王蒙

【摘 要】 目的：探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞患者中的效果。方法：研究共選擇80例輸卵管堵塞患者作為研究對象，均為本院于2016年1月至2019年1月收治，隨機分兩組各40例，對照組和觀察組分別行B超引導下輸卵管通液術(shù)及宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，評價兩組療效及并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，P<0.05。結(jié)論：針對輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療利于進一步保證輸卵管通暢效果，且并發(fā)癥少，安全性和療效均較高。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;輸卵管插管疏通術(shù);輸卵管堵塞

輸卵管堵塞為導致女性不孕的主要原因，如何快速有效治療成為社會重視的話題[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，如今針對輸卵管堵塞可采用輸卵管通液術(shù)進行治療，具有一定的療效，但其存在術(shù)后并發(fā)癥多的弊端，不利于獲得良好療效，因此需加強對其他治療方案的研究[2]。如今宮腔鏡技術(shù)在婦科疾病治療中受到重視，如宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，其具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為此，本次研究對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞患者中的效果進行探討，詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇80例輸卵管堵塞患者作為研究對象，均為本院于2016年1月至2019年1月收治，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分兩組各40例，均經(jīng)臨床及輸卵管造影術(shù)確診[3]。對照組患者年齡22～45歲，平均年齡為（32.52±2.47）歲，病程1～6年，平均病程為（3.52±1.02）年，單側(cè)堵塞28例，雙側(cè)堵塞12例;觀察組患者年齡22～44歲，平均年齡為（32.48±2.42）歲，病程1～6年，平均病程為（3.49±1.06）年，單側(cè)堵塞27例，雙側(cè)堵塞13例;排除合并婦科內(nèi)分泌疾病或活動性盆腔炎患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用B超引導下輸卵管通液術(shù)治療，手術(shù)時間多選擇月經(jīng)排凈后3～7d，做好術(shù)前檢查及準備工作，術(shù)前3h給予陰道后穹窿置入米索前列醇，軟化宮頸，排空膀胱取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，采用靜脈麻醉方式，經(jīng)B超引導及造影管定位宮頸，并進行固定，置入輸卵管通液管，選擇0.9%的氯化鈉溶液5mL和過氧化碳酰胺1g混合，緩慢注入通液管，并觀察注射阻力及混合液回流情況。

1.2.2 觀察組 采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，術(shù)前準備同上述對照組，排空空氣取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，采用靜脈麻醉方式，先在宮腔內(nèi)灌注0.5%葡萄糖注射液，起膨?qū)m作用，再置入宮腔鏡，并依據(jù)患者實際情況調(diào)整宮腔鏡角度，確?？赏暾宄挠^察到宮腔，明確輸卵管口的位置，插入0.6cm醫(yī)用導管，經(jīng)輸卵管口插入間質(zhì)部，并注射美藍液、慶大霉素、地塞米松、0.9%的氯化鈉注射液組成的15mL混合液，經(jīng)宮腔鏡詳細觀察，若出現(xiàn)反流則需及時采用導絲介入治療。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果：若注液過程順利，未出現(xiàn)反流則為通暢;若注液過程感到阻力，經(jīng)加壓后阻力減小，且反流微小為部分通暢;阻塞為注液過程感到阻力，經(jīng)加壓后阻力不變，并伴隨大量反流。通暢率=（通暢例數(shù)+部分通暢例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。觀察兩組腹痛、輸卵管粘連、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1可知，觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕不育一直為備受社會關(guān)注的健康問題，男女均有較大群體受到其困擾。臨床認為輸卵管近端管腔直徑小及解剖結(jié)構(gòu)復雜為導致輸卵管堵塞的重要原因，尤其當發(fā)生炎癥、子宮內(nèi)膜脫落時，則引起管腔堵塞，屬于導致女性不孕的重要因素[4]。如今針對該疾病可采用輸卵管通液術(shù)治療，為確保通液的準確性，傳統(tǒng)多采用B超引導下進行治療，但該種方式仍存在一定的盲目性，無法保證精準的操作，且置入導絲易損傷宮腔組織，子宮穿孔等繼而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，給患者帶來明顯不適。而宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)則可發(fā)揮宮腔鏡的優(yōu)勢，其能夠?qū)⑹柰ㄒ褐苯幼⑸渲凛斅压埽黾幼⒁簤毫?，確保提高輸液通液的成功率，且宮腔鏡可使醫(yī)師直觀清晰探查宮腔及輸卵管內(nèi)實時情況，保證治療安全性[5-6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療利于確保通液成功，改善堵塞情況，而且安全性高，避免意外損害，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞患者可獲得良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 鄭芳，肖新益.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（07）：831-833.

[2] 陳琳.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞治療中的應用觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（06）：10.

[3] 李麗紅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].西南軍醫(yī)，2018，20（05）：572-575.

[4] 郭艷艷.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（12）：2247-2248.

[5] 程松.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)對輸卵管堵塞的臨床療效研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：37.

[6] 韓桂玲.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（03）：26-27.