魏子萍

【摘 要】目的：探究在老年2型糖尿病多汗癥患者治療中應用加味玉屏風散湯劑臨床有效性及安全性。方法：病例時段及研究對象：2018年10月-2019年10月，我院2型糖尿病多汗癥老年病例中抽選82例，以入院時間的單雙號分組，對照組（常規(guī)西藥治療）、研究組（對照組基礎上聯(lián)合加味玉屏風散湯劑），2組病例一致均為41例，以治療總有效率、不良反應發(fā)生率為觀察指標評價對比。結果：治療總有效率對比研究組95.12%高于對照組80.49%，P<0.05;且2組不良反應發(fā)生率組間對比無差異，P>0.05。結論：針對老年2型糖尿病多汗癥患者在常規(guī)西藥治療基礎上，聯(lián)合加味玉屏風散湯劑中西醫(yī)結合治療，增強臨床治療效果，改善多汗癥狀，且不良反應發(fā)生率低，安全有效，臨床應用價值高。

【關鍵詞】加味玉屏風散湯劑;老年2型糖尿病;多汗癥;應用效果

多汗癥為2型糖尿病常見并發(fā)癥之一，在疾病早期即可發(fā)生，對患者正常生活造成一定的影響，多汗癥的發(fā)生與植物神經(jīng)病變有關，臨床普遍認為，2型糖尿病患者因血糖控制效果不良，長期處于高血糖狀態(tài)而導致植物神經(jīng)病變，提高交感神經(jīng)興奮性，增加了汗腺分泌從而發(fā)生多汗現(xiàn)象。臨床以藥物治療為主，常規(guī)西藥多采取血糖控制、神經(jīng)調節(jié)等手段，但治療效果并不理想，玉屏風散湯劑具有益氣、止汗、固表等作用，在糖尿病多汗癥治療中具有顯著的效果[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月我院2型糖尿病多汗癥老年病例82例為研究主體，重點圍繞加味玉屏風散湯劑的應用效果展開研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

病例時段及研究對象：2018年10月-2019年10月，我院2型糖尿病多汗癥老年病例中抽選82例，以入院時間的單雙號分組，對照組、研究組2組病例一致均為41例。研究組男女24：17，年齡范圍64-86歲，均值（71.38±5.84）歲，對照組男女26：15，年齡范圍65-87歲，均值（49.49±6.76）歲，2組基線資料組間對比P>0.05可比。

納入標準：（1）納入初診2型糖尿病患者;（2）通過醫(yī)院倫理委員會審批;（3）患者知曉研究全部內容并同意簽署協(xié)議。排除標準：（1）心肝腎重要臟器功能嚴重損傷者;（2）精神嚴重異常，認知障礙者;（3）入組近期內曾服用過相關降糖藥物者;（4）本次研究藥物嚴重過敏者;（5）依從性較差者;（6）低血糖、急性心理衰竭、甲狀腺功能衰竭導致的多汗癥者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)西藥治療，二甲雙弧，口服，每日3次，一次劑量0.25g;維生素B1，口服每日3次，每次10mg;谷維素片口服，每日3次，每次10mg。

研究組在此基礎上聯(lián)合加味玉屏風散湯劑治療，中藥方劑為黃芪28g、防風8g、浮小麥29g、白芍8g、白術12g、麻黃根30g、桂枝8g，針對陰虛者則添加知母10g、麥冬12g、生地黃28g、丹皮13g，針對心悸者則添加五味子20g、遠志12g，針對陽虛者則添加灸附子8g、淫羊藿8g，針對失眠癥狀者則添加合歡皮18g、夜交藤12g，以上藥物用水煎取汁300ml，分早晚2次服用，2組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

治療有效率：評價標準為患者出汗癥狀完全消失，其他臨床癥狀基本消失（顯效）;經(jīng)治療后出汗量明顯減少，其他癥狀顯著改善（有效）;患者出汗及其他癥狀無改善或加重（無效），統(tǒng)計總有效率。

觀察2組不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

使用例（n）、百分率（%）錄入計數(shù)資料（臨床有效率、不良反應發(fā)生率），所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件行X2檢驗，P<0.05為統(tǒng)計值有差異。

2 結果

2.1治療有效率評價

治療總有效率對比研究組95.12%高于對照組80.49%，P<0.05，見表1

2.2不良反應發(fā)生率評價

2組不良反應發(fā)生率組間對比無差異，P>0.05，見表2

3 討論

2型糖尿病糖尿病屬于慢性內分泌代謝紊亂性疾病，血糖升高為主要臨床特征，該疾病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、遺傳等有密切的關系，多汗癥為其常見并發(fā)癥，多發(fā)生在糖尿病周圍神經(jīng)病變群體中，汗液分泌量增加，影響患者生活質量，因此臨床應給予患者積極有效的治療，改善患者出汗癥狀，控制血壓水平平穩(wěn)。常規(guī)西藥治療以維生素、谷維素等藥物為主，可改善交感神經(jīng)病變，降低汗腺功能亢進，但效果并不理想[2]。

從中醫(yī)學來講，糖尿病屬于“消渴”的范疇，多汗癥屬于汗證的范疇，是因患者陰津虧虛、燥熱偏盛從而導致陰陽失調，氣血營衛(wèi)不和，因此中醫(yī)治療應從涼血補中，益氣生津入手[3]。本次研究在常規(guī)西藥基礎上應用加味玉屏風散湯劑治療，在增強患者治療效果、改善出汗癥狀方面具有顯著的效果，結果顯示：治療總有效率對比研究組95.12%高于對照組80.49%，P<0.05;且2組不良反應發(fā)生率組間對比無差異，P>0.05。應用中藥湯劑加味玉屏風散，其方劑中黃芪為君藥，其具有止汗、降壓、益氣固表、調節(jié)血糖、促進微循環(huán)等功效，白術為臣，可中和益氣、降噪除濕，共助黃芪發(fā)揮益氣固表、止汗除濕之作用，防風為佐，可祛風解表，散結補中的功效，浮小麥具有止汗、益氣、降熱等作用，防風，茯苓可起到解毒祛風、散結通絡的功效，添加白芍、桂枝等藥物，調和營衛(wèi)，以上藥物聯(lián)合應用共奏益氣固表的效果，增強臨床治療效果[4]。

綜上所述，針對2型糖尿病多汗癥患者采取加味玉屏風散治療，可有效改善患者出汗癥狀，療效確切，且不良反應發(fā)生風險小，安全性良好，可推廣并應用。

參考文獻

[1] 許耀宗.加味玉屏風散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（07）：13-14.

[2] 任海風.加味玉屏風散湯劑輔治老年2型糖尿病多汗癥效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：76-77.

[3] 洪松彬，胡燕梨，何石蘭.加味玉屏風散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥分析[J].海峽藥學，2018，30（11）：97-98.

[4] 尹冬，惠媛.加味玉屏風散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥患者的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（29）：4106-4108.