蔡運林 唐浩然 伍季 張宗平 王安果

[摘 要] 該文研究之目的：探討在泌尿外科實踐教學中采用案例教學法與研討式教學模式相結合的效果，為泌尿外科學教學提供依據(jù)。之方法：選擇5年制臨床醫(yī)學生，分為實驗班（2017年6～12月臨床實習學生）和對照班（2018年1～6月臨床實習學生）。在泌尿外科實踐教學中，對照班應用傳統(tǒng)教學模式，實驗班實施案例教學法與研討式教學模式相結合教學模式。通過出科考試成績和問卷調(diào)查的方式評價教學效果。之結果：出科考試成績實驗組專業(yè)基礎知識、臨床技能操作、病歷書寫、臨床分析能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組學生在提高學習興趣、提高溝通能力和對教學滿意度等方面，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。之結論：案例教學法與研討式教學模式相結合提高了泌尿外科的教學效果，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的自主學習能力。

[關鍵詞] 案例教學法;研討式教學模式;泌尿外科;實踐教學

[基金項目] 2013年度川北醫(yī)學院高等教育教學改革與研究課題立項項目“Seminar教學與案例教學模式相結合在泌尿外科教學中的應用探索”（2013-12-52）

[作者簡介] 蔡運林（1973—），男，四川廣安人，川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院（南充市中心醫(yī)院）副教授，碩士生導師，主要從事泌尿外科教學及臨床研究;康浩然（1995—），男，四川會理人，川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院碩士研究生，研究方向：泌尿外科及臨床;伍 ?季（1969—），男，四川瀘州人，川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，主要從事泌尿外科教學與臨床研究。

[中圖分類號] G642.41 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）17-0289-02 ? ?[收稿日期] 2019-12-19

案例教學法（Case Based Learning，CBL）是一種運用典型案例創(chuàng)新型教學的手段與方法。這種教學模式通過對實際的、可操作性的典型案例展開討論及分析，從而提高學生分析問題、解決問題的能力。而Seminar教學法則是一種研討式教學方法，學生可根據(jù)自己的興趣，將以前的課程內(nèi)容做充分準備，成為某一主題的主講人，與老師和同學進行討論。其核心是充分挖掘參與者的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的互動，進一步深化對某一主題的認識。

泌尿外科在臨床外科學中屬于小科，在教學安排上，課時偏少，但教學內(nèi)容繁多復雜，教學難度很大。筆者所在泌尿外科教研室經(jīng)過充分討論，擬對泌尿外科學的教學方法加以改革，探討在教學中采用案例教學法與研討式教學法相結合的效果，為泌尿外科學實踐教學提供依據(jù)。

一、對象與方法

1.教學對象。選取川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科專業(yè)2013級的大五學生在附屬醫(yī)院泌尿外科實習的學生作為實踐教學對象。

2.實踐教學方法。（1）實驗教學研究方法：自2017年6月到12月在泌尿外科實習同學采用采用案例教學法與研討式教學模式相結合的實踐教學方法（實驗組），次年1月至6月實習同學采用傳統(tǒng)實習教學模式（對照組）。對照組學生進入科室后分配到各專業(yè)醫(yī)療組，采用傳統(tǒng)教學模式，包括日常查房、教學查房、技能操作培訓、小講課以及手術示教等。實習結束后進行出科考核和問卷調(diào)查。實驗組除采用傳統(tǒng)的教學方法之外，每周教學查房中，選取一個病例為主題，按Seminar模式進行討論學習，首先由主講人以幻燈形式就所閱讀的研究論著或綜述用英語做學術匯報。之后，參加人員提出疑問和看法，由主講人用中文解答。遇到主講學生解答不了的問題，導師可以給予引導，給出自己的見解，其他參加人員也可以解答。發(fā)言和討論是自由進行的，在討論中老師只是起引導作用，學生是主體。（2）評價方法：采取以出科考試成績和問卷調(diào)查的形式對實踐教學效果進行評價，包括泌尿外科專業(yè)基礎知識（40分）、臨床技能操作（25分）、病歷書寫（15分）、臨床分析能力（30分），考核總分為100分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括提高學習興趣、文獻檢索能力、團隊協(xié)作能力、提高溝通能力和對教學滿意度五個方面，每項最高分為3分，最低分為0分。（3）統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)以算±s表示，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理。

二、結果

1.出科考試成績比較。實驗組專業(yè)基礎知識、臨床技能操作、病歷書寫、臨床分析能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.問卷調(diào)查結果比較。兩組學生在提高學習興趣、文獻檢索能力、團隊協(xié)作能力、提高溝通能力和對教學滿意度等方面，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（見表2）。

三、討論

目前泌尿外科臨床實習安排時間只有3周，由于患病部位較敏感，幾乎無人愿意將隱私部位作為教學內(nèi)容來展示，給臨床帶教造成困難。傳統(tǒng)泌尿外科實習，是由老師帶領實習生進行臨床病例學習，包括問病史、體檢、手術等診療活動，不免枯燥乏味，很難提高學生的臨床思維、診斷及醫(yī)治能力。

興趣是最好的老師。案例教學法可以把理論與實踐、認知性和感受性學習方式相融合，從而提高學生的學習興趣。泌尿外科疾病較多，實習時間短，具體主管的患者種類有限，同時由于患病部位特殊導致教學資源有限。如何最大程度地提升實習效果，是目前泌尿外科臨床實習教學的重要問題。此時需要帶教老師收集和整理一些典型病例，采用以病例為基礎的Seminar教學法來啟發(fā)和激勵醫(yī)學生主動學習，查閱文獻，積極討論發(fā)言，加強了理論知識的理解，拓展了知識面，有利于實習醫(yī)師加深對各種疾病的了解，為學生提供綜合性、跨學科的學習體驗，從而能讓他們懂得臨床醫(yī)學知識的廣袤性，進一步提高學生的臨床思維能力、探索能力以及團隊合作能力。本研究結果也顯示，開展Seminar教學，教師需要扮演主持人的角色，起著非常重要的引領和啟發(fā)作用。授課教師不僅需要有豐富的學科知識，還需要具備較強的組織協(xié)調(diào)能力，這種高標準要求也促使授課教師自身能力的發(fā)展。