馮欣欣 林帆

[摘要] 目的 探析對婦科腫瘤患者實施圍術期護理后對下肢靜脈血栓和心理狀況的影響。方法 方便選擇來該院治療婦科腫瘤的患者110例作為研究對象，收治時間為2017年12月—2019年2月，依據(jù)患者入院時間進行隨機分組，分為參照組（n=55）和觀察組（n=55）。觀察組患者采用圍術期護理的方式，參照組采用常規(guī)護理的方式，觀察比較兩組患者護理前后的心理狀況，護理后患者的護理滿意度以及護理后患者下肢靜脈血栓發(fā)生率。結果 護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分之間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.200，P=0.840;t=1.490，P=0.130）。護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分與參照組相比，明顯較高（t=6.550，P=0.000;t=7.420，P=0.000）。觀察組患者護理滿意度（98.2%）優(yōu)于參照組（87.3%）（χ2=4.850，P=0.020）;觀察組患者護理后靜脈血栓發(fā)生率（1.8%）低于參照組（12.7%）（χ2=4.850，P=0.020）。 結論 通過對婦科腫瘤患者采用圍術期護理的方式，患者心理狀況較好，減少患者下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得該院大力推廣。

[關鍵詞] 圍術期護理;婦科腫瘤;下肢靜脈血栓;心理狀況

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing on venous thrombosis and psychological status of lower limbs after gynecological cancer patients. Methods A total of 110 patients who came to the hospital for treatment of gynecological tumors were convenient selected as the research objects. The admission time was from December 2017 to February 2019. They were randomly divided into two groups according to the time of admission， and were divided into a reference group （n=55） and an observation group （n=55）. Patients in the observation group used perioperative nursing， and the reference group used conventional nursing. Observation and comparison of the psychological status of patients before and after nursing， nursing satisfaction of patients after nursing， and incidence of lower extremity venous thrombosis after nursing. Results Before nursing， there was no significant difference between SAS score and SDS score between the two groups of patients（t= 0.200，P=0.840; t=1.490，P=0.130）. After nursing， the SAS score and SDS score of the observation group were significantly higher than those of the reference group（t=6.55，P=0.000; t=7.420， P=0.000）. Patients in the observation group had better nursing satisfaction （98.2%） than the reference group （87.3%）（χ2=4.850， P=0.020）; the incidence of venous thrombosis （1.8%） in the observation group was lower than that in the reference group （12.7%）（χ2=4.850， P=0.020）. Conclusion By using perioperative nursing for gynecological cancer patients， the patient's psychological condition is better， the incidence of lower extremity venous thrombosis is reduced， and the patient's nursing satisfaction is worthy of our hospital's vigorous promotion.

[Key words] Perioperative nursing; Gynecological tumor; Lower extremity venous thrombosis; Psychological condition

婦科疾病是女性患者眾多疾病中比較常見的一種疾病，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對女性的要求也逐漸提高，女性要面對生活、工作上的雙重壓力，隨之造成女性患病的機率逐漸升高，為女性患者的生活、心理造成影響[1]。婦科腫瘤的類型比較繁多，嚴重危害了女性患者的身體健康，是對患者造成危害的首要因素，下肢靜脈血栓是患者在手術治療婦科腫瘤后比較容易發(fā)生的并發(fā)癥之一，主要是由于患者的下肢血液流動受到阻礙，導致血液流動不通暢所形成，對患者的生活產(chǎn)生影響，嚴重時還會對患者的生命造成危害，因此，要提前預防盡早治療[2]。該次研究對該院在2017年12月—2019年2月期間收治的110例婦科腫瘤患者實施圍術期護理，探究其對患者心理狀態(tài)以及下肢靜脈血栓的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取該院收治的婦科腫瘤患者110例作為研究對象，依據(jù)入院時間將患者隨機分為觀察組和參照組。每組55例，其中觀察組患者年齡為20～60歲，平均年齡為（40.01±10.78）歲;宮頸癌：卵巢癌：子宮內(nèi)膜癌=20∶16∶19，輸卵管切除術：子宮全切除術：子宮次全切術=22∶18∶15。參照組患者年齡為20～65歲，患者平均年齡為（42.45±10.66）歲;宮頸癌：卵巢癌：子宮內(nèi)膜癌=21∶18∶16，輸卵管切除術：子宮全切除術：子宮次全切術=23∶14∶18。所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為婦科腫瘤。排除精神異?；颊吆透文I等器官功能障礙患者，研究經(jīng)過所有患者以及患者家屬的同意并簽訂同意書，醫(yī)院倫理委員會審批。兩組患者組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

參照組患者實施常規(guī)護理，對收治的患者進行病情檢查，每天對患者的體溫、血壓、心率等進行檢查，同時，為患者提供一個溫馨舒適的住院環(huán)境，讓患者減少對陌生環(huán)境的膽怯感，為患者提供飲食計劃等等。

觀察組患者實施圍術期護理，具體護理方式如下。①手術前護理：在實施手術前對患者的實際病情進行全面的了解，詳細的對患者的病情進行評估，關注患者以前是否有過下肢靜脈血栓的病史，是否在以前患有類似的疾病而實施過手術等等，詳細記錄患者的病史，以便在后期的治療中借鑒。其次，患者在實施手術前會對手術產(chǎn)生恐懼感以及膽怯，產(chǎn)生心理負擔，因此，醫(yī)護人員要為患者簡單的講解手術的流程，讓患者對手術有所了解[4]。再者，醫(yī)護人員還要在患者實施手術前，多和患者溝通，了解患者內(nèi)心真實的想法，如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒要及時處理，通過輕松愉悅的交流方式，減輕患者內(nèi)心的不良情緒，也可以通過一些有趣的小游戲轉移患者的注意力，促進患者保持良好的心態(tài)實施手術。最后，醫(yī)護人員還要為患者介紹婦科腫瘤的相關知識，提高患者對該疾病的認識，為患者以及患者家屬解釋清楚，手術過程中會出現(xiàn)的意外等，讓患者內(nèi)心有所準備，促進患者積極配合醫(yī)護人員進行手術和護理[5]。②術中護理：婦科腫瘤患者在進行手術時有可能會出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，醫(yī)護人員要提前做好準備，防止意外產(chǎn)生時處理不當危及患者生命。其次，在患者手術時要根據(jù)患者的病情讓患者采取合適的體位，盡量減少手術對患者組織的損傷以及使用大量的止血藥物，防止對患者的下肢造成傷害。最后，要在患者手術時注意觀察患者的血壓、心率等，防止患者出現(xiàn)異常。③術后護理：患者在手術后，切口位置會產(chǎn)生疼痛感，醫(yī)護人員要告知給患者疼痛感會隨著切口的恢復逐漸減輕，讓患者忍耐，告知患者使用止痛藥所產(chǎn)生的副作用，因此，依據(jù)患者的意愿以及實際情況合理的使用藥物，同時，為防止患者切口位置感染，醫(yī)護人員要注意觀察患者的具體情況，并做好記錄。再者，要叮囑患者飲食清淡，在手術后要禁食，在肛門排氣后讓患者使用一些半流食。最后，在患者病情恢復較好的情況下，讓患者適當?shù)倪M行運動，在患者不能下床走動時，需要對患者的從下肢進行按摩，促進患者血液循環(huán)。另外，要對患者的下肢注意保暖[6]，如果患者的下肢出現(xiàn)異常現(xiàn)象，要及時做出解決措施，例如，抬高患者下肢、使用抗靜脈血栓藥物等等。在條件允許的情況下要讓患者下床走動，促進患者肢體血液流動，減少下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后的心理狀況（焦慮評分、抑郁評分）護理后患者的護理滿意度以及護理后患者下肢靜脈血栓發(fā)生率（下肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張）。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后心理狀況

觀察組和參照組患者在護理前心理狀況比較沒有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者心理狀況優(yōu)于參照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（98.2%）高于參照組（87.3%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率（1.8%）低于對照組（12.7%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

婦科腫瘤種類繁多，主要有子宮腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤、外陰腫瘤、陰道腫瘤，其中患有子宮腫瘤的人群比較多，患有輸卵管腫瘤和外陰腫瘤的人群較少[7]。當患者患有婦科腫瘤時會出現(xiàn)月經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多或是排出血水，白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味;下腹出現(xiàn)腫塊、疼痛感強烈，閉尿、尿頻、血便等出現(xiàn)。而患者出現(xiàn)上述癥狀的原因有個人因素、外界因素、環(huán)境因素等等。當患者隨著年齡的增長，腫瘤的發(fā)病率也逐漸增長，由于精神創(chuàng)傷、緊張、抑郁等，造成患者身體免疫力下降，使得患者胸腺、淋巴結功能下降，使本來被抑制的癌細胞活躍度增加，提高了腫瘤發(fā)生的機率。亦或是患者感染病毒、攝入過多的脂肪、吸煙飲酒、遺傳等因素的影響，患者發(fā)生婦科腫瘤的機率大幅度上升[8]。當患者患有該病時要盡早治療，防止錯過最佳治療時期，加重病情。下肢靜脈血栓是婦科腫瘤手術后比較常發(fā)的并發(fā)癥，造成患者下肢活動受限，影響患者的心理狀況，因此，治療和護理時要注意患者的心理狀況。

該次研究中，結果表明：護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分與參照組相比，明顯較高（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度（98.2%）優(yōu)于參照組（87.3%）（P<0.05）;觀察組患者護理后靜脈血栓發(fā)生率（1.8%）低于參照組（12.7%）（P<0.05）。該研究結果與張亞娜等[2]研究的結果類似：通過圍手術期護理后，觀察組患者對護理工作的滿意度為93.94%，參照組為78.79%，相比較來說，觀察組優(yōu)勢較為顯著（P<0.05）。主要在于，在患者實施手術前，護理人員可以依據(jù)患者的實際病情為患者提供完善的護理方式，滿足患者的合理需求，提高患者的治療依從性。同時，護理人員通過視頻、口頭宣講的方式讓患者了解婦科腫瘤的相關知識，提高患者對該疾病的認識，減輕患者患病后的擔憂心理。再者，要讓患者可以快速的康復，醫(yī)護人員需要對患者嚴格要求，注意飲食的攝入，在術后6 h內(nèi)不可以進食，流食也不可以，當患者肛門排氣之后再讓患者使用一些流食，食物要以清淡為主，減少辛辣刺激食物的使用。臥床休養(yǎng)時要注意患者的入睡方向，不能讓患者保持同一個姿勢休息，要讓患者適當?shù)南麓沧邉?，為患者按摩下肢，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓，危及患者的生命[9]。最后，為患者提供一個比較溫馨舒適的房間，從而減少患者的不良情緒，提高醫(yī)護人員以及患者的防范意識，促進手術的勝利完成。

綜上所述，該次研究對婦科腫瘤疾病患者實施圍術期護理，可以有效地提高患者護理滿意度，改善患者心理狀況，預防下肢靜脈血栓的方式。

[參考文獻]

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[8]? 李曉娟，周勤，張紅衛(wèi)，等.圍術期干預對婦科惡性腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果評價[J].中國病案，2018，19（2）：108-112.

（收稿日期：2019-12-18）