黃健偉

【摘要】 目的：探究鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍的臨床效果。方法：對筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍患者展開對照研究，所有患者均采取常規(guī)三聯(lián)療法，在此基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療）與單純用藥組（埃索美拉唑腸溶片治療）各40例，探討實施不同治療對治療效果的影響。結(jié)果：兩組總有效率對比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（85.00%）高（P<0.05），兩組治療前的C反應(yīng)蛋白（CRP）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2、4周后觀察組CRP顯著比對照組低（P<0.05），兩組不良反發(fā)生率對比，觀察組（12.50%）與對照組（7.50%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上將鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片應(yīng)用于幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍患者時，可顯著提升療效，改善炎性因子，且不良反應(yīng)小，患者可耐受，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染 鋁碳酸鎂 埃索美拉唑 活動性胃潰瘍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.014??文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

Clinical Observation of Hydrotalcite Tablets Plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets in Helicobacter Pylori Infection Patients with Active Gastric Ulcer/HUANG Jianwei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -36

[Abstract] Objective： To observe the clinical effects of Hydrotalcite Tablets plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets in helicobacter pylori infection patients with active gastric ulcer. Method： A total of 80 helicobacter pylori infection patients with active gastric ulcer of taking triple therapy from February 2018 to February 2019 were investigated and randomly assigned to the combined group （n=40， Hydrotalcite Tablets plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets） and the single group （n=40， Esomeprazole Enteric-coated Tablets）. The therapeutic effect was discussed. Result： The total effective rate in the combined group （97.50%） was significantly higher than that of single group （85.00%）， with significant difference （P<0.05）; before treatment， C-reactive protein （CRP） levels between groups were not significantly different （P>0.05）; after 2W and 4W of treatment， CRP levels in the combined group were significantly lower than those of the single group （P<0.05）; the adverse event rate in the combined group and single group was 12.50% and 7.50% ， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion： Based on triple therapy， Hydrotalcite Tablets combined with Esomeprazole Enteric-coated Tablets in helicobacter pylori patients with active gastric ulcer can remarkably reduce the adverse reactions， and improve the curative effect， inflammatory factors and drug tolerance. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Helicobacter pylori infection Hydrotalcite Esomeprazole Active gastric ulcer

First-authors address： Meizhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514000， China

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病，發(fā)生率較高，主要誘因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、胃蛋白酶作用等，其中幽門螺桿菌感染胃潰瘍是常見的消化性潰瘍類型[1]。幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍會導(dǎo)致患者的胃黏膜出現(xiàn)炎性病變，不僅會對胃黏膜血流造成不利影響，還會對胃黏膜的屏障造成損傷，進(jìn)而影響患者的機(jī)體防御能力[2-3]。現(xiàn)階段，臨床上通常會采用幽門螺桿菌根除法和抑酸治療法對胃潰瘍患者進(jìn)行治療，雖然能夠獲得一定的治療效果，但是治療后的復(fù)發(fā)率較高，所以亟須尋找一種有效方式將其解決[4-5]。本文旨在探討鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍的有效性及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）潰瘍數(shù)量<2個。（2）近期未服用H2受體拮抗藥物。（3）所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）潰瘍發(fā)生惡變或嚴(yán)重出血。（2）具有精神意識障礙。（3）中途退出/轉(zhuǎn)院。以隨機(jī)數(shù)字表法將筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍患者分為觀察組與對照組，各40例，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，見表1。本研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)與患者知情同意。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)的三聯(lián)療法治療，應(yīng)用阿莫西林膠囊（瑞陽制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H37021926;規(guī)格：0.25 g/片）、

克拉霉素緩釋片（海南普利制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20051296;規(guī)格：0.5 g/片）及奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20033484;規(guī)格：20 mg/片）進(jìn)行治療，阿莫西林膠囊

1.0 g/次，2次/d，口服;奧美拉唑劑量為20 mg/次，2次/d，口服;克拉霉素緩釋片0.5 g/次，2次/d，口服，使用時間均為14 d。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379;規(guī)格：20 mg/片）治療，20 mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，圍藥準(zhǔn)字H20013410;規(guī)格：0.5 g/片）治療，3次/d，1 g/次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）潰瘍愈合療效：經(jīng)過治療后，患者的潰瘍面積縮小50%以下為無效;經(jīng)過治療后，患者的潰瘍面積縮小50%以上為有效;經(jīng)過治療后，患者的潰瘍消失，但是周圍炎癥并沒有消退為顯效;經(jīng)過治療后，患者潰瘍及潰瘍周邊炎癥均完全消失為治愈[6]。有效率、顯效率與治愈率之和即為臨床治療總有效率。（2）對研究對象治療前、治療后2周、治療后4周的C反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測，清晨對患者空腹靜脈血進(jìn)行采集，采集量為5 ml，離心處理后抽取血清，應(yīng)用ELISA法進(jìn)行檢測，檢測流程遵循試劑盒說明書進(jìn)行操作。（3）統(tǒng)計研究對象服藥治療階段內(nèi)發(fā)生的惡心、上腹不適、頭暈、口干等藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

兩組總有效率對比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（85.00%）高（P<0.05），見表2。

2.2 兩組CRP指標(biāo)對比

兩組治療前的CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2、4周后觀察組CRP顯著比對照組低（P<0.05），見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

兩組不良反發(fā)生率對比，觀察組（12.50%）與對照組（7.50%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床上常見的一種消化道疾病，幽門螺桿菌感染是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的一個主要原因。幽門螺桿菌感染及胃酸過量分泌均同胃潰瘍的產(chǎn)生和發(fā)展存在密切關(guān)系，因此對于胃潰瘍患者的治療需要徹底根除幽門螺桿菌并抑制其胃酸過量分泌[7-8]。

當(dāng)前臨床中針對幽門螺桿菌感染根除主要采取抗菌藥物，然而單純應(yīng)用抗菌藥物僅能夠在一定程度上對幽門螺桿菌感染進(jìn)行抑制，對于胃酸過量分泌對患者胃黏膜產(chǎn)生的腐蝕并無顯著抑制性作用[9-10]。本次研究中觀察組患者在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑腸溶片和鋁碳酸鎂片進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，兩組總有效率對比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（85.00%）高（P<0.05），兩組治療前的CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2、4周后觀察組CRP顯著比對照組低（P<0.05），兩組不良反發(fā)生率對比，觀察組（12.50%）與對照組（7.50%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分析原因：目前臨床上主要通過抗酸藥物及H2受體拮抗藥物對此病進(jìn)行治療，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用。鋁碳酸鎂屬于一種強(qiáng)效胃黏膜保護(hù)劑與抑酸藥，該藥物的主要作用包括：能夠?qū)ξ杆徇M(jìn)行有效中和，抗酸作用長久，能夠?qū)⒒颊叩奈竝H值維持在3～5，能夠促使80%的胃蛋白酶失去活性，99%的胃酸被中和;能夠加強(qiáng)胃黏膜屏障作用，有效促進(jìn)胃黏膜合成前列腺素E2，進(jìn)而有效保護(hù)胃黏膜;對胃酸蛋白酶活性進(jìn)行吸附與抑制，促使?jié)冃迯?fù);與膽汁酸進(jìn)行結(jié)合，對溶血磷酸酰膽堿進(jìn)行吸附，對胃黏膜損傷進(jìn)行避免[11-12]。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍患者，在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上采取鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療后可顯著提升療效，改善炎性因子，且不良反應(yīng)小，患者可耐受，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏，陳雄，徐燦霞，等.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].中華消化雜志，2015，35（10）：692-695.

[2]賴人旭，任江南，茍新敏，等.鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌感染合并活動性胃潰瘍的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（19）：1868-1870.

[3]張慧，李曉宇，崔梅花，等.口腔幽門螺桿菌感染對胃內(nèi)幽門螺桿菌根除療效的影響及其相關(guān)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（11）：1242-1246.

[4]陳庭富，嚴(yán)琦敏，秦明，等.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（18）：4183-4185.

[5]王頌歌，余會麗，馬明，等.抗菌藥物對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃泌素指標(biāo)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（11）：2470-2472.

[6]曲恒怡，王雪萍，孫華波，等.幽門螺桿菌感染對胃潰瘍患者胃蛋白酶原及胃腸動力狀態(tài)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（10）：2183-2185，2209.

[7]張小雯，尹余平，楊宇成，等.幽門螺桿菌感染對胃潰瘍患者胃腸動力及胃泌素水平的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（5）：599-601.

[8]馬可可，王洪濤，劉義賓，等.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1197-1199.

[9]李健，楊晨敏.奧美拉唑和埃索美拉唑治療幽門螺桿菌感染的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，24（8）：1251-1252.

[10]王靜，程新，黃紹萍，等.醫(yī)用三原子氧化三蒸水與埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（8）：822-823.

[11]王慶軍，柴慈曼.埃索美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃潰瘍的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（8）：884-888.

[12]趙文敏，馬怡靜，董培玲，等.以埃索美拉唑及左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療肝硬化合并幽門螺桿菌感染的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（12）：1032-1034.

（收稿日期：2019-12-06） （本文編輯：何玉勤）

①梅州市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 梅州 514000