陳曉艷　張豪英

摘 ?要 分別在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用SPOC混合教學(xué)和傳統(tǒng)課堂講授模式。通過理論考核及問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。觀察組在病例分析考核成績(jī)、提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組;兩組在基礎(chǔ)理論考核成績(jī)、掌握理論知識(shí)方面評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

關(guān)鍵詞 SPOC;混合教學(xué);西醫(yī)內(nèi)科學(xué);思維導(dǎo)圖;微課;MOOC

中圖分類號(hào)：G648.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2020）06-0110-03

Application and Evaluation of SPOC Model in Education of Internal Medicine//CHEN Xiaoyan， ZHANG Haoying

Abstract SPOC and traditional classroom teaching are adopted in the education of Internal medicine. Through theoretical assessment and questionnaire survey， evaluate the teaching effect. The obser-vation group was better than the control group in case analysis and

assessment， improving learning willingness， improving self-learning ability， exercising communication ability， exercising clinical thin-king， cultivating team spirit and exercising clinical skills. There was no statistical difference in the scores of basic theory examination and

theoretical knowledge mastery between the two groups.

Key words small private online courses; blending learning; internal medicine; mind mapping; micro lectures; MOOC

1 引言

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是研究?jī)?nèi)科疾病的一門臨床學(xué)科，隨著科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)的不斷應(yīng)用，內(nèi)科疾病的疾病譜不斷發(fā)生變化。這就要求學(xué)生在掌握目前知識(shí)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)分析病情、解決實(shí)際具體病例的能力。目前教學(xué)多采用教師主導(dǎo)的教學(xué)模式，此種方式優(yōu)點(diǎn)是在單位時(shí)間內(nèi)可以講述大量知識(shí)，保證教學(xué)的進(jìn)度;不足之處是在知識(shí)學(xué)習(xí)過程中缺少學(xué)生參與和師生互動(dòng)，容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)生思維啟發(fā)培養(yǎng)不夠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[1]。

SPOC（Small Private Online Course）意為“小規(guī)模限制性在線課程”，此種教學(xué)模式下，對(duì)學(xué)生設(shè)置限制性準(zhǔn)入條件。相對(duì)于MOOC（Massive Open Online Courses）即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程來說，SPOC根據(jù)不同的學(xué)習(xí)對(duì)象、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)情境，將資源和教學(xué)方式混合，督促學(xué)習(xí)者對(duì)課程的有效投入，保證了網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)性與學(xué)習(xí)效果[2]。這種在線學(xué)習(xí)教學(xué)模式改革了傳統(tǒng)教學(xué)方式，針對(duì)性強(qiáng)，教學(xué)效果良好。

本文通過在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用SPOC混合式教學(xué)模式，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的效果比較，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)提供應(yīng)用參考。

2 對(duì)象與方法

研究對(duì)象 ?選取山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018級(jí)三年制中醫(yī)專業(yè)1班、2班學(xué)生共125人作為研究對(duì)象。1班64人，為觀察組;2班61人，為對(duì)照組。兩個(gè)班初期入學(xué)時(shí)是按照高考入學(xué)成績(jī)平行分班，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況方面無顯著差異（P>0.05）。

教學(xué)方法

1）觀察組教學(xué)方法。觀察組采用SPOC混合式教學(xué)方法，實(shí)施過程包括三步。

①課前任務(wù)。教師重組課程結(jié)構(gòu)，通過系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)發(fā)布豐富的課程資源，如視頻、圖片、文本、思維導(dǎo)圖等，設(shè)置討論、測(cè)試等;學(xué)生登錄平臺(tái)進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，包括觀看教師準(zhǔn)備的知識(shí)點(diǎn)講解視頻，完成自我測(cè)試題，參與教師—學(xué)生、學(xué)生—學(xué)生之間的線上互動(dòng)討論。

②課中任務(wù)。教師進(jìn)行課程導(dǎo)入，利用案例分析、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、探究式教學(xué)法等提出問題，引導(dǎo)學(xué)生共同研討。各小組選出代表參與活動(dòng)，表現(xiàn)形式不限，可以是口述、板書、借助PPT課件、角色扮演、情景模擬等;教師總結(jié)并給予評(píng)價(jià)，再提出新的問題考核學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，就疑難問題進(jìn)行答疑和討論。教師根據(jù)學(xué)生的展示情況，進(jìn)行歸納、梳理與總結(jié)。

③課后任務(wù)。學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)梳理，教師對(duì)成績(jī)不理想的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)和輔導(dǎo)，對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。教師鼓勵(lì)學(xué)生制作思維導(dǎo)圖或微課視頻，學(xué)生相互觀摩作品、制作習(xí)題。這也給了性格內(nèi)向、不善表現(xiàn)的學(xué)生參與和展示自己的機(jī)會(huì)。教師根據(jù)學(xué)生課前、課中反饋信息，進(jìn)一步指導(dǎo)拓展知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)流程。

2）對(duì)照組教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以教師講授為主，采用多媒體結(jié)合病例講授，按照大綱內(nèi)容授課。

評(píng)價(jià)方法

1）理論考核。對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論筆答考核，分為基礎(chǔ)理論、病例分析兩部分，考核基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況和臨床病例分析處理能力。

2）問卷調(diào)查。學(xué)生當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立并匿名填寫“教學(xué)效果評(píng)價(jià)表”，了解兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的滿意程度。問卷從提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、掌握理論知識(shí)、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能等七個(gè)方面進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)。滿意度等級(jí)分為非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意，分別記為5至1分。共發(fā)放問卷共計(jì)125份，收回有效問卷125份，有效回收率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組均數(shù)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

理論考核成績(jī)：對(duì)理論進(jìn)行筆答考核統(tǒng)計(jì) ?由表1可知，觀察組病例分析成績(jī)高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<

0.05）;兩組基礎(chǔ)理論得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

問卷調(diào)查結(jié)果：對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化并統(tǒng)計(jì) ?由表2可知，觀察組在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能這六個(gè)方面評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組在掌握理論知識(shí)方面評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

4 討論

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究人體各系統(tǒng)疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，知識(shí)涉及面廣，是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)。SPOC教學(xué)模式的實(shí)施，基本過程是依托教學(xué)平臺(tái)，變革傳統(tǒng)的“課內(nèi)傳授知識(shí)，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程。SPOC是應(yīng)用到小規(guī)模的實(shí)體校園（不限于校內(nèi)）的一種課程教學(xué)模式，實(shí)質(zhì)是將優(yōu)質(zhì)MOOC課程資源與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，借以翻轉(zhuǎn)教學(xué)流程，變革教學(xué)結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)質(zhì)量，既能充分發(fā)揮MOOC的優(yōu)勢(shì)，又能有效地彌補(bǔ)MOOC的短板與傳統(tǒng)教學(xué)的不足。學(xué)生通過課前線上觀看學(xué)習(xí)資源（如微視頻、PPT課件、病例等），在線單獨(dú)或協(xié)作完成知識(shí)的認(rèn)知;課堂上通過小組匯報(bào)、討論、解疑、角色扮演等多種形式，完成知識(shí)的內(nèi)化;課后進(jìn)一步鞏固知識(shí)內(nèi)容，并通過教師引領(lǐng)查閱相關(guān)前沿資料，達(dá)到總結(jié)提高的效果。

SPOC混合教學(xué)模式充分利用當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，將優(yōu)秀的教學(xué)資源和多樣化的面授活動(dòng)結(jié)合，重組教學(xué)結(jié)構(gòu)、重構(gòu)教學(xué)流程，讓學(xué)生以主動(dòng)的、實(shí)踐的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)“基于實(shí)踐教育和學(xué)習(xí)”的理念，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)和解決問題的能力，促進(jìn)參與式學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。SPOC模式借助文本資料、圖片、動(dòng)畫、動(dòng)靜態(tài)視頻等多種表現(xiàn)媒體上的優(yōu)勢(shì)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解。既通過線上交流實(shí)現(xiàn)在線提問、討論，又在線下課堂通過師生面對(duì)面探討的形式，高效地利用有限的課堂時(shí)間，完成情感的交流，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)臨床思維能力，增進(jìn)學(xué)生從醫(yī)信心。

SPOC混合教學(xué)模式極大地改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)的接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕覍W(xué)習(xí)的管理者與知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)踐者[4]。SPOC混合教學(xué)模式將初步學(xué)習(xí)過程放在課前環(huán)節(jié)，學(xué)生利用碎片化時(shí)間進(jìn)行第一環(huán)節(jié)的知識(shí)認(rèn)知、初步思考提問;第二環(huán)節(jié)即課堂面授，不僅理解記憶知識(shí)，而且要聯(lián)系臨床病例應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，同時(shí)就初步學(xué)習(xí)過程中的問題進(jìn)行深層次的討論;第三環(huán)節(jié)即課后階段，督促學(xué)生在鞏固現(xiàn)有知識(shí)基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生就目前醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展新方向查閱資料、了解醫(yī)學(xué)進(jìn)展前沿、深入思考，完成理論知識(shí)、實(shí)踐應(yīng)用、自主創(chuàng)新的飛躍。學(xué)生在此種學(xué)習(xí)模式下一步步進(jìn)行自主思考和知識(shí)構(gòu)建，不再完全依賴教師，可促進(jìn)形成探究意識(shí)，更具有創(chuàng)造力。

SPOC混合教學(xué)模式對(duì)教師角色的轉(zhuǎn)變亦提出新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)教師從知識(shí)的簡(jiǎn)單傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者與自由討論的組織者[5]。目前多數(shù)地方高?，F(xiàn)狀是班級(jí)學(xué)生數(shù)量眾多，師資隊(duì)伍相對(duì)缺乏，教學(xué)上所采用的教學(xué)方法與考核方式無法滿足當(dāng)代大學(xué)生的實(shí)際需求。SPOC混合教學(xué)模式將教師的主要精力從重復(fù)性的教學(xué)活動(dòng)中釋放出來，用于從事具有更高價(jià)值的教學(xué)活動(dòng)。教師要實(shí)現(xiàn)由課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和監(jiān)督者，對(duì)課程中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化與梳理，對(duì)在線視頻內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，對(duì)課程難點(diǎn)進(jìn)行深入研究與探討，幫助學(xué)生解決在課程學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題[6];及時(shí)處理了解每位學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，給出個(gè)性化的教育方式以及情感方面的支撐與鼓勵(lì)。

本研究顯示，兩組在基礎(chǔ)理論考核得分、問卷調(diào)查掌握理論知識(shí)方面評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，體現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式在單位時(shí)間內(nèi)傳授知識(shí)方面的效果值得肯定，可以做到很好的知識(shí)講解傳遞。觀察組病例分析成績(jī)高于對(duì)照組，在授課方式評(píng)價(jià)，在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能這六個(gè)方面評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示SPOC混合教學(xué)模式可以進(jìn)一步提高學(xué)生臨床分析能力、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力，在學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)中起到更好的促進(jìn)作用。

5 結(jié)語

目前以課堂為主體的教學(xué)方式依然是大學(xué)教學(xué)的主要方式。通過常規(guī)課堂教學(xué)，師生可以面對(duì)面交流，將知識(shí)傳遞、職業(yè)情感、個(gè)性化風(fēng)格在課堂中傳承，醫(yī)學(xué)教育中必不可少的人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度也在師生面對(duì)面交流中潛移默化地實(shí)現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)教育具備海量豐富的優(yōu)質(zhì)資源，又突破了時(shí)空壁壘，是自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的有效助力。SPOC模式依托信息化教學(xué)平臺(tái)，既利用了當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)質(zhì)課程資源，又為學(xué)生提供線下的面授教學(xué)方式，進(jìn)一步提升教學(xué)效率和質(zhì)量，全面培養(yǎng)學(xué)生面向崗位需求的綜合能力，為社會(huì)輸送醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)、醫(yī)德高尚、創(chuàng)新能力強(qiáng)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

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