鄭興月

【摘 要】本文主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的臨床療效進(jìn)行分析研究。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;缺血性腦血管病;血液流變學(xué)

Abstract：Objective This article mainly aims at the integrated Chinese and Western Medicine Treatment Ischemic Cerebrovascular Disease Clinical Curative effect to carry on the analysis research.

Key words： Integrated Chinese and Western Medicine; ischemic cerebrovascular disease; hemorheology

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

目的主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 91例缺血性腦血管病患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組（45例）和對(duì)照組（46例）。對(duì)照組單純采用西藥進(jìn)行治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.56%，對(duì)照組治療總有效率為82.61%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病，臨床療效顯著，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院2017年6月～2019月10月收治的91例缺血性腦血管病患者作為主要觀察對(duì)象，所選患者均符合相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，年齡41～80歲。根據(jù)治療方法不同將患者分為觀察組（45例）和對(duì)照組（46例）。觀察組患者男23例，女22例，平均年齡（66.25±3.57）歲。對(duì)照組患者男25例，女21例，平均年齡（63.38±3.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)阿司匹林和/或氯吡格雷抗血小板、他汀類藥物降脂穩(wěn)斑、時(shí)間窗內(nèi)阿替普酶溶栓等治療。同時(shí)根據(jù)個(gè)體化治療原則擴(kuò)充患者血容量，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染，必要時(shí)給予吸氧。患者發(fā)病初期常伴隨腦壓升高、血壓升高、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，必要時(shí)及時(shí)適當(dāng)降低顱內(nèi)壓，給予20%甘露醇125～250mL，每日1～2次，或給予甘油果糖250mL，每日1次，靜脈滴注。連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中藥治療。以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)氣行血藥物為主。處方：牛膝10g，地龍15g，桑寄生15g，熟地黃15g，紅花10g，丹參15g，川芎10g，黃芪30g，黃精15g，桂枝6g，全蝎6g，白術(shù)15g，桃仁10g，赤芍10g，當(dāng)歸15g。水煎煮，每日1劑，分早晚兩次服用。若有舌體強(qiáng)硬、活動(dòng)不靈活、言語(yǔ)不流利癥狀，加郁金15g，石菖蒲15g，膽南星15g;若有口眼?斜癥狀，加僵蠶15g，白附片15g（先煎）;若有手足肌膚麻木不仁癥狀，加法半夏15g，枳殼15g，茯苓15g;若有血壓升高癥狀，加鉤藤15g（后下），菊花15g;若有心悸多汗癥狀，加五味子30g，太子參30g，麥冬30g;若有便秘癥狀，加郁李仁15g，火麻仁15g。連續(xù)治療2周。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組顯效32例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.56%。對(duì)照組顯效20例，有效18例，無(wú)效8例，治療總有效率為82.61%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.90，P<0.05）。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 觀察組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦血管病是臨床常見(jiàn)的腦血管病之一，具有病死率、致殘率、發(fā)病率高等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)缺損狀態(tài)，在一定程度上影響病患的生活自理能力。有研究表明，采取有效積極的措施可顯著改善患者預(yù)后，降低致殘率及死亡率。但該病治療過(guò)程較復(fù)雜，如若只從單一方面治療很難達(dá)到理想效果，因此應(yīng)該采取多途徑、多層次的康復(fù)訓(xùn)練和綜合治療。急性缺血性腦血管病屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為瘀血與痰濁互結(jié)，脈絡(luò)受阻，血不能榮、氣不能行，經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血瘀滯所致。因此，治療主要以化痰開(kāi)竅、活血補(bǔ)氣通絡(luò)為主。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪補(bǔ)氣;歸尾活血;川芎、桃仁、赤芍、紅花活血祛瘀。諸藥合用，具有化瘀通絡(luò)、活血醒腦之效缺血性腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，臨床特征為病情兇險(xiǎn)且發(fā)病迅速，若不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引起意識(shí)障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床常采用西藥治療該病，雖取得一定效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥及不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果。缺血性腦血管病發(fā)病的因素較多，如生活不規(guī)律、暴飲暴食、情緒異常、吸煙酗酒等，其發(fā)病誘因主要與心臟病、高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病及肥胖等有關(guān)。臨床表現(xiàn)包括偏側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不利、頭痛、視力模糊、頭暈等，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)突然昏倒、口眼?斜、半身不遂、肢體癱軟、強(qiáng)烈痙攣及兩手緊握、牙關(guān)緊閉、大小便閉、出汗等癥狀，治療后能夠恢復(fù)神志清醒，但常會(huì)留有言語(yǔ)不暢、半身不遂及口眼?斜等后遺癥。缺血性腦血管病多發(fā)生于中老年人群，以男性居多，常在睡眠或休息時(shí)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦血管病后遺癥的發(fā)生與中風(fēng)后筋骨失去營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)、精血虧損、肝腎虛弱、風(fēng)痰阻滯、脈絡(luò)瘀阻、氣血虛等有關(guān)。中醫(yī)治療以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛痰息風(fēng)、清熱解毒、補(bǔ)氣行血、通腑泄里等為主，針對(duì)患者不同時(shí)期的不同表現(xiàn)辨證治療，同時(shí)配合擴(kuò)溶、抗凝降纖、抗自由基損傷及抗血小板聚集治療，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到理想的治療效果。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行治療，療效顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得應(yīng)用與推廣。

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