李東

【摘要】 目的 分析探討生化檢驗中標(biāo)本溶血對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。方法 118例進(jìn)行生化檢驗的體檢者作為研究對象， 將每例標(biāo)本平均置于2個試管中， 并分別歸為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)自然分離處理， 觀察組給予人工溶血處理。分析比較兩組標(biāo)本檢測值之間的差異。結(jié)果 觀察組中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 、乳酸脫氫酶（LDH） 、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、肌酸激酶（CK） 及鉀離子（K+）水平明顯高于對照組， 葡萄糖（GLU）低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；尿素氮（BUN）及白蛋白 （ALB）兩組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在生化檢驗過程中， 標(biāo)本溶血會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為此必須從多方面采取有效措施， 從而不斷提升血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗；標(biāo)本溶血；準(zhǔn)確性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.025

在進(jìn)行生化檢驗中， 時常會出現(xiàn)標(biāo)本溶血現(xiàn)象， 導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集、運(yùn)送以及分離等操作時， 試管不夠清潔、采血不當(dāng)以及操作不夠規(guī)范等造成。血液標(biāo)本中紅細(xì)胞受到破壞， 致使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入血清， 最終使血清呈現(xiàn)紅色。一旦發(fā)生標(biāo)本溶血， 醫(yī)院需要承擔(dān)全部責(zé)任， 為此極易引發(fā)醫(yī)療糾紛而使院方處于不利地位[1]。為了能夠有效解決這一問題， 本文選取進(jìn)行生化檢驗的118例體檢者的血液檢驗資料進(jìn)行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院進(jìn)行生化檢驗的118例體檢者作為研究對象， 其中男51例， 女67例， 年齡18～66歲， 平均年齡（31.70±9.56）歲。對每例體檢者均取兩試管的血液標(biāo)本， 每例2 ml血液， 并各自歸為對照組和觀察組。兩組血液標(biāo)本來源一致， 無明顯差異。

1. 2 方法 對照組標(biāo)本采用自然分離操作， 即將標(biāo)本置于37℃的環(huán)境中， 設(shè)定其離心速度為3000 r/min， 離心操作時間持續(xù)5 min。觀察組標(biāo)本采用人工溶血方式處理， 即在溶血后采用同樣模式進(jìn)行離心操作。生化分析儀采用日立公司生產(chǎn)的7020型號， 試劑采用東陵試劑， 對兩組血液標(biāo)本的常規(guī)項目進(jìn)行檢測。使用電解質(zhì)分析儀對K+進(jìn)行測定， 對于每份溶血血清與正常血清都要測定10次， 并計算出平均值， 將其作為主要對比依據(jù)。隨后再對標(biāo)本進(jìn)行測定， 并將各指標(biāo)的平均值予以計算， 得出溶血標(biāo)本與正常標(biāo)本的平均值。對比兩組標(biāo)本各項檢測值之間的差異。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中ALT、AST、LDH、TP、TBIL、CK及K+水平明顯高于對照組， GLU低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；BUN及ALB兩組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05， bP>0.05

3 討論

標(biāo)本溶血是進(jìn)行臨床生化檢驗過程中最常見的干擾因素之一， 溶血現(xiàn)象一旦發(fā)生， 血細(xì)胞中的部分成分就會進(jìn)入血清或者血漿之中， 從而使臨床生化檢測結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差[2]。導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因有多種， 主要包括以下幾個方面：①檢驗人員操作不夠規(guī)范；②在采血過程中血袋繃得過緊， 致使抽血負(fù)壓過大；③用于采血的醫(yī)療器械質(zhì)量不夠合格等?；诖耍?必須采取一定的措施來預(yù)防標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生。尤其是對于體外溶血而言， 屬于可控操作， 可以通過一些措施的實施加以完善：①在進(jìn)行生化檢驗時要及時將樣本進(jìn)行送檢， 時間持續(xù)越長， 受到外界因素干擾的程度就會越嚴(yán)重， 血液檢測標(biāo)本中的成分就會發(fā)生改變[3]。②檢測人員要不斷提升自身素質(zhì)， 嚴(yán)格規(guī)范操作過程， 在采血前要仔細(xì)詢問患者的用藥史， 從而避免因標(biāo)本出現(xiàn)溶血而對檢測結(jié)果造成嚴(yán)重的影響[4]。③加強(qiáng)醫(yī)院器械產(chǎn)品質(zhì)量的管理， 尤其是在進(jìn)行器械產(chǎn)品的引進(jìn)時要確保產(chǎn)品合格， 對不合格產(chǎn)品要嚴(yán)格抵制和銷毀。

本文通過對本院進(jìn)行生化檢驗的118例體檢者作為研究對象發(fā)現(xiàn)， 標(biāo)本溶血對生化檢驗的結(jié)果可產(chǎn)生較大的影響。因此， 在實踐操作過程中， 檢驗人員一定要保證臨床檢驗時的規(guī)范操作， 避免標(biāo)本發(fā)生溶血， 從而使生化檢驗的結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永紅. 淺析標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對策. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（11）：54-55.

[2] 陳贇， 方松林. 生化檢驗中標(biāo)本溶血對結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及控制策略. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（21）：4375， 4377.

[3] 李恒. 標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策. 海軍總醫(yī)院學(xué)報， 2011， 24（1）：54-55.

[4] 黃遠(yuǎn)虹， 陳鴻恩. 生化檢驗中標(biāo)本溶血對結(jié)果的影響及對策. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（28）：151-152.

[收稿日期：2015-10-16]