鄭金玉　宋慧芝　于紅偉

[摘要] 目的 探究醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，應(yīng)用精細(xì)化管理模式改善病案管理效果。方法 以2016年1月—2017年8月內(nèi)該院病案管理科收集的800例病案作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)病案管理，以2017年10月—2019年4月內(nèi)病案管理科收集的800例病案為改進(jìn)組，應(yīng)用精細(xì)化管理模式，前后管理科成員一致。將病案管理質(zhì)量評(píng)分以及因病案引發(fā)的醫(yī)患糾紛，還有患者滿(mǎn)意度、人員專(zhuān)業(yè)能力為指標(biāo)，確定精細(xì)化管理模式的應(yīng)用成效。結(jié)果 改進(jìn)組的病案質(zhì)量合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的病案資料缺失率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化管理模式應(yīng)用后，改進(jìn)組病案管理人員的專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分以及患者滿(mǎn)意度顯著優(yōu)化，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。改進(jìn)組關(guān)于病案管理的醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用精細(xì)化管理模式，有利于提升醫(yī)院病案管理質(zhì)量，并減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率，保證醫(yī)院病案能詳細(xì)地記錄患者個(gè)人信息與病情，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理模式;醫(yī)院病案管理;管理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the current situation and existing problems of hospital medical record management， and to apply refined management mode to improve the medical record management effect. Methods 800 cases collected from the Medical Records Management Department of our hospital from January 2016 to August 2017 were used as a control group to implement routine medical records management. 800 cases collected from the Medical Records Management Department from October 2017 to April 2019 of the medical record as an improvement group， and a refined management model was applied， with the members of the management department being the same. Use the quality management scores of medical records and medical-patient disputes caused by medical records， as well as patient satisfaction and staff professional capabilities as indicators to determine the effectiveness of the refined management model. Results The qualified rate of medical records in the improved group was significantly better than that in the control group， and the missing rate of medical records between the two groups had significant statistical significance（P<0.05）. After the application of the refined management model， the professional skills assessment scores and patient satisfaction of the improvement group's medical record management staff were significantly optimized， and there were significant statistical differences in data between the group（P<0.05）. The incidence of doctor-patient disputes in medical records management in the improved group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of refined management mode is conducive to improving the quality of hospital medical records management， reducing the incidence of doctor-patient disputes， ensuring that hospital medical records can record patient personal information and medical conditions in detail， and improving hospital service levels.

[Key words] Refined management mode; Hospital medical record management; Management quality

醫(yī)院病案管理在醫(yī)院服務(wù)中占據(jù)重要的地位，因?yàn)獒t(yī)院病案中記錄著患者的個(gè)人詳細(xì)資料以及醫(yī)護(hù)人員采取的服務(wù)措施，詳細(xì)地記載了患者入院后到各項(xiàng)檢查以及檢查報(bào)告等，通過(guò)病案能了解患者的治療經(jīng)過(guò)以及實(shí)際現(xiàn)狀[1]。所以，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，能有效為今后醫(yī)院服務(wù)工作提供參考依據(jù)，并減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院病案管理以及患者服務(wù)質(zhì)量。但是醫(yī)院病案管理科室，目前多是采用傳統(tǒng)的病案管理方法，病案管理電算化程度不高，工作繁重，枯燥的工作還會(huì)引起工作人員的怠工心理，新醫(yī)改背景下急需要改革傳統(tǒng)的病案管理模式[2]。精細(xì)化管理模式的優(yōu)勢(shì)在于“精細(xì)”二字，能隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增加和新醫(yī)改的進(jìn)程，構(gòu)建完善的醫(yī)院病案管理辦法，突出病案管理的特殊性。精細(xì)化能有效細(xì)化各個(gè)管理流程，將病案管理工作細(xì)化以及規(guī)范化，加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的技能與素養(yǎng)培訓(xùn)，保證病案管理的各個(gè)步驟落實(shí)到實(shí)處，提升病案管理的嚴(yán)謹(jǐn)性以及實(shí)效性[3]。為驗(yàn)證精細(xì)化管理模式在醫(yī)院病案管理中的效果，該研究以2016年1月—2017年8月內(nèi)該院病案管理科收集的800例病案作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)病案管理，以2017年10月—2019年4月內(nèi)病案管理科收集的800例病案為改進(jìn)組，應(yīng)用精細(xì)化管理模式，通過(guò)對(duì)比分析明確不同管理模式的病案管理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究以2016年1月—2017年8月內(nèi)該院病案管理科收集的800例病案作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)病案管理，以2017年10月—2019年4月內(nèi)病案管理科收集的800例病案為改進(jìn)組，應(yīng)用精細(xì)化管理模式。對(duì)照組中，男性病案487例，女性病案313例，其中普外科病案217例，消化內(nèi)科病案187例，婦產(chǎn)科病案132例，心血管內(nèi)科病案112例，兒科病案有136例，其他科室有16例。改進(jìn)組有男性病案456例，女性病案344例，有221例來(lái)自普外科，有166例來(lái)自消化內(nèi)科，有139例來(lái)自婦產(chǎn)科，122例來(lái)自心血管內(nèi)科，兒科有121，其余由41例。管理人員前后一致，一共有8名病案管理人員，其中男性有1名，女性有7名，兩組病案資料以及工作人員對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

自2017年10月起，醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行精細(xì)化病案管理工作，針對(duì)病案的管理流程以及管理措施制定細(xì)致化方法，以提升病案管理的精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)人性化病案管理。①所有病案在交接前后都需要進(jìn)行內(nèi)容核對(duì)，并留存檔案，再進(jìn)行簽字對(duì)接，明確各環(huán)節(jié)的前后責(zé)任，便于進(jìn)行病案內(nèi)容缺失問(wèn)責(zé)，以提升醫(yī)護(hù)與管理人員對(duì)病案管理的重視，實(shí)現(xiàn)內(nèi)容信息的客觀化以及精細(xì)化。②成立監(jiān)督小組，針對(duì)病案管理的各個(gè)流程和各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督和問(wèn)責(zé)，保證各項(xiàng)措施能有效地展開(kāi)，實(shí)現(xiàn)病案管理的規(guī)范化運(yùn)行。③建立完善的病案管理制度，借助制度進(jìn)行病案的精細(xì)化管理，設(shè)立明確的獎(jiǎng)懲制度，杜絕書(shū)寫(xiě)不合格以及病案不歸還的情況。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)解析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 病案管理質(zhì)量

改進(jìn)組的病案質(zhì)量合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的病案資料缺失率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。改進(jìn)組關(guān)于病案管理的醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 病案管理考核效果

精細(xì)化管理模式應(yīng)用后，改進(jìn)組病案管理人員的專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分以及患者滿(mǎn)意度顯著優(yōu)化，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

新醫(yī)改背景下患者自我保護(hù)意識(shí)逐步提升，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)與要求。在此背景下醫(yī)院必須要整改內(nèi)部的工作體系，加強(qiáng)對(duì)病案管理工作。醫(yī)院病案管理應(yīng)用精細(xì)化管理理論，旨在精細(xì)化整個(gè)病案管理流程和各項(xiàng)措施，針對(duì)以往疏漏的地方構(gòu)建相應(yīng)的工作體系，逐步提升病案管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，以?xún)?yōu)化病案管理效率[4-6]。以往醫(yī)院病案管理在接收病案的過(guò)程中，雖然需要醫(yī)護(hù)人員交接簽字，但并沒(méi)有詳細(xì)地核實(shí)病案內(nèi)容以及檢驗(yàn)單等，以致于后期病案出現(xiàn)了較多的問(wèn)題[7]。此外，由于這些問(wèn)題并沒(méi)有完整的問(wèn)責(zé)機(jī)制，容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員與病案管理人員相互推諉，反而不利于展開(kāi)病案管理。還有不少醫(yī)院當(dāng)前并沒(méi)有完善的病案管理工作機(jī)制，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的病案管理流程，就無(wú)法做好相應(yīng)的病案管理監(jiān)督工作，也不利于展開(kāi)病案管理人員的培訓(xùn)與考核工作[8]。精細(xì)化管理模式的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)病案管理步驟的環(huán)環(huán)相扣，各項(xiàng)管理工作有序開(kāi)展，通過(guò)管理內(nèi)容與管理步驟的細(xì)節(jié)化，有效地儲(chǔ)存病案，并依據(jù)各科室工作需求有序調(diào)取相應(yīng)的病案，激發(fā)工作人員的積極性，和提升其病案管理綜合素質(zhì)。

依據(jù)該研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用精細(xì)化管理模式之后，管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與技能考核評(píng)分顯著優(yōu)于應(yīng)用前，且病案管理質(zhì)量評(píng)分和患者滿(mǎn)意度顯著提升（P<0.05）。因此，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用到實(shí)際病案管理中，能有效利用醫(yī)療資源，提升病案管理質(zhì)量，明確病案管理的各項(xiàng)任務(wù)，減少由于病案管理缺失引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-22）