吳靜

【摘 要】目的：分析胎兒通過產(chǎn)前超聲對腎臟發(fā)育異常的診斷價值。方法：納入我院于2015年3月到2017年3月期間予以中晚期孕產(chǎn)前檢查中，腎臟發(fā)育異常166例，記錄診斷結(jié)果。結(jié)果：166例腎臟發(fā)育異常中，腎多囊性發(fā)育不良16例（9.64%）;先天性多囊腎8例（4.82%）;腎臟和輸尿管重復(fù)性畸形12例（7.23%）;異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%）;腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%）。結(jié)論：產(chǎn)前超聲有利于發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟發(fā)育的異常情況，有利于臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】胎兒;產(chǎn)前超聲;腎臟發(fā)育異常;診斷價值

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

前言

胎兒先天性畸形發(fā)生中，泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)病率極高，其中腎臟發(fā)育異常占據(jù)極大比例[1]。目前超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)展中，彩色多普勒超聲得到有效應(yīng)用，隨著設(shè)備分辨率的提升，超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常已經(jīng)成為產(chǎn)前超聲檢查的關(guān)鍵部分[2]。因此文章通過對2015年3月到2017年3月期間予以中晚期孕產(chǎn)前檢查中，腎臟發(fā)育異常166例進(jìn)行分析，評定超聲檢查的有效性。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料 在2015.3至2017.3階段，我院收治行孕產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟發(fā)育異常166例，其中孕婦年齡在20-38歲，平均年齡（27.2±0.5）歲，測定時間為孕期20-39周。本次研究檢查流程均在無菌條件下操作，同時本次研究征得倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒儀器，探頭的頻率為2.5-6.0MHz，患者保持仰臥位，予以超聲檢查后，根據(jù)胎方位對胎兒的左腎和右腎確定，而后記錄腎臟的位置，形態(tài)，觀察輸尿管是否存在擴(kuò)張，膀胱是否存在充盈的情況，如果存在異常則及時圖像處理。

2 結(jié)果

166例腎臟發(fā)育異常中，腎多囊性發(fā)育不良16例（9.64%），胎兒無常規(guī)形態(tài)的腎臟圖像，主要為大小不等的囊腫來替代，囊中間存在小島樣的實質(zhì)，無皮質(zhì)以及集合系統(tǒng)回聲，通過彩超檢查腎臟內(nèi)動脈分支不清晰，輸尿管未擴(kuò)張，單側(cè)發(fā)病情況更高。

先天性多囊腎8例（4.82%），嬰兒腎臟體積有增大趨勢，形態(tài)不正常，腎實質(zhì)以及腎竇內(nèi)存在大小不同的囊狀無回聲無語，呈現(xiàn)為彌漫性分布特征，皮髓質(zhì)見無清楚界限，囊腫較小，超聲呈現(xiàn)為腎實質(zhì)回聲彌漫性提升，伴隨羊水少，膀胱未充盈。

腎臟和輸尿管重復(fù)性畸形12例（7.23%），其中8例腎臟位置異位在腹腔或者胸腔，結(jié)構(gòu)基本正常，少數(shù)存在融合畸形情況。4例中有2例腎臟內(nèi)出現(xiàn)2個腎段，4個集合系統(tǒng)，上腎段較小，存在發(fā)育不良和腎盂積水的情況;2例輸尿管擴(kuò)張合并末端囊腫。異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%），胎兒腎輪廓增大，腎盂和腎盞存在擴(kuò)張狀態(tài)，腎盂分離>10毫米，內(nèi)部充滿液性無回聲位置，主要形狀為花朵樣或者煙斗形狀。

腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%），其中6例雙側(cè)腎缺如胎兒胸腔以及腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)對雙側(cè)腎臟顯示，經(jīng)過彩超無法對雙側(cè)腎動脈完全展示，能夠見腎上腺平臥征，伴隨膀胱不顯影;10例一側(cè)腎缺如彩色多普勒超聲無法對缺如腎臟和腎動脈顯示記錄，膀胱大小較為一致。單純性腎囊腫4例（2.41%）。

3 討論

腎臟發(fā)育異常包含腎臟發(fā)育不全，囊性腎臟疾病，腎成熟障礙和腎臟積水等。因胎兒時期腎臟并不是維持胎兒生長的主要器官[3]，所以代謝的產(chǎn)物經(jīng)過胎盤進(jìn)行交換，因此雙側(cè)腎臟發(fā)育不全胎兒依然能夠存活，但是如果出生后雙側(cè)腎臟就是主要的代謝和排泄器官，因此雙側(cè)腎臟的發(fā)育異常造成腎功能衰竭，所以胎兒階段應(yīng)及早進(jìn)行診斷治療[4]。

胎兒腎臟發(fā)育異常雙側(cè)缺如會對胎兒產(chǎn)生極大的影響，會增大嬰兒死亡幾率，本次數(shù)據(jù)通過超聲檢查得出，166例腎臟發(fā)育異常中，腎多囊性發(fā)育不良16例（9.64%）;先天性多囊腎8例（4.82%）;腎臟和輸尿管重復(fù)性畸形12例（7.23%）;異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%）;腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%）。證實超聲的合理性和正確度。

綜合上述結(jié)論，將產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)用于臨床中，有利于提升患兒生存幾率，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

李靜，荊春麗，陳春梅.產(chǎn)前超聲檢測胎兒靜脈導(dǎo)管與肺靜脈血流頻譜在評價高危胎兒心功能及不良預(yù)后中的應(yīng)用[J].臨床心血管病雜志，2016，32（9）：961-964.

牛宗保，石德峰，鮑天萍， 等.產(chǎn)前超聲檢查與磁共振成像在胎兒腦室孔閉塞綜合征診斷中的對比研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016（3）：317-319.

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尹淑紅，王淑云，李建嬌.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常49例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：23-25.