侯嵋峰　于占營(yíng)

【摘要】 目的 探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）采用綜合護(hù)理后的效果。方法 40例重癥麻疹合并ARDS患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患兒住院時(shí)間為（7.64±1.28）d、咳嗽消失時(shí)間為（5.68±0.92）d；患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例， 家屬護(hù)理滿意度為70.00%。觀察組患兒住院時(shí)間為（5.36±1.02）d、咳嗽消失時(shí)間為（4.59±0.77）d；患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意， 1例， 家屬的護(hù)理滿意度為95.00 %。觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)綜合護(hù)理后， 重癥麻疹合并ARDS患兒的護(hù)理效果得到明顯的改善， 安全性高， 值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥麻疹；急性呼吸窘迫綜合征；綜合護(hù)理模式；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.161

重癥麻疹合并ARDS屬于常見的呼吸道傳染病， 該病具有病死率高以及發(fā)病速度快的特點(diǎn) [1] 。為研究采用綜合護(hù)理對(duì)重癥麻疹合并ARDS患兒的護(hù)理效果， 本院選取40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年7月本院收治的40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組男女比例為12： 8；年齡1～4 歲， 平均年齡（2.63±0.62）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為 2～21 h， 平均時(shí)間（12.50±3.40）h。觀察組男女比例為8： 12；年齡1～3 歲， 平均年齡（2.51±0.48）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為 1～ 24 h， 平均時(shí)間（13.20±3.80）h。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案：提供干凈整潔的病室環(huán)境；需要規(guī)范患兒的飲食行為；及時(shí)準(zhǔn)確的用藥；密切觀察患兒的病情變化；及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等作為常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 采用綜合護(hù)理方案， 具體如下。

1. 2. 1 制定科學(xué)的護(hù)理流程， 合理的分配護(hù)理人員， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征， 觀察發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等， 根據(jù)患兒的病情癥狀采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1. 2. 2 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度， 安排在ICU單間進(jìn)行隔離， 隔離至出疹后5 d， 伴有呼吸道并發(fā)癥延長(zhǎng)至出疹后10 d。室內(nèi)開窗通風(fēng)， 紫外線照射30 min， 2次/d；并用300～500 mg/L有效氯溶液擦拭地面， 門把手， 床單位、物體表面等， 2次/d；患兒的用物及分泌物隨時(shí)消毒[2]。

1. 2. 3 患兒無(wú)法自行排痰時(shí)， 立即吸痰， 確?？凇⒈?、咽等部位沒有分泌物， 并根據(jù)痰液粘稠程度， 進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理， 護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1. 2. 4 采用俯臥位機(jī)械通氣治療， 由4人完成：1人負(fù)責(zé)頭部并保護(hù)氣管導(dǎo)管；1人負(fù)責(zé)其他線路、管道；2人分別位于患兒兩側(cè)， 先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位， 進(jìn)而俯臥位于氣墊床上。雙臂與身體平行， 頭略偏向一側(cè)， 頭面部用氣墊圈支撐， 雙肩及髖部適當(dāng)墊高以改善胸腹運(yùn)動(dòng)。每2 小時(shí)變動(dòng)頭部及上肢位置1次。一開始持續(xù)2 h后再轉(zhuǎn)為仰臥位， 后隨著患兒的適應(yīng)逐漸增加俯臥位的時(shí)間。同時(shí)實(shí)施胸部物理療法， 即輕叩患兒的背部（自下而上， 由外向內(nèi)， 高頻率叩擊）， 震顫及有效咳嗽等方法， 能促進(jìn)痰液的排出， 改善患兒的呼吸。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理后， 觀察兩組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒住院時(shí)間為（7.64±1.28）d、咳嗽消失時(shí)間為（5.68±0.92）d；患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例， 家屬護(hù)理滿意度為70.00%（14/20）。觀察組患兒住院時(shí)間為（5.36±1.02）d、咳嗽消失時(shí)間為（4.59±0.77）d；患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意1例， 家屬的護(hù)理滿意度為95.00%（19/20）。觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

重癥麻疹患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、頭疼發(fā)熱等臨床癥狀， 病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)伴有ARDS， 從而使得患兒的身體狀況受到嚴(yán)重的威脅 [3] 。因此， 我院為探討綜合護(hù)理效果， 對(duì)40例重癥麻疹合并ARDS患兒采用不同的護(hù)理方案。

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員通過(guò)規(guī)范飲食行為， 密切觀察生命體征變化， 提供干凈整潔的住院環(huán)境等方式進(jìn)行護(hù)理 [4] 。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)， 該方案沒有科學(xué)性的指導(dǎo)以及系統(tǒng)化的流程， 并且護(hù)理人員只能夠?qū)純哼M(jìn)行基本的護(hù)理， 最終使得護(hù)理的質(zhì)量與效果不夠理想。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的前提下， 采用綜合護(hù)理方案通過(guò)制定科學(xué)的護(hù)理流程， 合理的分配人員， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征， 采取針對(duì)性護(hù)理措施， 執(zhí)行消毒隔離制度， 患兒在ICU單間進(jìn)行隔離， 病房?jī)?nèi)采用紫外線消毒， 涂抹有效氯的溶液， 采用俯臥位通氣， 輕叩患兒的背部， 為患兒進(jìn)行吸痰時(shí)， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 采用半臥位的姿勢(shì)進(jìn)行機(jī)械通氣等方式進(jìn)行護(hù)理[5]。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)， 該方案能夠有效的提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量， 并顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 對(duì)重癥麻疹合并ARDS患兒采用綜合護(hù)理方案后， 護(hù)理效果顯著， 且安全性高。值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵新娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（35）：271-272.

[2] 佟靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（34）：219-220.

[3] 王敏. 小兒麻疹并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（15）：225-226.

[4] 劉湘梅. 小兒麻疹并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（19）：150-151.

[5] 盛自勉， 張麗娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹治療中的應(yīng)用效果及可行性.臨床合理用藥雜志， 2015（30）：143-144.

[收稿日期：2016-05-12]