車艷琴

【摘 要】目的：分析在肝胃郁熱型消化性潰瘍患者的治療中應(yīng)用清濁安中湯的臨床療效。方法：將我院收治的70例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，病例選自2018年10月至2019年10月。按照就診先后順序?qū)⑺袇⑴c此次調(diào)查的患者平均分為兩組，即：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中接受常規(guī)治療的患者組為對(duì)照組，接受清濁安中湯治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組的治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有臨床參考價(jià)值（P<0.05）;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，差異存在臨床對(duì)比意義（P<0.05）。結(jié)論：清濁安中湯治療胃肝郁熱型消化性潰瘍具有顯著的臨床療效，同時(shí)安全性更高，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清濁安中湯;肝胃郁熱型消化性潰瘍;三聯(lián)療法

消化性潰瘍屬于臨床中的常見疾病，是胃酸或胃蛋白酶將自身胃腸道粘膜消化造成的潰瘍，多發(fā)生在胃、食管、十二指腸附近[1]。消化性潰瘍可發(fā)病在任何年齡段，據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，目前消化性潰瘍的年發(fā)病率約為0.3%，男性患者高于女性。臨床中對(duì)于消化性潰瘍的治療主要抗生素類藥物為主，但是此類藥物具有副作用大、有效率低的缺點(diǎn)[2]。中醫(yī)辨證治療是目前應(yīng)用較為廣泛的一種治療方式，本次研究選取70例我院收治的肝胃郁熱型消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

按照就診先后順序?qū)?018年10月至2019年10月在我院進(jìn)行治療的肝胃郁熱型消化性潰瘍患者70例進(jìn)行分組調(diào)查，分別為對(duì)照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。兩組患者均符合肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病歷資料完整有效，對(duì)研究中采用的治療方案表示認(rèn)可?；举Y料如下：對(duì)照組患者中男性19例，女性16例，年齡范圍在22-76歲，年齡平均值為（48.15±6.32）歲，平均病程（4.07±0.95）年;實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性14例，年齡范圍在21至79歲，年齡平均值為（49.25±3.21）歲，平均病程（4.13±1.12）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示差異不具有臨床對(duì)比價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組35例患者接受常規(guī)治療，采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，使用藥物奧美拉唑（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，規(guī)格：20mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093560） ，用法用量為口服，每日2次，每次1片;克拉霉素（生產(chǎn)廠家：白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000183），用法用量為口服，2次/d，1片/次;阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000493），用法用量為口服，2次/d，4粒/次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇清濁安中湯進(jìn)行治療，組方成份：梔子10g、陳皮10g、木香10g、法半夏10g、藿香10g，厚樸12g，郁金15g、延胡索15g、蘇梗15g，茯苓20g，并根據(jù)患者臨床癥狀加減治療，對(duì)于腹脹滿者加大腹皮、枳殼，惡心嘔吐患者可加生姜，燒心患者可加梔子;以水煎服，每日1劑，兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1采用我院自制的療效調(diào)查表格，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，治療有效率=（顯著+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、腹瀉、過敏。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者資料，將利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中所有70例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05時(shí)，對(duì)比存在意義，有可比性。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

對(duì)照組中無效患者11例，治療有效率68.57%;實(shí)驗(yàn)組中無效患者2例，治療有效率94.29%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異存在臨床比較意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中共出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.29%;實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有臨床參考價(jià)值（P<0.05），有對(duì)比性，見表2。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中屬“胃脘痛”“嘈雜”的范疇[3-4]，通常采用辨證分型治療，臨床以肝胃郁熱型最為常見。肝郁化火，氣機(jī)不暢，情志失調(diào)，橫逆犯胃，郁滯氣機(jī)，胃失和降是肝胃郁熱型的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)胃脘灼熱疼痛，泛酸嘈雜，面紅耳赤，心煩易怒，口干口苦，脈弦滑數(shù)[5]。中醫(yī)以瀉肝降火，和胃止痛辨證治療。本次研究采用清濁安中堂進(jìn)行治療，組方中藿香、厚樸、法半夏具有燥濕運(yùn)脾理氣的功效，茯苓具有益脾助陽的作用，蘇梗、陳皮有開胃化痰之功，延胡索、木香、郁金等成份有解郁止痛功效，梔子清肝明目。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，清濁安中湯具有保護(hù)胃粘膜、降低胃蛋白酶活性、鎮(zhèn)痛、保護(hù)胃粘膜的明顯作用。研究中采用清濁安中湯治療的實(shí)驗(yàn)組在治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面相對(duì)于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，也也進(jìn)一步驗(yàn)證了清濁安中湯的臨床療效。

綜上所述，果膠鉍四聯(lián)對(duì)幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者的治療有顯著的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊曉璐，王垂杰.中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型消化性潰瘍簡(jiǎn)況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（4）：222-224.

[5] 鄭方希，余夢(mèng)，林麗.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）.