盧靜靜

【摘 要】目的：分析普外科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)控制患者術(shù)后疼痛與感染的效果。方法：選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各145例，一組為參照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，另一組為改進(jìn)組，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，增加了精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛感、感染率以及滿(mǎn)意度。結(jié)果：改進(jìn)組VAS評(píng)分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78）;改進(jìn)組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%;改進(jìn)組患者滿(mǎn)意度的95.86%高于參照組的83.45%。結(jié)論：對(duì)普外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠降低患者的疼痛感，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)感染的預(yù)防，顯著提升患者的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普外科;精細(xì)化護(hù)理管理;疼痛感;感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

普外科是醫(yī)院當(dāng)中的重要組成部分，每天會(huì)收治大量患者，采取合理的護(hù)理方案，不僅影響到患者的治療情況，而且還關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展。而在社會(huì)快速發(fā)展的今天，人們的生活水平得到了大幅度提升，逐漸轉(zhuǎn)變了人們醫(yī)療觀念，不僅需要更加先進(jìn)的治療方法，而且還對(duì)護(hù)理提出更高的要求，只有對(duì)其給予良好的護(hù)理，才會(huì)降低患者疼痛感，防止感染的出現(xiàn)，并提升患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。而通過(guò)大量實(shí)踐研究表明，醫(yī)院普外科護(hù)理效果并不是很理想，患者疼痛感較為強(qiáng)烈，感染發(fā)生率較高，影響患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)，很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件[1]?；诖?，本文選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者進(jìn)行了回顧性分析，以尋找出更加良好的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各145例，

其中，一組為參照組，男性83例，女性62例，年齡為19～65歲，平均為（42.67±16.42）歲，腸胃疾病52例，腹部疾病47例，頸部疾病30例，其他疾病16例;

另一組為改進(jìn)組，男性81例，女性64例，年齡為20～63歲，平均為（41.83±15.74）歲，腸胃疾病51例，腹部疾46病例，頸部疾病29例，其他疾19病，且兩組患者意識(shí)清晰，無(wú)其他重癥疾病干擾，一般資料基本相同（P>0.05），可用于研究比較。

1.2 方法

參照組患者護(hù)理時(shí)，采用常規(guī)護(hù)理模式，即一般心理護(hù)理、飲食引導(dǎo)、疼痛護(hù)理、感染預(yù)防等。改進(jìn)組患者護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理管理，主要包括：

（1）構(gòu)建精細(xì)化小組，其中，科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，優(yōu)秀護(hù)士為組員，主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理工作的監(jiān)督與檢查等。

（2）制定管理制度，其中包括每個(gè)護(hù)士所具備的崗位職責(zé)，護(hù)理器具的規(guī)范操作方法，手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

（3）針對(duì)普外科具體情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，向其傳授更加先進(jìn)的護(hù)理方法與理念。

（4）以一個(gè)月為一個(gè)周期，定期開(kāi)展總結(jié)會(huì)議，通過(guò)總結(jié)會(huì)議，尋找出當(dāng)月護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并予以改進(jìn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文研究當(dāng)中，選擇三個(gè)觀察指標(biāo)，

一是疼痛感，主要采用VAS量表的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，表明患者疼痛越強(qiáng)烈，其中，0級(jí)最低，表明患者無(wú)疼痛，10級(jí)最高，患者存在劇烈疼痛[3]。

二是感染率，主要包括導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、手術(shù)部位感染（SSI）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染（VAP）等四項(xiàng)指標(biāo)[4]。三是滿(mǎn)意度，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)，共分為4個(gè)等級(jí)：

（1）很滿(mǎn)意，患者未指出任何缺陷;

（2）滿(mǎn)意，患者指出少許缺陷，但不影響患者康復(fù);

（3）一般，患者指出較多缺陷，并對(duì)康復(fù)造成一定影響;

（4）不滿(mǎn)意，患者指出很多缺陷，并對(duì)康復(fù)造成嚴(yán)重影響，滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感

由研究可知，改進(jìn)組VAS評(píng)分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 感染率

由研究可知，改進(jìn)組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

2.3 滿(mǎn)意度

由研究可知，改進(jìn)組患者滿(mǎn)意度的95.86%高于參照組的83.45%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

3 結(jié)論

對(duì)于醫(yī)院普外科患者來(lái)說(shuō)，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，感染是其中較為常見(jiàn)的一種，如切口感染等，受到感染的影響，不僅會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生一定危害，使其更加疼痛，并產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，而且還不利于患者康復(fù)，增加身體恢復(fù)時(shí)間，需要患者投入更多資金，為整個(gè)家庭的生活帶來(lái)了更大壓力。同時(shí)，若感染未能得到及時(shí)處理，還會(huì)逐漸擴(kuò)大，很容易出現(xiàn)一些非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡[5]。

此外，普外科患者治療時(shí)，通常需要在身體上切出切口，導(dǎo)致其在術(shù)后產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，影響患者休息，不利于患者康復(fù)。所以，想要使患者術(shù)后更快的康復(fù)，必須采取科學(xué)、有效的護(hù)理方案。

以往階段，主要采用常規(guī)護(hù)理，在一定程度上降低了患者的疼痛感，并加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防，使患者具有相對(duì)較高的滿(mǎn)意度。但在護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)理人員能力水平一般，經(jīng)常出現(xiàn)很多問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理工作并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。而在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理管理，則可有效改善這一現(xiàn)。

首先，通過(guò)精細(xì)化小組的構(gòu)建，能夠加強(qiáng)對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行指正，減少各類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)[6]。而且其他護(hù)士還可以借鑒優(yōu)秀護(hù)士良好的護(hù)理方法，提升自身的護(hù)理能力，也會(huì)改善整個(gè)護(hù)理工作。

其次，通過(guò)護(hù)理管理制度的制定，詳細(xì)介紹每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)，保證每項(xiàng)護(hù)理工作具有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。同時(shí)，還能夠提升護(hù)理器具操作的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理的安全性，使得整個(gè)護(hù)理工作更加科學(xué)與規(guī)范。

最后，每月都會(huì)召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)議，通過(guò)該會(huì)議的開(kāi)展，挖掘出護(hù)理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題，并在精細(xì)化小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，由所有組員及其他護(hù)士共同參與，制定出相應(yīng)的解決方案，為下一周期護(hù)理工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)[7]。

此外，本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)組VAS評(píng)分的（2.15±0.24）低于參照組的（3.57±0.78）;改進(jìn)組患者感染率的5.52%低于參照組的19.31%;改進(jìn)組患者滿(mǎn)意度的95.86%高于參照組的83.45%，與上述結(jié)論基本相同。

總之，對(duì)普外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠降低患者的疼痛感，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)感染的預(yù)防，顯著提升患者的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛實(shí)踐的出現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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