蔣同伯 高磊 夏道寬 李京民

【摘 要】：目的：針對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者使用電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：時(shí)間：2018年2月至2019年10月，研究對(duì)象：我院60例腦卒中后肩手綜合征患者，按照治療方式的不同將其分類：比對(duì)組（n=30，電針取穴治療）、研究組（n=30，電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸治療），對(duì)比最終的治療效果。結(jié)果：研究組患者在治療后的VAS評(píng)分、水腫程度與比對(duì)組患者相比，明顯較低，P<0.05;與比對(duì)組患者相比，研究組患者在治療后的FMA評(píng)分更高，差異有顯著性，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采用電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸的方法，其效果較為顯著，值得推行。

【關(guān)鍵詞】：腦卒中后肩手綜合征;電針圍刺;中藥熏蒸;治療效果

肩手綜合征，主要指的是患者因手部突發(fā)性浮腫或肩關(guān)節(jié)疼痛所引起手功能受限的一種疾病，其發(fā)病原因可能與中風(fēng)、心梗、頸椎病、上肢外傷等因素有密切的關(guān)聯(lián)，如若不及時(shí)治療，還會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究主要針對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者使用電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸方法治療的臨床效果展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收入的腦卒中后肩手綜合征患者（n=60）進(jìn)行研究，時(shí)間：2018年2月至2019年10月，按照治療方式的不同將其分組，具體資料如下。比對(duì)組：n=30，男性17例，女性13例，年齡48～75歲，平均（61.45±2.38）歲。研究組：n=30，男性18例，女性12例，年齡51～78歲，平均（64.48±2.16）歲。比對(duì)2組一般資料，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

比對(duì)組：電針取穴治療。①取穴。合谷、外關(guān)、手三里、曲池、肩髃、肩貞、肩髎;②具體操作。將穴位進(jìn)行消毒后，取型號(hào)為0.3mm*70mm的一次性無(wú)菌針進(jìn)行針灸，在治療時(shí)，使用快速進(jìn)針?lè)ǎM(jìn)針深度保持在50～70mm，后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，利用平補(bǔ)平泄的方法運(yùn)針，在得氣后連接電針，2組/次，根據(jù)患者的耐受程度和肌肉的跳動(dòng)情況適當(dāng)調(diào)整電流的強(qiáng)度，留針時(shí)間：0.5h，1次/d，5次/周[2]。

研究組：電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸。（1）中藥熏蒸。藥物方劑：活血散瘀湯，組成：川芎、當(dāng)歸尾、赤芍、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁各3g， 檳榔2g、大黃（酒炒）6g，將其混合放置在醫(yī)院內(nèi)專用的中藥熏蒸機(jī)內(nèi)進(jìn)行煎煮，在煎煮過(guò)程中的溫度保持在45℃，并將患者的患肢部位放置在相應(yīng)的治療孔處進(jìn)行熏蒸，時(shí)間40min，熏蒸后進(jìn)行電針圍刺治療[3]。（2）電針圍刺。①取穴：阿是穴，包括靜止痛點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)痛點(diǎn)、按壓痛點(diǎn)等;②具體操作：在穴位選定后，將型號(hào)為0.3mm*70mm的一次性無(wú)菌針進(jìn)行消毒，后以90°的針刺方向進(jìn)行刺入，快速捻轉(zhuǎn)，在進(jìn)針50～70mm時(shí)，利用平補(bǔ)平泄的方法進(jìn)行運(yùn)針，得氣后，在該穴位四周旁開(kāi)1寸處以45°的針刺方向進(jìn)行刺入，后利用快速捻轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行運(yùn)針，得氣即可[4]。最后，在阿是穴處連接相應(yīng)的一組電針，根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)調(diào)整電流的強(qiáng)度，留針時(shí)間：0.5h，1次/d，5次/周，持續(xù)治療1個(gè)月后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者在使用不同方法治療后的上肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA評(píng)分）、疼痛程度（VAS評(píng)分）與水腫程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS23.0軟件下開(kāi)展，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

研究組30例患者在治療后的FMA評(píng)分、VAS評(píng)分、水腫程度與比對(duì)組30例患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1.

3 討論

在中醫(yī)上認(rèn)為，肩手綜合征，主要是因?yàn)榛颊咴谥酗L(fēng)后體質(zhì)虛弱，氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而造成血淤氣滯，影響氣血津液運(yùn)行所引起的關(guān)節(jié)疼痛、水腫以及活動(dòng)不便的現(xiàn)象[5]。

在本次研究中，最終的結(jié)果顯示：研究組患者在治療后的VAS評(píng)分、水腫程度與比對(duì)組患者相比，明顯較低，P<0.05;與比對(duì)組患者相比，研究組患者在治療后的FMA評(píng)分明顯較高，差異有顯著性，P<0.05。主要原因在于，針對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者，在對(duì)其進(jìn)行中藥熏蒸時(shí)，其中的川芎、當(dāng)歸具有活血化瘀、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛的作用，丹皮、赤芍還可以用來(lái)清熱涼血，活血祛瘀，將以上藥物混合再配以枳殼、瓜蔞仁、桃仁、大黃等藥物，從而較好的改善患者的疼痛、水腫情況[6]。另外，通過(guò)對(duì)患者阿是穴進(jìn)行電針針刺，還可以較好的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，加速新陳代謝，幫助患者盡早的康復(fù)[7]。

綜上，對(duì)于腦卒中后肩手綜合征患者，在實(shí)際治療的過(guò)程中可以采用電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸的方法，不僅能夠較好的改善患者上肢部位的運(yùn)動(dòng)功能與水腫情況，而且還能夠有效的緩解患者的疼痛程度，使用價(jià)值較為顯著。

參考文獻(xiàn)

盧紅玉，龐全瑭.局部低頻電刺激聯(lián)合經(jīng)顱超聲治療缺血性腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2019，41（8）：591-593.

周偉宏，馮金法，楊娜娜， et al. 綜合康復(fù)措施聯(lián)合ɑ-硫辛酸治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2018， 33（3）：188-190.

鐘鳳娟，盧佩穎， 周駿， et al.早期功能鍛煉在急性腦卒中后肩手綜合征患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018， 24（14）：1708-1711.

張俊， 王建，房妮妮，et al. 腦卒中后早期電針治療預(yù)防卒中后認(rèn)知功能下降的臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（4）：168-170.

崔高亮，田玉紅.腦卒中患者軀干上部異常姿勢(shì)與肩峰撞擊綜合征的相關(guān)性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（9）：668-671.

楊露，彭濤，郭鐵成.腦卒中后肩手綜合征的臨床研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（9）：716-720.

劉紅，沈斌，李衛(wèi)寧， et al.急性缺血性腦卒中患者睡眠障礙及其對(duì)預(yù)后的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：782-784.