張繼通

【摘 要】目的：分析小切口開窗術(shù)治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的臨床作用。方法：在我院患者中選取2018年4月-2019年4月共120例腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者作為此次研究對象，電腦隨機(jī)分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)術(shù)式治療，實驗組采取小切口開窗術(shù)治療。比較兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者的切口長度和住院時間和出血量低于對照組;實驗組患者的術(shù)后的VAS評分低于對照組;實驗組患者術(shù)后的JOA評分高于對照組，P 均<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床采用小切口開窗術(shù)治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥可以減少患者手術(shù)切口長度、住院時間和出血量，降低疼痛度，提升患者的腰椎神經(jīng)功能恢復(fù)效果。小切口開窗術(shù)在對腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者的治療中具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小切口開窗術(shù);腰椎管狹窄;腰椎間盤突出癥;作用

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis with lumbar disc herniation. Methods： A total of 120 patients with lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation from April 2018 to April 2019 were selected as patients in our hospital. They were divided into control group and experimental group by computer random method. . The control group was treated with traditional surgery， and the experimental group was treated with small incision and fenestration. The treatment results of the two groups of patients were compared. Results： The incision length， length of hospital stay， and bleeding volume of the experimental group were lower than those of the control group; the postoperative VAS score of the experimental group was lower than that of the control group; the experimental group of patients had higher postoperative JOA scores than the control group， all P <0.05 has statistical significane. Conclusion： The use of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis combined with lumbar disc herniation can reduce the length of the surgical incision， reduce the length of hospital stay and bleeding， reduce the pain of the patient， and improve the effect of lumbar spinal nerve function recovery. Small incision windowing is of great value in the treatment of patients with lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation.

Keywords small incision windowing; lumbar spinal stenosis; lumbar disc herniation; effect

腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥是臨床常見的一類病癥，常發(fā)于中老年人，患病后會出現(xiàn)腰酸腿痛、腰部異常和功能障礙[1]。常發(fā)于患者的腰骶階段，該病會導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作[2]。臨床一般采取手術(shù)治療雙節(jié)段腰椎間盤突出癥。本文在我院患者中選取2018年4月-2019年4月共120例雙節(jié)段腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，對比分析傳統(tǒng)術(shù)式治療和小切口開窗術(shù)治療的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年4月期間我院治療的120例腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，電腦隨機(jī)分為對照組和實驗組各60例，其中女性62例，男性58例，年齡在46-79歲，平均（56.6±3.7）歲。以上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究經(jīng)過患者同意，簽署知情同意書，通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

實驗組患者使用小切口開窗術(shù)，行右側(cè)位臥躺，消毒后采用浸潤麻醉，根據(jù)患者的病癥部位選擇對應(yīng)的椎間盤水平旁正中 12 cm的位置作切口，使用椎間孔鏡配合穿刺針對患者的突出的髓核及纖維環(huán)組織進(jìn)行切除，之后應(yīng)用雙極射頻對破裂的纖維環(huán)消融皺縮成型， 清理側(cè)隱窩及椎間孔內(nèi)增生骨質(zhì)及韌帶，松解神經(jīng)根，結(jié)束后對切口進(jìn)行縫合并注意預(yù)防感染[3]。對照組患者采取傳統(tǒng)術(shù)式治療，患者呈俯臥姿勢，對手術(shù)部位消毒，采取硬膜外麻醉后作正中切口，從切口逐層切開直到到達(dá)患者的椎弓板，對切口擴(kuò)大以方便手術(shù)，期間應(yīng)注意止血，對患者的髓核及纖維環(huán)組織進(jìn)行切除，在清除完畢后設(shè)置引流管，后續(xù)步驟同實驗組[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者的切口長度、住院時間和出血量，比較患者的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，滿分10分，1-3 分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為嚴(yán)重疼痛。比較兩組患者的腰神經(jīng)功能恢復(fù)（JOA）評分，分值越高表明患者恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后切口長度和住院時間和出血量比較

實驗組患者治療后切口長度（1.2±0.4）cm和住院時間（7.2±3.5）d和出血量（21.3±9.5）ml比對照組患者的（4.1±1.6），（11.3±4.2），（35.4±14.2）要低，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后VAS評分比較

實驗組患者治療后VAS評分（3.5±1.2）比對照組患者評分（4.5±1.8）要低，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療后JOA評分比較

實驗組患者治療后JOA評分（28.01±2.2）比對照組患者評分（20.52±1.21）要高，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

鑒于腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥對患者的生活和工作造成的極大不便，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床通常采用手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)術(shù)式治療無法起到很好的治療效果。在本文的研究中，采用小切口開窗術(shù)治療比傳統(tǒng)術(shù)士治療后的切口短，出院快，出血量少，患者治療的疼痛感低，神經(jīng)功能恢復(fù)情況更好，表明采用小切口開窗術(shù)的治療效果更佳。本文研究結(jié)果中的實驗組患者治療后的VAS評分（3.5±1.2）與秦毅的相似研究中的患者小切口開窗術(shù)治療后VAS評分（3.4±1.3）一致無明顯差異[4]。

綜上所述，在臨床采用小切口開窗術(shù)治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥可以減少手術(shù)切口長度、住院時間和出血量，降低疼痛度，提升患者的腰椎神經(jīng)功能恢復(fù)效果。小切口開窗術(shù)在對腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥患者的治療中具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

楊安慶，候光軍，李亮.小切口開窗術(shù)治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2019，47（6）：440-443.

楊晨雨.小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：355.

張立波.小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄的效果對比評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：137-138.

秦毅.小切口開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（9）：25-27.