李新

[摘要] 目的 探析血液標(biāo)本放置時(shí)間的長短對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平的影響。 方法 方便選取2019年3—6月在該院進(jìn)行血液檢查的120例患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)血液標(biāo)本放置時(shí)間長短分為甲組（n=30，1 h）、乙組（n=30，4 h）、丙組（n=30，8 h）、丁組（n=30，24 h），分別檢測(cè)葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、鈣離子（Ca2+）、氯離子（Cl-）、磷離子（P-）。結(jié)果 甲組GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平分別為（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L、（137.08±1.63）mmol/L、（4.08±0.32）mmol/L、（2.24±0.37）mmol/L、（99.94±1.54）mmol/L、（0.98±0.03）mmol/L，與甲組比較，乙組GLU[（4.81±1.15）mmol/L]水平顯著降低（P<0.05）;丙組GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]、K+[（4.54±0.41）mmol/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;丁組GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]、Cl-[（96.05±1.37）mmol/L]、P-[（0.89±0.01）mmol/L]水平顯著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]、Na+[（139.98±1.39）mmol/L]、K+[（5.18±0.45）mmol/L]、Ca2+[（2.76±0.31）mmol/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液標(biāo)本放置時(shí)間越長，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響越明顯，GGT水平下降幅度也越大，所以，應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，以此避免誤差。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn);血液標(biāo)本;放置時(shí)間;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

[Abstract] Objective To analyze the influence of the length of the blood sample storage time on the results of biochemical tests and the level of γ-glutamyl transpeptidase. Methods convenient select a total of 120 patients who underwent blood tests in our hospital from March to June 2019 were divided into groups and divided into group A（n=30， 1 h） and group B （n=30， 4 h）， group C （n=30， 8h）， Group D（n=30， 24 h） according to the length of time the blood samples were placed， respectively detected glucose （GLU）， triacylglycerol （TG）， total cholesterol （TC）， total bilirubin （TBIL）， direct Bilirubin （DBIL）， urea nitrogen （BUN）， albumin （ALB）， total protein （TP）， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， γ-glutamine Acyl transpeptidase （GGT）， alkaline phosphatase （ALP）， sodium ion （Na+）， potassium ion （K+）， calcium ion （Ca2+）， chloride ion （Cl-）， phosphorus ion（P-）. Results The GLU， TC， TBIL， BUN， ALB， TP， AST， ALT， GGT， ALP， Na+， K+， Ca2+， Cl-， and P- levels in group A were （5.22±1.23） mmol/L and （4.45±0.67）g/l， （16.34±1.75） μmol/L， （4.93±0.52） mmol/L， （51.15±3.98） g/L， （72.42±4.75） g/L， （22.51±5.17） U/L， （28.76±5.61） U/L， （30.59±5.14） U/L， （59.76±4.27） U/L， （137.08±1.63） mmol/L， （4.08±0.32） mmol/L， （2.24±0.37） mmol/L， （99.94±1.54） mmol/L， （0.98±0.03） mmol/L. Compared with group A， the GLU [（4.81±1.15） mmol/L] level in group B was significantly reduced （P<0.05）; GLU [（4.62±1.20） mmol/L]， TBIL [（15.41±1.64） μmol/L]， BUN [（4.46±0.56） mmol/L] levels were significantly reduced， and AST [（26.15±5.37） U/L ]， K+ [（4.54±0.41） mmol/L] level increased significantly （P<0.05）; group D? of GLU [（4.30±1.14） mmol/L]， TBIL [（15.22±1.62） μmol/L]， BUN [（4.22±0.55） mmol/L]， ALT[（25.18±5.26） U/L]， GGT[（28.54±5.19） U/L]， Cl-[（96.05±1.37） mmol/L]， P-[（0.89±0.01） mmol/L] level， significantly reduced， T C [（4.87±0.53） g/L]， ALB [（52.75±3.89） g/L]， TP [（74.62±4.45） g/L]， AST [（31.73±5.61） U/L]， ALP[（65.13±4.42）U/L]，Na+[（139.98±1.39）mmol/L]，K+[（5.18±0.45） mmol/L]， Ca2+[（2.76±0.31） mmol/L] levels increased significantly（P<0.05）. Conclusion The longer the blood sample is placed， the more obvious the impact on the biochemical test results and the greater the decrease in GGT level. Therefore， the blood sample should be tested in time to avoid errors.

[Key words] Biochemical test; Blood specimen; Storage time; γ-glutamyl transpeptidase

在高脂血癥、糖尿病等疾病診斷中，生化檢驗(yàn)應(yīng)用非常普遍，對(duì)臨床診療工作的展開具有十分積極的指導(dǎo)意義，所以，生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)臨床診療結(jié)果有著直接的影響。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]顯示，常規(guī)生化檢驗(yàn)的耗時(shí)比較長，一般均是在清晨7∶00左右采集血液標(biāo)本，上午10∶00左右送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，一些工作量較小的檢驗(yàn)科甚至?xí)跇?biāo)本集中送到后才開始檢驗(yàn)，致使多數(shù)標(biāo)本的放置時(shí)間都超過2 h，造成檢測(cè)不及時(shí)，影響了檢測(cè)結(jié)果。為了進(jìn)一步了解血液標(biāo)本放置時(shí)間長短對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，該文現(xiàn)對(duì)2019年3—6月在該院進(jìn)行血液檢查的120例患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院進(jìn)行血液檢查的120例患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)血液標(biāo)本放置時(shí)間長短分為甲組（n=30，1 h）、乙組（n=30，4 h）、丙組（n=30，8 h）、丁組（n=30，24 h）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①積極配合研究;②自愿參加該研究，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病或者失聰、失語等無法配合者;②合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。甲組患者中，女性14例，男性16例;年齡最小為21歲，最大為62歲，平均為（45.24±5.27）歲。乙組患者中，女性13例，男性17例;年齡最小為20歲，最大為62歲，平均為（45.16±5.22）歲。丙組患者中，女性15例，男性15例;年齡最小為22歲，最大為61歲，平均為（45.51±5.19）歲。丁組患者中，女性14例，男性16例;年齡最小為22歲，最大為62歲，平均為（45.57±5.42）歲。各組性別、年齡資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

采用日立全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀7 600對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，具體操作如下：采取患者清晨空腹靜脈血3～5 mL，給予離心處理，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，時(shí)間3 min，之后分離血清待測(cè)。生化檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、鈣離子（Ca2+）、氯離子（Cl-）、磷離子（P-）。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)4組患者的GLU、TG、TC、TBIL、DBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平進(jìn)行檢測(cè)比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與甲組比較，乙組GLU水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;丙組GLU、TBIL、BUN水平顯著降低，AST、K+水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;丁組GLU、TBIL、BUN、ALT、GGT、Cl-、P-水平顯著降低，TC、ALB、TP、AST、ALP、Na+、K+、Ca2+水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

血液是一種較為復(fù)雜的液體，成分主要包括血細(xì)胞、血漿。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，血液中還含有一些營養(yǎng)成分，具有預(yù)防有害物質(zhì)入侵、營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動(dòng)的功效[3-4];此外，當(dāng)人體生理、病理出現(xiàn)改變的時(shí)候，就會(huì)對(duì)血液成分造成一定的影響，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)異常，從而為相關(guān)疾病診斷提供可靠參考。有關(guān)文獻(xiàn)研究[5]證實(shí)，通過對(duì)血清成分的測(cè)定，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠參考，是相關(guān)疾病診斷的常用方法。在生化檢驗(yàn)中，導(dǎo)致結(jié)果異常的原因非常多，如溶血因素、藥物因素、標(biāo)本放置時(shí)間因素等[6]。相關(guān)調(diào)查表明，血液標(biāo)本放置時(shí)間越長，相應(yīng)的生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性也就越低。原因分析可知，在血液離開人體之后，會(huì)受到糖酵解的影響，致使血液中血糖水平下降[7]。該研究結(jié)果顯示，與甲組比較，乙組GLU水平顯著降低。所以，在檢測(cè)血糖水平的時(shí)候，應(yīng)盡可能在4 h內(nèi)完成，以此避免檢測(cè)誤差[8]。經(jīng)臨床研究表明，在維持機(jī)體滲透壓平衡與水分中，Ca2+發(fā)揮著十分重要的作用，有助于調(diào)節(jié)體液pH平衡。該研究結(jié)果顯示，與甲組比較，丙組K+水平顯著升高;丁組Cl-、P-水平顯著降低，Na+、K+、Ca2+水平顯著升高。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]的研究結(jié)果十分接近，由此可知，血液離開人體后，出現(xiàn)ATP產(chǎn)生障礙情況，從而增大了細(xì)胞膜通透性，致使細(xì)胞內(nèi)外離子水平發(fā)生異常[10]。此外，該研究結(jié)果顯示，甲組GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分別為（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L，與甲組比較，丙組GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]水平顯著升高（P<0.05）;丁組GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]水平顯著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]水平顯著升高（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[11-12]的研究結(jié)果基本一致，數(shù)據(jù)如下：1h檢測(cè)GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分別為（5.21±1.69）mmol/L、（4.54±0.95）g/L、（16.25±1.86）μmol/L、（4.94±0.53）mmol/L、（51.24±4.06）g/L、（72.53±6.87）g/L、（22.62±10.08）U/L、（28.85±11.72）U/L、（30.48±11.03）U/L、（59.87±5.16）U/L，與1 h檢測(cè)比較，8 h檢測(cè)GLU[（4.61±1.72）mmol/L]、TBIL[（15.52±1.75）μmol/L]、BUN[（4.45±0.57）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.04±11.26）U/L]水平顯著升高（P<0.05）;24h檢測(cè)GLU[（4.29±1.73）mmol/L]、TBIL[（15.33±20.6）μmol/L]、BUN[（4.23±0.66）mmol/L]、ALT[（25.29±10.53）U/L]、GGT[（29.65±10.87）U/L]水平顯著降低，TC[（4.76±0.92）g/L]、ALB[（52.64±4.06）g/L]、TP[（74.51±7.34）g/L]、AST[（31.62±11.59）U/L]、ALP[（65.02±5.31）U/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的不斷延長，相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異就越大，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不利于臨床診療工作的有效展開。所以，在生化檢驗(yàn)中，一定要合理安排血液標(biāo)本放置時(shí)間，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，為臨床診療工作的展開奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，在生化檢驗(yàn)中，周圍環(huán)境暴露、溫度、光照等也是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，所以，為了確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，不僅要注意血液標(biāo)本的放置時(shí)間，還要確保周圍環(huán)境、溫度、光照等因素符合檢驗(yàn)條件，從而取得理想的檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，血液標(biāo)本放置時(shí)間越長，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響越明顯，GGT水平下降幅度也越大，所以，應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，以此避免誤差。

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（收稿日期：2019-12-20）