韓云清

【摘要】 目的 分析婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成原因、臨床表現(xiàn)及治療方式。方法 60例婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成患者， 采用信封隨機(jī)法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組采用保守治療， 實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合治療。觀察兩組患者治療后有效率、死亡率及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后有效率、死亡率分別為93.33%（28/30）、0， 均優(yōu)于對照組的73.33%（22/30）、13.33%（4/30）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科腫瘤多數(shù)屬于良性腫瘤， 采用聯(lián)合方式進(jìn)行治療的臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤；急性；下肢靜脈血栓；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.149

深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）是婦科腫瘤術(shù)后患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一， 其在婦科惡性腫瘤或其他婦科疾病手術(shù)后發(fā)生率為7%～45%。栓子脫落可致肺栓塞， 而直接威脅患者生命。為了減少婦科腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生， 了解婦科腫瘤術(shù)后合并深靜脈血栓的病因， 對婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的高危人群進(jìn)行預(yù)防， 對深靜脈血栓患者采取針對性護(hù)理， 可有效地降低深靜脈血栓的發(fā)生率及死亡率。隨著人們生活環(huán)境及生活方式的改變， 下肢深靜脈血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢， 急性下肢深靜脈血栓是臨床猝死的主要原因之一[1]， 將會(huì)對患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。本院針對收治的婦科腫瘤合并下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行了觀察與分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年5月～2015年5月收治的60例婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成患者作為觀察對象， 將其采用信封隨機(jī)法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組患者年齡45～78歲， 平均年齡（55.18±3.28）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡44～76歲， 平均年齡（55.10±3.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者采用保守治療， 告知患者臥床休息兩周， 將患者患肢抬起30°左右， 使得下肢血流恢復(fù)， 采用低分子右旋糖酐肝素加鹽酸川芎嗪對患者進(jìn)行下靜脈滴注操作， 根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整肝素滴注劑量， 連續(xù)治療2周， 2周后給予患者口服華法林；實(shí)驗(yàn)組婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者采用聯(lián)合治療， 給予患者低分子肝素進(jìn)行治療， 手術(shù)前12 h停止給藥， 采取導(dǎo)管術(shù)進(jìn)行取栓， 手術(shù)中在患者大隱靜脈分支部位留置溶栓導(dǎo)管， 將導(dǎo)管留置時(shí)間控制在3 d左右， 手術(shù)后經(jīng)由導(dǎo)管對患者滴注25萬單位的尿激酶， 進(jìn)行溶栓處理， 操作2次/d， 直至患者下肢水腫消退為止， 待血管內(nèi)膜修復(fù)完成后， 拔除導(dǎo)管， 手術(shù)結(jié)束后， 給予患者擴(kuò)張血管、抗凝、溶栓等治療， 告知患者臥床休息2周、穿彈力襪， 使得組織加快消腫。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 對比兩組患者的有效率、死亡率及癥狀緩解時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后有效率、死亡率分別為93.33%

（28/30）、0， 均優(yōu)于對照組的73.33%（22/30）、13.33%（4/30）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成原因?yàn)椋红o脈血流高凝或緩慢、靜脈壁損傷等， 血栓是由多種原因共同造成的， 其中， 婦科盆腔手術(shù)是發(fā)生急性下肢深靜脈血栓的高危原因及主要原因[3]， 主要是由于手術(shù)過程中患者需采用麻醉措施， 導(dǎo)致患者下肢肌肉得到松弛， 加之手術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、輸血、臥床、下肢靜脈穿刺、感染及補(bǔ)液量不足等原因均極易導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)急性下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[4]。

臨床中， 部分學(xué)者認(rèn)為， 針對婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者給予其抗凝治療即可， 但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：單純進(jìn)行抗凝治療不能使得已經(jīng)形成的血栓出現(xiàn)溶解， 只能達(dá)到將凝血時(shí)間延長達(dá)到防止血栓再發(fā)的效果， 使用手術(shù)及藥物聯(lián)合進(jìn)行治療的方式在手術(shù)后不會(huì)對患者產(chǎn)生任何后遺癥， 且復(fù)發(fā)現(xiàn)象較少， 能有效將病變范圍縮小， 緩解患者急性期各項(xiàng)臨床癥狀及表現(xiàn)， 使得血栓完全溶解。針對發(fā)病時(shí)間不長、符合手術(shù)指征的患者， 對患者實(shí)施氣囊導(dǎo)管取栓手術(shù)及保守療法聯(lián)合治療， 能有效提高臨床療效， 促進(jìn)患者預(yù)后[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出， 采用藥物及手術(shù)聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者治療后有效率、死亡率及臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于采用單純保守治療的對照組婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者， 說明手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療的臨床療效較為顯著， 安全可靠， 能有效保障患者生命安全， 加快患者的恢復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后有效率、死亡率分別為93.33%， 均優(yōu)于對照組的73.33%、13.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓的形成原因多種， 針對此類患者給予藥物及手術(shù)聯(lián)合治療的臨床療效較為顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王錦秀. 婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓10例臨床分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（19）：152-153， 156.

[2] 王新波. 婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成47例患者臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 21（13）：25-26.

[3] 楊玉環(huán)， 董雁. 婦科良性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成9例分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（4）：104.

[4] 劉朝陽. 婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（23）：33-34.

[5] 林梅艷， 肖惠琴. 婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成14例臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（22）：5188-5189.

[收稿日期：2016-04-27]