【摘 要】 目的：探究人-環(huán)境-作業(yè)模型（people-environment-occupation model，PEO Model）模式在燒傷患者康復(fù)護(hù)理健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例燒傷患者為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組接受常規(guī)健康宣教，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用PEO模式健康宣教。對比兩組治療前、治療1周、治療3個(gè)月及治療6個(gè)月時(shí)的燒傷健康量表（BSHS-B）評分，對比兩組患者治療前及治療6個(gè)月時(shí)的SAS及SDS量表評分。結(jié)果：治療前兩組BSHS-B評分對比無顯著差異（P>0.05），治療1周、治療3個(gè)月及治療6個(gè)月時(shí)觀察組BSHS-B量表評分均高于對照組（P<0.05）;治療前兩組SAS及SDS量表評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組上述量表得分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PEO模式能夠顯著改善燒傷患者不良情緒，同時(shí)能夠提高燒傷患者生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 PEO模式;燒傷;康復(fù)護(hù)理;健康教育

燒傷一般是指因熱力（如蒸氣、火焰、熱液）等所引起的組織損害，主要指皮膚或黏膜損傷，嚴(yán)重者也可導(dǎo)致皮下或黏膜下組織損傷。燒傷具有突發(fā)、難以控制和治療周期長等特點(diǎn)，且由于燒傷會對個(gè)體外觀產(chǎn)生較大改變，故而會對患者的身心造成較大的影響，會遺留不同程度的功能、心理障礙以及社會參與度下降等問題，因而積極的康復(fù)護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。PEO模式是作業(yè)治療的實(shí)踐模型之一，該模型認(rèn)為通過對人、環(huán)境、作業(yè)等方面的干預(yù)，能夠起到優(yōu)化個(gè)體認(rèn)知、提高個(gè)體生活質(zhì)量的效果。本文研究了PEO模式對燒傷患者康復(fù)護(hù)理健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例燒傷患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，對照組中男23例，女17例，年齡23～46歲，平均年齡（30.65±2.11）歲，觀察組中男22例，女18例，年齡22～49歲，平均年齡（29.98±2.88）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）意識清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研;2）病例資料齊全;3）調(diào)研報(bào)醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn);4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神疾病患者;2）意識障礙者;3）惡性腫瘤者;4）嚴(yán)重肝腎功能障礙者;5）依從性較差者。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)燒傷康復(fù)護(hù)理及健康教育，主要包括飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、健康知識宣講等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用PEO模式健康宣教：1）基于個(gè)人的康復(fù)護(hù)理健康教育，首先要明確個(gè)人在整個(gè)干預(yù)中的中心位置，對患者本人實(shí)施健康宣講及心理干預(yù)，健康宣講主要集中于燒傷的康復(fù)護(hù)理和個(gè)人護(hù)理上，提高患者的主觀能動性，行心理健康狀態(tài)評估，而后開展心理訪談、心理宣泄等干預(yù)方式，旨在緩解患者的心理應(yīng)激狀態(tài);2）基于環(huán)境的康復(fù)護(hù)理健康教育，通過改造環(huán)境達(dá)到提高健康教育效果的目的，主要方式包括為患者創(chuàng)造一個(gè)相對安靜的居住康復(fù)環(huán)境，在患者居住地點(diǎn)擺放健康教育標(biāo)識、播放燒傷康復(fù)視頻等，提高患者對燒傷的理解和對康復(fù)護(hù)理的接受度;3）基于作業(yè)的康復(fù)護(hù)理健康教育，通過實(shí)際行動提高患者對燒傷康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知程度，以及對健康教育的重視程度，如可召開病友會，提高患者與相同病情患者的交流，通過互動加深其對燒傷康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知程度等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用BSHS-B量表評估兩組治療前后的健康程度，BSHS-B量表是我國學(xué)者制訂的精簡版量表，該量表包括基本生活能力、手功能、情感、人際關(guān)系等9個(gè)維度40個(gè)條目，得分越低代表生活質(zhì)量越低。

分別使用SAS及SDS量表對兩組干預(yù)前后的焦慮及抑郁狀態(tài)進(jìn)行評估，SAS量表包括20個(gè)條目，采用4級評分法，得分<50分為無異常，得分為50～60分屬于輕度焦慮，得分61～70分屬于中度焦慮，得分>70分屬于重度焦慮;SDS量表同樣20個(gè)條目，得分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁[2];

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BSHS-B量表評分

治療前兩組BSHS-B評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療1周、治療3個(gè)月及治療6個(gè)月時(shí)觀察組BSHS-B量表評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后不良情緒情況對比

治療前兩組SAS及SDS量表評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組SAS及SDS量表得分均降低（P<0.05），觀察組得分均低于對照組（P<0.05）。見表2

。

3 討論

燒傷是皮膚科或整形外科常見傷病之一，一般情況下燒傷會對個(gè)體的皮膚、黏膜組織產(chǎn)生損傷，部分燒傷嚴(yán)重者的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟也會出現(xiàn)損害。數(shù)據(jù)顯示，燒傷目前位居全球傷害死亡原因第六位，全球每年死于燒傷人數(shù)達(dá)23.8萬，其中40%左右為小兒[3]。臨床實(shí)踐指出，及早的康復(fù)護(hù)理及健康教育是貫穿燒傷患者整個(gè)治療過程的關(guān)鍵。

本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)焦慮、抑郁量表評分明顯下降，這與學(xué)者高怡等的研究結(jié)果類似[4]。PEO模式屬于新興的康復(fù)治療模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)體為中心的原則，認(rèn)為人是主動、自主和獨(dú)特的個(gè)體，環(huán)境是能夠影響活動的因素，作業(yè)活動是能夠體現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值的行為，通過將個(gè)體投入到作業(yè)中，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)體的自我價(jià)值，提高自我認(rèn)同感，進(jìn)而提高患者的治療依從性和參與度，最終達(dá)到改善治療效果的目的。

總而言之，應(yīng)用PEO模式能夠顯著改善燒傷患者不良情緒，同時(shí)能夠提高燒傷患者生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖榮，趙海春，胡東升，等.豫南地區(qū)49例新生兒燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)及防治分析[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2018，13（05）：355-360.

[2] 黃珍霞，許樂，李琳，等.手部燒傷患者運(yùn)動功能臨床康復(fù)評價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（05）：583-587.

[3] 崔璨璨，王培席，李華強(qiáng).中國小兒燒傷流行病學(xué)特征研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（05）：203-205.

[4] 高怡，鮑勇，謝青，等.腦卒中患者基礎(chǔ)性日常生活活動訓(xùn)練中PEO模式的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（02）：208-211.