以及胃黏膜保護(hù)層損傷等多種因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍，所以治療胃潰瘍時(shí)多半都是針對(duì)性幽門螺桿菌、胃酸過多分泌以及胃黏膜損傷進(jìn)行的[3]。此外，常用于臨床上治療胃潰瘍的藥物主要是質(zhì)子泵抑制劑，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑是苯并咪唑類的衍生物，主要是通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞小管上分泌的H+-K+-ATP酶，阻礙H+離子，使其無法經(jīng)由壁細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔內(nèi)或胃黏膜壁細(xì)胞外形成胃酸，從而抑制胃酸達(dá)到治療的目的[4]。其次，第一代質(zhì)子泵抑制劑是奧美拉唑，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和完善，發(fā)展到第三代質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，即泮托拉唑，雖然奧美拉唑?qū)τ谥委熚笣兊呐R床效果較好，但是相較于泮托拉唑來說，其實(shí)泮托拉唑抑酸止血的作用更強(qiáng)，而且于奧美拉唑而言，泮托拉唑更具特異性[5]。此外，泮托拉唑區(qū)別于奧美拉唑的最大優(yōu)點(diǎn)就是不誘導(dǎo)或是抑制P45O酶的活性，也不會(huì)影響其他藥物代謝，所以服用泮托拉唑更具安全性[6]。與此同時(shí)，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林可有效消除幽門螺桿菌，并促使胃潰瘍的面積縮小，還能抑制胃潰瘍復(fù)發(fā)。并且根據(jù)本次研究結(jié)果表明，對(duì)于我院收治的96例胃潰瘍患者，分別對(duì)其使用奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍，兩組均連續(xù)服藥4周后，B組的臨床總有效率達(dá)95.83%，明顯優(yōu)于A組，而且隨訪2年后，B組的復(fù)發(fā)率為4.17%，p<0.05。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在治療胃潰瘍的過程中，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的臨床效果由于奧美拉唑聯(lián)合用藥治療，且復(fù)發(fā)率較低，具有較好的臨床意義，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 李春梅.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果及藥學(xué)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（19）：101-103.