李文麗 李文婷

【摘 要】目的：研究分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響。方法：選擇本院ICU收治的120例急性呼吸窘迫綜合征患者作為觀察對(duì)象，所有患者均接受機(jī)械通氣治療，按照雙盲法將所有患者分為研究組（60例）與對(duì)照組（60例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)ICU護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用ICU風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理舒適度評(píng)分以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)舒適度評(píng)分與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、護(hù)理投訴以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、護(hù)理投訴以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)護(hù)理舒適度更高，對(duì)于患者的預(yù)后具有重要促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急性呼吸窘迫綜合征;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;機(jī)械通氣

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指無(wú)肺部感染的患者接受機(jī)械通氣治療48小時(shí)后，停止機(jī)械通氣治療并拔出人工氣道后48小時(shí)以內(nèi)，出現(xiàn)感染性肺炎情況[1]。有臨床研究顯示，ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高，同時(shí)也具有較高的病死率。因此為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，需要加大ICU病房的護(hù)理管理工作力度[2]。本文將分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月-2019年12月期間ICU收治的120例急性呼吸窘迫綜合征患者作為觀察對(duì)象，所有患者均接受機(jī)械通氣治療，按照雙盲法將所有患者分為研究組與對(duì)照組各60例。其中對(duì)照組患者平均年齡為（52.34±5.64）歲，男性與女性患者分別為30例。對(duì)照組患者平均年齡為（52.16±5.61）歲，男性與女性患者分別為28例與32例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)ICU患者護(hù)理。

研究組患者在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用ICU風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體為：⑴加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)工作力度，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，規(guī)范相關(guān)護(hù)理操作。⑵定期組織護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作，為患者提供更為規(guī)范的護(hù)理環(huán)境與專業(yè)操作技能服務(wù)，同時(shí)也要注意理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)理人員在與患者溝通過(guò)程中采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧。⑶增加護(hù)患之間的溝通，向患者及其家屬普及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎知識(shí)、機(jī)械通氣可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，提升患者的配合程度。⑷定期組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作，密切觀察并記錄患者的病情變化以及各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。⑸加強(qiáng)護(hù)理人員法律法規(guī)的培訓(xùn)工作力度，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員更好的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)。⑹為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，應(yīng)規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，可參考《ICU十大安全目標(biāo)》中的臨床護(hù)理方法[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理舒適度評(píng)分以及不良事件發(fā)生情況，護(hù)理舒適度評(píng)分參考簡(jiǎn)化舒適度調(diào)查表[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者舒適度評(píng)分情況

研究組患者各項(xiàng)舒適度評(píng)分與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況

研究組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、護(hù)理投訴以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

機(jī)械通氣時(shí)臨床搶救呼吸衰竭患者的常用方式之一，但是呼吸機(jī)通氣容易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。因此在急性呼吸窘迫綜合征患者接受機(jī)械通氣治療過(guò)程中，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，需要給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。有臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，接受機(jī)械通氣治療的急性呼吸窘迫綜合征患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與護(hù)理操作具有一定的關(guān)聯(lián)性，因此有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[5]。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提升護(hù)理人員的操作技能以及綜合素質(zhì)，規(guī)范其操作過(guò)程，提高護(hù)理人員的護(hù)理管理水平，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者舒適度評(píng)分與不良事件發(fā)生情況均與對(duì)照組存在顯著差異，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有更為顯著的護(hù)理效果，對(duì)于患者的康復(fù)進(jìn)程具有重要促進(jìn)作用。

綜上所述，在ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、護(hù)理投訴以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)護(hù)理舒適度更高，推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋芳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：128.

[3] 胡彥昌，杜梅霜.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（2）：158-160.

[4] 羅藍(lán)，楊相宜，王秀芬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)ICU呼吸窘迫患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（33）：23-25.

[5] 林奕紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)ARDS患者VAP的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（2）：24-25，28.