王孝竹、

[摘要] 目的 總結(jié)GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關(guān)系，以更好的改善患者的生存以及生活質(zhì)量。方法 此次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的患者，是該院于2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的200例妊娠期糖尿?。℅DM）患者，綜合微量白蛋白尿（UALb）對患者進(jìn)行3組（ⅠⅡⅢ）劃分。同時(shí)選擇50名健康人員作為此次實(shí)驗(yàn)的參照組，對比4組實(shí)驗(yàn)研究對象的UAlb、CRP、HbA1c情況。結(jié)果 GDM患者中的3組人員，其CRP、HbA1c結(jié)果均大于參照組的健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。GDM患者中3組人員的CRP結(jié)果顯示，Ⅲ組人員的CRP大于Ⅱ組、Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。GDM患者中3組人員的HbA1c結(jié)果顯示，Ⅲ組人員的HbA1c大于Ⅱ組、Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CRP、HbA1c均能夠作為反映妊娠期糖尿病腎病損害的指標(biāo)，與UAlb共同進(jìn)行腎病損害的臨床診斷，提高治療以及預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞] 尿微量白蛋白；CRP；糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿病腎??；診斷

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0059-02

對于女性而言，妊娠期是一生中最為重要的時(shí)期，也是疾病多發(fā)階段，例如妊娠期糖尿?。℅DM）就是妊娠期女性常見病癥代表之一[1]。GDM，是指女性在妊娠期間發(fā)生了糖耐量異常情況，主要發(fā)生在妊娠的中期以及晚期階段，整個(gè)病程相對復(fù)雜，無典型癥狀表現(xiàn)，但是整體危害性明顯，對母體以及胎兒均構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)[2]。CRP作為急性時(shí)期人體最為敏感的標(biāo)志物，和妊娠生理、病理關(guān)系密切[3]。炎癥感染、糖化問題，都增加了腎血管病變的發(fā)生幾率，最終引發(fā)尿中UALb變化[4]。該文就該院2014年1月—2016年1月收治住院治療的200例CDM患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，總結(jié)血液中UALb、CRP、HbA1c關(guān)系，提高腎臟損害的預(yù)判意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的對象，是該院在2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的GDM患者，總計(jì)200例。均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且患者及家屬均知曉該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽竻⑴c實(shí)驗(yàn)。200例GDM患者，均行24 h尿蛋白測定，綜合UALb對200例患者進(jìn)行分組。Ⅰ組（UALb 24 h在30 mg內(nèi)）：該組患者90例，患者年齡均值為（26.8±3.0）歲，孕周為（30.5±4.0）周，體重指數(shù)均值（22.0±4.0）kg/m2；Ⅱ組（UALb 24 h在30 mg以上，300 mg以內(nèi)）：該組患者60例，患者年齡均值為（27.0±3.0）歲，孕周為（31.5±4.0）周，體重指數(shù)均值（22.0±4.5）kg/m2；Ⅲ組（UALb 24 h超過300 mg）：該組患者50例，患者年齡均值為（28.0±3.0）歲，孕周為（30.0±4.0）周，體重指數(shù)均值（22.5±4.0）kg/m2。另外，選擇50名同期檢查的健康孕婦作為參照組。參照組：孕婦年齡均值為（26.0±2.0）歲，孕周為（30.5±2.0）周，體重指數(shù)均值（21.0±3.5）kg/m2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，GDM患者中的3組與參照組健康體檢人員的基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

此次實(shí)驗(yàn)根據(jù)所要檢測的內(nèi)容，選擇全自動(dòng)生化分析儀、糖化血紅蛋白分析儀、CRP、UAlb、HbA1c檢測試劑。其中，CRP檢測借助乳膠免疫比濁法，UAlb檢測借助免疫比濁法，HbA1c檢測，借助高效液相色譜法。一切觀察指標(biāo)的測定，均嚴(yán)格按照劑說明書完成[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比實(shí)驗(yàn)研究人員的CRP、UAlb、HbA1c檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)研究所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比觀察，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。UAlb檢測結(jié)果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組均高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組UAlb檢測結(jié)果高于Ⅰ組，Ⅲ組UAlb檢測結(jié)果高于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CRP檢測結(jié)果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組CRP檢測結(jié)果高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HbA1c檢測結(jié)果對比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ高于第Ⅱ組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，人們經(jīng)濟(jì)生活水平提高，出現(xiàn)了生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣的改變情況，增加了GDM患者的發(fā)病率。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，GDM會引發(fā)妊娠期高血壓、感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥問題，嚴(yán)重影響母體以及胎兒的生命安全[7]。C-反應(yīng)蛋白屬于炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性蛋白，人體一旦出現(xiàn)炎癥、創(chuàng)傷等問題時(shí)，C-反應(yīng)蛋白水平就會呈現(xiàn)明顯的遞增發(fā)展趨勢。有研究報(bào)道指出[8]，糖尿病患者體內(nèi)的血清CRP與糖尿病的病理基礎(chǔ)有一定關(guān)聯(lián)性，一旦機(jī)體有炎癥，就會增加IL-6、TNF因子并生成CRP，也會造成胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能受損問題，刺激CRP合成。所以一旦發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)出現(xiàn)了CRP水平升高，則說明了GDM的發(fā)生問題，兩者有正相關(guān)關(guān)系。CRP在體內(nèi)出現(xiàn)的較早，所以能夠協(xié)同UAlb作為妊娠期糖尿病腎臟損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血中糖化合物結(jié)合下的產(chǎn)物，最具代表性的種類即為HbA1c，而HbA1c可以作為評估血糖控制情況的指標(biāo)，能夠反應(yīng)高血糖產(chǎn)生的糖基化產(chǎn)物水平（AGE），而AGE 是致微血管病變的主要病理機(jī)制。結(jié)合該文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容來看，選擇了200例GDM患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，并進(jìn)行3組劃分，另外選擇50名健康體檢孕婦作為參照組對象，組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的UAlb檢測結(jié)果均高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的CRP檢測結(jié)果高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ組高于Ⅱ組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組HbA1c檢測結(jié)果均高于參照組，Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組，Ⅲ高于第Ⅱ組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合數(shù)據(jù)結(jié)果足以證明，HbA1c能夠間接反映糖尿病腎損害的發(fā)生問題，CRP與HbA1c水平都會伴隨微量白蛋白尿的升高而上升，而3項(xiàng)指標(biāo)均能夠作為判定妊娠期糖尿病患者腎功能損害的標(biāo)準(zhǔn)，為預(yù)后診斷治療工作奠定基礎(chǔ)，對于改善母嬰結(jié)局具有積極意義，所以臨床診治工作中必須注意此類問題的檢測，以保證母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉進(jìn)，孫曉潔.妊娠糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016（2）：369-370.

[2] 陳蘇華.GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（33）：61.

[3] 劉健，歐陽清，石青峰，等.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1131-1133.

[4] 歐陽清，劉健，石青峰，等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白對妊娠期糖尿病患者腎功能評價(jià)的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（28）：29-30.

[5] 張繼紅.尿微量白蛋白/肌酐和血清胱抑素C聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病患者早期腎功能評價(jià)的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：15-16，19.

[6] 呂紅娟，何云，劉薇，等.妊娠期糖尿病患者血清炎癥因子與尿微量白蛋白關(guān)系的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008， 16（1）：31-32.

[7] 王景，袁素華，李小梅，等.血漿胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中價(jià)值的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015（8）：723-725.

[8] 張淑芳，馮俐平，胡夢川，等.糖化血紅蛋白、血脂和尿微量白蛋白在篩查妊娠期糖代謝異?；颊咧械膽?yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1525.

（收稿日期：2016-09-20）