王忠建

【摘 要】目的：探討不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取在本院進行胸腹部腫瘤放射治療的患者中50例，其中25例患者采用真空墊體位固定法，將其定為A組;另外25例患者采用熱塑體膜體位固定法，則為B組，比較兩組患者的體位固定誤差和放射所造成的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P<0.05）;統(tǒng)計兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：將熱塑體膜體位固定技術(shù)應(yīng)用于胸腹部腫瘤的放射治療中，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的精確固定，減少了不必要的細胞損傷，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了臨床療效，所以值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】體位固定技術(shù);胸腹部腫瘤;放射治療

【中圖分類號】R64.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

近年來，我國腫瘤的發(fā)病率越來越高，早期腫瘤患者進行手術(shù)根治效果較好，但對于一些中晚期腫瘤患者，在進行手術(shù)切除病灶的同時，結(jié)合放、化療能夠顯著抑制癌細胞擴散，從而促進臨床療效的提高[1]。放療是臨床治療腹部腫瘤的主要方法。隨著放射治療技術(shù)的不斷發(fā)展，這種技術(shù)的優(yōu)勢與局限性逐漸顯露出來。為了提高放療技術(shù)的療效，需通過體位擺放、固定方法的調(diào)整，實現(xiàn)精準(zhǔn)放療，減少藥物對腹部腫瘤患者正常組織的損傷。越來越多的研究表明[2]，在腫瘤患者的放射治療過程中，對其進行精確的固定是十分重要的，不僅有助于提高放療效果，而且能夠顯著減少由放療造成的并發(fā)癥，因此選取一種合適的體位固定技術(shù)有較為積極的意義。筆者從本院選取研究對象，通過對照試驗，探討了不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月到2019年3月在本院進行胸腹部腫瘤放射治療的患者中隨機選取50例，其中25例患者采用真空墊體位固定法，將其定為A組;另外25例患者采用熱塑體膜體位固定法，則為B組。A組患者中，男13例，女12例，歲數(shù)在26～63歲之間，平均為（47.22±2.01）歲;B組患者中，男18例，女7例，歲數(shù)在27～64歲之間，平均為（47.65±1.32）歲。兩組患者都經(jīng)病理檢查確診為胸腹部腫瘤，患者或其家屬知情同意，且本此研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會所批準(zhǔn)。將兩組患者的年齡、病情、家庭狀況、性別等一般資料進行比較，組間無明顯的差異（P>0.05），所以本次對照試驗可行。

1.2 方法

A組患者在進行放射治療時應(yīng)用真空墊體位固定技術(shù)：首先將半真空狀態(tài)的真空墊擺放好，然后使患者處于仰臥位，放出真空墊內(nèi)的氣體使其與患者充分接觸，指導(dǎo)患者將體位擺放正確后使其保持靜止，將真空墊抽成負壓進行定型，然后標(biāo)記。

B組患者在進行放射治療時應(yīng)用熱塑體膜體位固定技術(shù)：擺放體位架時應(yīng)使其X軸、Y軸重合于三維激光的X軸、Y軸，將在70°左右的溫水中軟化后的熱塑體膜與患者放射治療的部位充分接觸，待其冷卻塑型，固定好后進行標(biāo)記。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別采取不同的體位固定法后，統(tǒng)計并比較在不同方位上的體位固定誤差，對放射所造成的并發(fā)癥進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將實驗所得的數(shù)據(jù)進行嚴格收集，然后應(yīng)用SPSS 23.0軟件進行分析處理，應(yīng)用t檢驗對計量資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，表示方法為（）;應(yīng)用檢驗對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，表示方法為（%）。如果所得P<0.05，則可以認為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P< 0.05）;統(tǒng)計兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P< 0.05）。

3 討論

胸腹部腫瘤是較為常見的一大類疾病，放射治療是臨床上治療胸腹部腫瘤的常用方法。在臨床關(guān)于腫瘤放射治療的主要目的，是在于可對腫瘤區(qū)域給予足夠精確的治療劑量，從而使其周圍的正常組織與器官可將受到的照射降低至最低水平。從而提升腫瘤局部的控制率及降低正常組織并發(fā)癥的發(fā)生。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，保障治療計劃和精心的設(shè)計并可準(zhǔn)確的在臨床中執(zhí)行，對此必須具有一系列的質(zhì)量措施予以保證。放療的目的在于對癌細胞進行殺傷，促進患者康復(fù)，所以在進行放療時，要做到對腫瘤區(qū)域的準(zhǔn)確定位和患者體位的精確固定，不僅可以避免對正常組織細胞的損傷，而且能夠大大提高放療效果。調(diào)強放療的驗證主要有以下方面組成：①關(guān)于絕對劑量分布的測試，在體模等中心處將電離室插上，從而利于具有完整性調(diào)強放療的執(zhí)行，對所測出的劑量與調(diào)強計劃算出的等中心點的劑量做出相應(yīng)比較，使其最大誤差應(yīng)保證在5%范圍內(nèi)。② 關(guān)于相對劑量測試的分布，在慢感光膠片內(nèi)插入相應(yīng)模體，如Kodak-EC，以大頭針在膠片上對等中心點進行標(biāo)記，從而實現(xiàn)完整性調(diào)強放療的執(zhí)行。然后利用膠片劑量儀與RIT113劑量分析軟件得出實測的登記量分布曲線。另外，對于插入的膠片模體進行CT定位掃描，并對的登記量分布曲線與計算的登記量分布曲線相比較進行實測，同時對于位置的抑制性及最大百分偏差均具有嚴格的要求。③關(guān)于等中心位置的檢查，拍正側(cè)位驗證片與治療機系統(tǒng)的數(shù)字重建模擬進行比較，其偏差要求在2mm范圍內(nèi)。本次研究中，筆者探討了真空墊和熱塑體膜兩種不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：在體位固定不同方位所存在的誤差比較，B組患者均明顯小于A組患者（P< 0.05）;統(tǒng)計兩組患者由放射所造成的并發(fā)癥，B組患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者（P< 0.05），與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符[3]。所以可以得出結(jié)論，將熱塑體膜體位固定技術(shù)應(yīng)用于胸腹部腫瘤的放射治療中，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的精確固定，減少了不必要的細胞損傷，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了臨床療效，所以值得進一步推廣。

參考文獻：

趙書才.胸腹部腫瘤放射治療中不同體位固定技術(shù)應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（07）：89-90.

梁杰.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用差異[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（09）：80+83.

陳志強，陳姍，郭飛.胸腹部腫瘤患者放療治療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果對比[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（06）：2-3