劉文娟++張淑萍++吳成吉++黃作義

摘要：目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測對多發(fā)性腦梗塞認知障礙的應用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者，選擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識能力較強的醫(yī)師，完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 經(jīng)過分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者，選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應用，可明顯提升臨床診斷率，確?；颊攉@得及時治療，保證治療效果和預后效果，值得臨床推廣運用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多普勒；多發(fā)性腦梗塞；認知障礙；動態(tài)監(jiān)測

近年來，隨著生活水平的提高以及生活習慣的改變，腦梗死已經(jīng)成為臨床上老年人的常見病以及多發(fā)病。因現(xiàn)代診斷技術(shù)MRI、CT的廣泛運用，多發(fā)性腔隙性腦梗死診斷率不斷提高。根據(jù)相關(guān)研究表明，因腦梗死病變，極易影響人機體認知功能[1]。在臨床上，腦電圖診斷和多普勒診斷，對腦部功能具有良好診斷作用。在臨床上，對于該疾病診斷和治療，是醫(yī)學界的重點研究課題。筆者選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者，實施經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，為患者治療、預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者，其中男性69例，女性56例，年齡42～77歲，平均年齡（58.23±1.63）歲，病程5個月～27年，平均病程（7.53±2.46）年。納入標準：經(jīng)過腦血管造影檢測，和世界衛(wèi)生組織所指定多發(fā)性腦梗塞認知障礙標準相符，對經(jīng)顱多普勒、腦電圖檢測具有良好耐受性，患者自動愿意檢測。排除標準：患者伴有頸椎外傷、前庭神經(jīng)元炎等，所引起頭暈或頭痛癥狀，有嚴重肝腎功能受損，產(chǎn)褥期和妊娠期患者。

1.2方法 擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識能力較強的醫(yī)師，完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果。

檢測方法：①腦電圖檢測。選擇上海澳仕瑪OMK-400D數(shù)字式金屬檢測儀，患者耳垂作為參考淡季，根據(jù)國際10/20系統(tǒng)，走紙速度設置成3 cm/s，1.0～34 Hz的濾波通道。雙側(cè)耳垂作為參考點擊，設置16導聯(lián)系統(tǒng)。待安放完成之后，指導患者閉眼，實施睜眼和閉眼實驗，同時，實施閃光刺激誘發(fā)和過度換氣誘發(fā)試驗；②多普勒檢測。選擇飛利浦IU-22彩超診斷儀，東芝SSD-350A彩超診斷儀，低速脈沖探頭，頻率2.0 MHz，檢測范圍包含大腦前、基底、椎、大腦中等動脈，檢測頻譜形態(tài)、血流速度和血流方向。

1.3統(tǒng)計學分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

125例多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者不同檢測方法診斷結(jié)果比較：經(jīng)過分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

多發(fā)性腦梗塞認知障礙，屬于一種腦梗死類型，在中老年人群中多發(fā)，主要為反復性頭暈和頭痛，因患者個體差異，某些患者伴隨視力模糊、四肢麻木等臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明。據(jù)研究表明[2]，因腦梗塞在初期時，具有隱匿性，早期并沒有典型臨床癥狀，病程時間較長，增加了臨床診斷難度，極易出現(xiàn)漏診和誤診情況，延誤患者最佳治療時機，給患者健康、生命造成嚴重影響。

對于腦血管疾病診斷，腦血管造影仍然是最佳診斷手段和黃金標準。然而，因該方法是一種有創(chuàng)檢測方法，操作較為復雜，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者配合度。近些年來，隨著臨床診斷水平不斷提高，經(jīng)顱多普勒檢測和腦電圖檢測方法，均屬于無創(chuàng)檢測方法，在腦血管疾病診斷中被廣泛運用，操作相對簡單，具有較強的可重復性，患者痛苦少，使用十分方便，有利于提高患者配合度。根據(jù)相關(guān)研究顯示，腦電圖能夠準確反映腦細胞功能。使用多普勒檢測，可準確顯示腦部血流狀態(tài)。然而，若兩者單一使用，檢測準確不佳。在本組實驗中，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測，診斷準確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05），與該研究一致。

對于疑似多發(fā)性腦梗塞認知障礙的患者，實施臨床檢測，如果采取經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合檢測，能夠準確獲取腦部血流狀態(tài)、腦細胞功能等情況，有利于提高疾病診斷率。在本組實驗中，經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無明顯差異（P>0.05），正說明這一點。

綜上所述，在臨床上，針對多發(fā)性腦梗塞認知障礙患者，選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應用，可明顯提升臨床診斷率，確?；颊攉@得及時治療，保證治療效果和預后效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]唐孝龍，劉培琴，熱依汗·尼沙. 經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測多發(fā)性腦梗塞后認知障礙的應用價值[J]. 新疆醫(yī)科大學學報，2013，10：1467-1469.

[2]顧克金，李躍群，李憲章，等. 經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測對多發(fā)性腦梗塞認知障礙的應用價值[J]. 中國醫(yī)療前沿，2008，18：13-14+38.

[3]黃震東，岑潤超，何慧明，等.廣東省部分自然人群心血管疾病流行動態(tài)監(jiān)測調(diào)查報告[J].廣東醫(yī)學，1985（06）.

編輯/金昊天