董桂芬

[摘要] 目的 探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)于老年2型糖尿病患者治療護(hù)理的臨床指導(dǎo)作用。方法 選取2015年6月—2016年8月該院收治的老年2型糖尿病患者146例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例，觀察組患者采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整治療方案，治療2周后，對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患者血糖控制情況。結(jié)果 觀察組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時(shí)間，低血糖持續(xù)時(shí)間，最大血糖波動(dòng)幅度和平均血糖漂移幅度均較對(duì)照組患者低，兩組患者的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 觀察組患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的血糖控制情況，可以得出動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是改善血糖和控制病情的有效途徑。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿??；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；護(hù)理分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0142-02

在當(dāng)代社會(huì)，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病人群中主要以2型糖尿病患者為主。高血糖是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)之一，有相關(guān)研究顯示，持續(xù)的高血糖以及血糖水平波動(dòng)大大提高了糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[1]。血糖監(jiān)測(cè)是治療和監(jiān)測(cè)疾病的主要手段，常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)不僅不能反映血糖波動(dòng)的全過(guò)程，也給患者帶來(lái)了痛苦。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種逐漸完善和發(fā)展起來(lái)的新型血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)[2-3]。該次研究針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施72 h的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，為臨床療效和護(hù)理提供了重要依據(jù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年8月收治的2型糖尿病患者146例作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為2型糖尿病患者，入院前均經(jīng)過(guò)飲食和口服降糖藥或者皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制，且均進(jìn)行為期1 d的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，其中平均血糖水平，高血糖持續(xù)時(shí)間，低血糖持續(xù)時(shí)間，最大血糖波動(dòng)幅度和平均血糖漂移幅度的等相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例，觀察組患者年齡45～79歲，平均年齡（68.2±4.5）歲，其中男36例，女37例，平均病程（7.68±3.54）年，行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，觀察組中單純2型糖尿病的16例，合并高血壓的15例，合并視網(wǎng)膜病變的16例，大血管病變的12例，血脂異常的14例；對(duì)照組患者年齡44～78歲，平均年齡（67.9±4.4）歲，其中男37例，女36例，平均病程（7.72±3.48）年，行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)照組中單純2型糖尿病的15例，合并高血壓的16例，合并視網(wǎng)膜病變的17例，大血管病變的13例，血脂異常的12例；對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情，合并癥和觀察指標(biāo)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院時(shí)均行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)1 d，對(duì)比其觀察指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手指測(cè)血糖的方法進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，連續(xù)測(cè)量72 h，保證臨床研究期間統(tǒng)一患者的食物量和種類以及用餐時(shí)間，分別測(cè)定三餐前，三餐后2 h，睡前以及凌晨3點(diǎn)的血糖，并根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)整治療方案。觀察組患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，選用儀器MiniMed動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)72 h的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，具體方法為：將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器的探頭置于腹部皮下組織，葡萄糖經(jīng)過(guò)局部擴(kuò)散在電極上，每5 min儲(chǔ)存一個(gè)血糖值，每天記錄的288個(gè)血糖值與每天監(jiān)測(cè)的4次指尖血糖進(jìn)行校驗(yàn)，根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖圖譜進(jìn)行飲食，運(yùn)動(dòng)和治療的調(diào)整。

所有患者經(jīng)過(guò)治療2周后均進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)3 d，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)血糖控制情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用患者的觀察指標(biāo)包括平均血糖水平（MBG），高血糖持續(xù)時(shí)間（PT≥10 mmol/L），低血糖持續(xù)時(shí)間（PT≤3.9 mmol/L），最大血糖波動(dòng)幅度（LAGS）和平均血糖漂移幅度（MAGE）來(lái)評(píng)判血糖控制情況，所有觀察指標(biāo)均取有完整3 d的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的平均值

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的血糖控制情況

對(duì)比兩組患者的主要觀察指標(biāo)，觀察組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時(shí)間，低血糖持續(xù)時(shí)間，最大血糖波動(dòng)幅度和平均血糖漂移幅度均低于對(duì)照組患者的平均血糖水平，高血糖持續(xù)時(shí)間，低血糖持續(xù)時(shí)間，最大血糖波動(dòng)幅度和平均血糖漂移幅度，兩組患者的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血糖監(jiān)測(cè)是反映糖尿病患者血糖控制情況，指導(dǎo)其治療的重要方法。研究指出，血糖波動(dòng)的危害要大于持續(xù)的高血糖，血糖波動(dòng)會(huì)造成體內(nèi)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對(duì)胰島β細(xì)胞的功能損傷嚴(yán)重，而減少血糖波動(dòng)能夠有效降低糖尿病患者心血管的損傷。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是由探頭，發(fā)送器和記錄器組成的能夠持續(xù)的監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖變化的系統(tǒng)[4]。它有效的補(bǔ)充了常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)方法不能發(fā)現(xiàn)的夜間或者無(wú)癥狀低血糖和高血糖的情況。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是通過(guò)皮下植入的探針感應(yīng)葡萄糖濃度，從而提供由每分鐘監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果組成的每天百組以上的全天血糖動(dòng)態(tài)波動(dòng)圖[5]。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)方法結(jié)合能夠保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，為臨床治療和護(hù)理提供重要依據(jù)。

周青等人[6]通過(guò)對(duì)80例2型糖尿病患者與80名健康體檢者分別進(jìn)行3 d的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者連續(xù)3 d的空腹血糖與餐后2 h血糖與健康體檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)了解患者的血糖動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，具有較高的準(zhǔn)確度，并且其應(yīng)用前景較為光明。在該次研究中，對(duì)于2型糖尿病患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的方式驚進(jìn)行治療后的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)水平，說(shuō)明觀察組患者經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整治療方案的方法的血糖控制情況較好；且在對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的過(guò)程中患者為出現(xiàn)感染和過(guò)敏等不適反應(yīng)，未影響患者的日常生活。

綜上所述，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)不僅能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更好的了解血糖的動(dòng)態(tài)波動(dòng)情況，為臨床治療和護(hù)理提供廣闊的視角，運(yùn)用、飲食和治療護(hù)理方案的調(diào)整提供依據(jù)，還能夠提高患者疾病治療的依從性和調(diào)動(dòng)患者治療疾病的積極性以及增強(qiáng)患者治療疾病的信心。通過(guò)臨床研究表明，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是一項(xiàng)安全、有效、可靠的有待推廣的新型血糖監(jiān)測(cè)工具。

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（收稿日期：2016-09-08）