黃小燕

摘要：探討臨床路徑理念管理形式對于骨科護理教學(xué)的影響。 方法 隨機在 2018年 9 月—2019 年 10 月期間在該院骨科的實習(xí)護生中擇取 50 名，將其分成兩組，對 A ?組行以臨床路徑的管理理念，對 B ?組行以常規(guī)性的傳幫帶方式。 觀察分析兩組護生的實習(xí)效果。 結(jié)果 A 組護生成績及滿意度上均顯著好于 B 組（P<0.05）。 結(jié)論 在骨科臨床護理教學(xué)中，臨床路徑理念比較具備實用價值有助于提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科護理;教學(xué)理念;臨床路徑

護生從護理院校畢業(yè)進入臨床工作以后，需要經(jīng)歷將校園 內(nèi)的理論知識與臨床護理實踐相結(jié)合的過程⑴。護理實踐教 學(xué)多為“傳幫帶”形式，其弊端是護生接受知識比較被動。臨 床路徑是針對某一疾病建立的一套標(biāo)準化治療模式與治療程 序。近年來，我科將臨床路徑模式引入骨科護理實踐教學(xué)之 中，取得了良好的教學(xué)效果，

1資料與方法

1.1一般資料

隨機在該院骨科的實習(xí)護生中擇取 50 名， 將其分成 A 組和 B 組兩組（n=25），A 組中包括女生 24 名以及男生 1 名，年齡均在 20～25 歲之間，學(xué)歷上包括中專畢業(yè)4 名、大專畢業(yè) 5名、本科畢業(yè) 16 名;B 組中包括女生 23 名以及男生 2 名，年齡均在 20～26 歲之間，學(xué)歷上包括中專畢業(yè) 3 名、大專畢業(yè) 6 名、本科畢業(yè) 16 名。兩組護生的一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對照分析。

1.2方法

對 A 組行以臨床路徑的管理理念，護生在進入科室之后，教師依照路徑教學(xué)的內(nèi)容來制定考核方案，并安排教學(xué)組長來進行集體性授課。 在護生出科之前依照教學(xué)路徑查漏補缺。具體內(nèi)容如下：①第一周。基本的入科教育和工作職責(zé);詳細了解骨科的多見病例;了解常用設(shè)備（例如頻譜、CPM、監(jiān)護儀器等）的基本使用方式以及使用注意事項;了解患者入院期間的基本護理干預(yù)措施、測量生命體征、更換床單被褥等操作方法;聽從教師 指導(dǎo)，擇取案例來進行個案計劃。②第二周。了解骨科的常見病癥病因以及基本特征，了解基本的診治規(guī)則;了解骨科檢查的基本護理配合措施;了解骨科基本臨床化驗的檢查正常數(shù)值和檢查的臨床意義;了解石膏固定和牽引患者的正確肢體擺放、血運情況，能夠掌握如何借助護理來改善患者的功能鍛煉。 ③第三周。 基本了解骨科基本疾病的發(fā)生原因，并了解關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期護理和康復(fù)干預(yù);了解脊柱患者的軸線翻身方式以及目的，掌握正確的護理文書規(guī)范;進行小講課，同時組織護生進行查房，帶教教師予以評估并查漏補缺。④第四周。護生可以依照基本護理工作程序來展開身心護理干預(yù)，可以向患者和家屬詳細描述健康教育的相關(guān)內(nèi)容，并完成個案計劃;進行出科測試，并予以查漏補缺和問卷調(diào)研。 除此之外，在整個教學(xué)過程當(dāng)中，教師需要保證隨時和護生溝通，了解護生的需求，如果有意外情況需要及時分析原因并改善。 護生在出科之前，教師需要將考核的結(jié)果納入到其考核表當(dāng)中。 在實習(xí)期間叮囑護生隨時做好反思記錄。

對 B 組行以常規(guī)性的傳幫帶方式，安排護士長詳細介紹科室的基本工作環(huán)境、工作守則以及注意事項，隨后分配一些資歷較深的護理人員帶教，內(nèi)容基本依照實習(xí)大綱來完成即可。

1.3觀察指標(biāo)

在實習(xí)結(jié)束之前 2 d，對護生予以考核（包括理論和操作兩方面）;并通過調(diào)查問卷的方式來向護生了解對教學(xué)工作的滿意程度。 借助上述數(shù)據(jù)觀察分析兩組護生的實習(xí)效果，并做以討論。

2討論

經(jīng)過不同的教學(xué)理念的影響，A 組護生在包括理論基礎(chǔ)、基本操作以及實踐能力的成績上均顯著好于 B 組;另外，在教學(xué)質(zhì)量的滿意程度上，A 組的調(diào)查結(jié)果要好于 B 組。 該成果說明，臨床路徑理念比較具備實用價值。

在骨科疾病的臨床診治工作當(dāng)中所常見的病種相對比較多，涉及到的患者年齡跨度也相對比較大，在臨床當(dāng)中，不同骨科疾病進行診治的方案和患者具體康復(fù)時間長短等方面的影響因素，都會給骨科的日常護理工作創(chuàng)造一定的阻礙作用。另外，骨科患者相對其他科室的患者來說，其護理工作也更加復(fù)雜，主要包括了患者在接受治療開始，直到之后的康復(fù)，或是從醫(yī)院至社區(qū)等方面的過程。所以，骨科的護理工作在實際操作中是體現(xiàn)出整體護理的一種?？谱o理模式。也正因如此，骨科教學(xué)中涉及到的內(nèi)容也比較繁多，教學(xué)進程的耗時也相對比較短，使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難很好地和教學(xué)大綱相互融合，造成實習(xí)期間學(xué)生們的學(xué)習(xí)相對片面，缺乏臨床思維，且教學(xué)的效果呈現(xiàn)出了個體化差異。顯然傳統(tǒng)教學(xué)模式很難滿足實際操作中學(xué)生的需求，需要對其進行適當(dāng)?shù)母倪M和完善。

該文所說的“臨床路徑教學(xué)模式”指的是把臨床路徑這一理念融入到日常的護理實踐教學(xué)工作當(dāng)中，借助臨床護理帶教路徑，展開有計劃且有目的性的護理教學(xué)工作。比起傳統(tǒng)的帶教模式，這一模式可以更好地幫助實習(xí)生了解并掌握理論知識，提升操作技能，同時還可以激發(fā)實習(xí)生們的積極性。 這一教學(xué)模式可以有效優(yōu)化教學(xué)的流程，令預(yù)期教學(xué)的目標(biāo)更加明確，防止傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中計劃不夠具體、時間不夠明確、目標(biāo)較為模糊特征就是進行教學(xué)的過程中，教學(xué)的內(nèi)容是循序漸進、從易到難的，每天的任務(wù)得到規(guī)范，每周的任務(wù)也較為明確且輔以適當(dāng)?shù)闹v解和教導(dǎo)，保證有難點且有重點的教學(xué)，在每周的課程均結(jié)束之后，教師還會在評價反饋的基礎(chǔ)之上查漏補缺，大大改善了傳統(tǒng)的帶教模式的單一缺陷，進而確保護生的學(xué)習(xí)內(nèi)容能夠被吸收，教學(xué)效果比較理想。 護理實踐教學(xué)工作在護理教學(xué)當(dāng)中是較為重要且較為重點的一個階段，有效的教學(xué)最重要的就是要培養(yǎng)實習(xí)生的整體能力，臨床教學(xué)質(zhì)量是否提升，將會對實習(xí)生綜合能力產(chǎn)生最直接的影響，而這其中阻關(guān)鍵的就是護理教師，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑，要求帶教老師在了解臨床的基礎(chǔ)之上掌握更多的理論知識，老師也需要不斷充實自身，提升自己的整體能力，在提升教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，幫助教師提升核心能力。除此之外，臨床護理教學(xué)的路徑還可以較好地實現(xiàn)護生和教師之間的良性互動，教師依照教學(xué)路徑進行較為有計劃性的教學(xué)模式，學(xué)生從單一接受教學(xué)內(nèi)容的被動位置上轉(zhuǎn)變到了主動的位置上，拉近了彼此距離，護生自然對護理教學(xué)工作比較滿意。 臨床路徑的教學(xué)模式對于護理實踐教學(xué)有積極影響，結(jié)合教學(xué)實際情況和實際目標(biāo)，將多種教學(xué)方式綜合起來予以應(yīng)用，發(fā)揮出不同的教學(xué)模式的優(yōu)勢作用，探索出更好的教學(xué)模式，也是護理教學(xué)領(lǐng)域需要深入探索和研究的問題之一。

參考文獻

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